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膽結石病人怎麼吃?
 
 
營養室主任 鄭金寶
 
有關膽結石的飲食,我們可以從三個面向談起:(1)已經罹患膽結石,但尚未開刀;(2) 已經開刀割除膽囊的飲食;以及(3) 預防膽結石發生的飲食。

未開刀膽結石病人之飲食

對於還未開刀的膽結石病人,首要之道是減少因為飲食而造成發作不適。通常醫師會建議病人採用低脂飲食以避免膽結石發作造成疼痛,雖然沒有確定的研究證實減少飲食中的脂肪與減輕疼痛有關,不過至少對於出現脂肪瀉的人,低脂飲食是必須的。而低脂飲食會導致患者的體重減輕,所以原本體重就偏瘦的人,應該諮詢營養師尋求協助。膽結石病人的飲食原則雖然建議低脂,但絕對不需要"無脂"飲食,脂肪也是人體必要的營養素。而因為肥胖和快速減重都是膽結石的危險因子,所以體重過重的人,應該要減重,但是千萬不能快速減重,以一週減0.5 公斤的速度較佳。

另外,有些人吃某些特定食物就會引發疼痛,此時就要小心避免這些食物。最後當然不要忘了要攝取豐富的新鮮蔬菜水果,纖維質攝取不足也是引發膽結石形成的因素之一哦!

建議的飲食選擇

 1.少量多餐。

 2.脂肪攝取量控制在低於 30%總熱量,可以諮詢營養師如何達到這個目標。

 3.選擇無脂或低脂的食物。注意看看食品包裝的營養標示,選擇每份脂肪含量低於3 克的食物。

不建議的飲食選擇

 1.高脂或油炸的食物

 2.口味重的食物

 3.會產氣的食物

開刀後的病人飲食

膽囊切除之後雖然成為"無膽"一族,但無膽只是沒有膽囊,膽汁還是有的。因為膽汁是由肝臟製造,膽囊只是貯存膽汁的地方。所以此時並不需要採用低脂飲食,當然也非不忌口的開始高脂飲食。健康飲食的脂肪攝取量建議是占總熱量的30%。剛開完刀的階段,要慢慢漸近的增加脂肪以提高適應性。

不過在動過刀之後,建議應該回想一下,哪些飲食和生活習慣讓我容易有膽結石?經過動刀之痛後,我可以改變哪些不好的飲食習慣,讓這個痛提醒我們往健康飲食之路邁進。

最後我們就來看看,哪些飲食因素容易誘發膽結石的形成,平日應儘量避免,如此才能預防膽結石的發生。

預防膽結石的生活與飲食型態

根據發表在美國臨床營養學雜誌的報告,多坐少動的生活型態、動物性脂肪和精製糖攝取過高,以及纖維質攝取不足的飲食型態,都是促使膽結石形成的危險因子。所以我們可以在飲食和生活型態上做些調整,以預防膽結石的形成:

1. 健康減重與避免肥胖:

肥胖者膽汁中的膽固醇比例較高,比較容易會結晶變成膽結石。所以體重過重的人,應該做好體重控制,但必須注意減重的速度。一般建議的健康減重速度是一週約減0.5 公斤,如果一週減1~1.5 公斤以上就容易增加膽結石的形成,或使得原本沒有症狀的膽結石變成有症狀的膽結石。所以說,減重是有幫忙的,但不要減得太快。

減重時,如果自覺很努力,但體重就是減不下來,該怎麼辦呢?除了諮詢營養師外,要把握一個大原則:不要吃高熱量的食物。

2. 避免高熱量、高油脂飲食:

高熱量或高脂飲食會使得膽汁的膽固醇比例增加,而容易沈澱形成結石。所以減重時先不論體重是否有降低,應先將飲食中的熱量和脂肪減少來,“好事"自然就會跟著來。可是如果平常就已習慣攝取大量的飲食,或食用高熱量、高脂肪食物,實在不容易一下子就成功降低熱量攝取,該怎麼辦呢?那就建議先從減少甜食和增加纖維質的攝取開始。

3. 增加纖維質、減少精製飲食和甜食:

 

不論胖瘦,精製澱粉類和甜食攝取過量,或是富含纖維的蔬菜、水果或全穀類食品攝取不足的人,都比較容易產生膽結石。其實,纖維質是體內好菌的食物來源,好菌長得好,會讓壞菌長得少。如果飲食的纖維質攝取不足,壞菌增加,可能因而刺激膽汁膽固醇分泌增加。所以食量大老是覺得吃不飽時,可以多選擇食用新鮮的蔬菜水果;若是還是很想吃米飯時,應將白米、白麵粉換成全穀根莖類,例如全麥、糙米、胚芽米、地瓜或馬鈴薯等,不但可減少熱量,還可增加纖維的攝取量。如果自己不胖,飲食量也不大,那還要注意什麼呢?...你有吃早餐嗎?你一天吃幾餐?

4. 三餐正常、記得吃早餐:

膽結石形成的原因,除了膽汁中的膽固醇比例過高,膽囊收縮的頻率減少也是重要的因素。由於膽囊必須經由進食的刺激才會收縮,所以如果長時間空腹,就像一杯鮮果汁放著不動就會出現沈澱的果渣;膽汁在久久不動的膽囊中,膽固醇就會堆積變成結晶。所以不吃早餐、每天進餐次數較少的人,膽囊不動的時間比較長,結石的機率也會增加。就讓我們從一天的早餐開始健康的飲食、為身體加好油、讓一天充滿活力的動起來吧!

參考文獻

1. Diet, physical activity, and gallstones--a population-based, case-control study in southern Italy. Misciagna G,
Centonze S, Leoci C, Guerra V, Cisternino AM, Ceo R, Trevisan M. Am J Clin Nutr. 1999 Jan;69(1):120-6
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