資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
〈愛肝加油站〉C型肝炎治療 可降低肝癌發生危險性
文／許金川
Q︰我的先生有C型肝炎，3個月前好不容易完成C型肝炎治療。上週抽血時發現，胎兒蛋白升高到75，腹部超音波也看到了一顆腫瘤，大約2.5公分，干擾素的副作用都還沒有完全恢復，就緊接著要做肝癌治療，我好擔心先生的身體會承受不住。
他是否因為C型肝炎治療，引發肝癌發生？
A︰C型肝炎目前是以干擾素加上口服Ribavirin（雷巴威林）合併治療，干擾素能調節免疫且抑制C肝病毒複製，Ribavirin則是藉由抑制病毒複製，達治療效果，但不管是干擾素或Ribavirin都有副作用，因此，患者在接受C型肝炎治療時，都會經歷程度不等的不適症狀，不過，辛苦治療的背後總有代價。
研究顯示，曾接受C型肝炎治療的患者不管治療成功與否，會比從未治療過的患者，發生肝癌的機率較小。
您的先生在C型肝炎治療結束後3個月卻發生肝癌，這與他原本就是C型肝炎患者有關。
此外，如果先生有肝硬化，也會增加肝癌的危險性，但是與C型肝炎治療是沒有關係的。
還好他有密切追蹤，才能及時發現胎兒蛋白偏高及肝腫瘤，2.5公分算是小型肝癌，治療上有很多選擇。原則上，手術或局部治療是小型肝癌的首選治療方式。
至於干擾素及Ribavirin合併治療結束才3個月，有些副作用可能還沒完全恢復，是否可以承受肝癌治療？要看他的精神、體力及抽血數據而定，如果大都已經恢復正常，還是可以順利接受肝癌治療。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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〈愛肝加油站〉C肝治療 每個人副作用不一
文／許金川
Q：我有C型肝炎，C肝病毒量上百萬，醫師建議我要做治療，可是我看同事在接受治療期間，整個精神、體力都變差，且貧血情況很厲害，讓我遲遲無法下定決心做治療。
請問C型肝炎治療的療程到底有多久呢？如果GOT、GPT已經恢復正常，就可以停藥嗎？治療中，若有貧血症狀，該怎麼處理呢？我很擔心治療期間沒有體力與精神上班。
A：C型肝炎到底需要治療多久？其實要依據患者本身的C肝病毒基因型而定，第一基因型的C肝病毒較難纏，建議治療一年，但若在治療第4週時就測不到HCV-RNA（C型肝炎病毒），這表示有RVR（快速病毒反應），此時可以將療程縮短為半年。至於基因型是第二型的患者建議療程是半年，假如治療到第4週時有RVR，則可以將療程縮短至4個月。
原則上，C型肝炎治療有其建議療程，何時可以停藥？主要是參考C型肝炎病毒量有無下降、消失，並非單獨看GOT、GPT是否恢復正常。
至於可能出現的副作用，常見有貧血、白血球、血小板降低，發燒、疲倦、失眠、焦慮、掉髮、皮膚疹、腸道不適等。針對貧血的部分，首先可以考慮減低口服抗病毒藥（Ribavirin）的劑量，或者自費注射EPO（紅血球生成素），另外，輸血也是另一種緩解貧血的處理方式。
臨床上，患者接受治療時，並非每一種副作用都會出現，其嚴重程度也不一，因此，您的同事出現的情況並不一定會發生在您身上。若在評估過後，並沒有C型肝炎治療上的禁忌，建議還是要慎重考慮治療，如此，才能避免肝臟持續發炎，降低日後發生肝硬化與肝癌的危險。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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〈愛肝加油站〉C肝治療 有可能治癒C型肝炎
文／許金川
Q：我今年35歲，3年前進入公司時，體檢發現有C型肝炎，之後大約每半年到一年就會到肝膽科門診追蹤，最近醫師建議我接受C型肝炎治療，但是我聽說C型肝炎治療很辛苦，且治療之後也不會好，真的有必要接受治療嗎？我很擔心會因此影響到我的工作！
A：臨床上，Ｃ型肝炎患者大約有30%的機率會演變為肝硬化，一旦有肝硬化，每年又大概有5%的風險會發生肝癌，所以，一旦感染到Ｃ型肝炎，除了要定期追蹤肝指數、胎兒蛋白及腹部超音波外，進一步評估Ｃ型肝炎治療也是很重要的一環。
目前Ｃ型肝炎可用干擾素加上口服Ribavirin（雷巴威林）合併治療，如果治療成功，確實可將Ｃ型肝炎治癒；但至於是否要治療？需要依據患者的Ｃ肝病毒量（HCV-RNA）與肝臟發炎的程度而定。
當血液中的HCV-RNA高，肝臟有纖維化或肝硬化，或者切片檢查顯示有嚴重的纖維化或發炎反應，就應該要考慮接受Ｃ肝治療，不過，GPT異常與否並非治療的主要參考數據。
如果評估起來真的有治療必要，最好還是及早接受治療，將Ｃ肝病毒壓制，以免肝臟持續發炎受損。干擾素合併Ribavirin合併治療期間，的確可能會出現許多副作用，包括白血球、血小板降低、貧血、發燒、精神焦慮、失眠、掉髮及誘發自體抗體等，因此治療前詳細評估心、肺功能及甲狀腺、腎臟功能等，才能確定患者是否適合治療。
治療期間的精神、體力會比較差，難免會影響工作，或許患者可先稍作調整，醫師也會依治療時的副作用嚴重程度去調整治療劑量，或給予其它藥物輔助以緩解病患不適。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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〈愛肝加油站〉C肝治療有快速治療反應（RVR） 表示治療效果佳
文／許金川
Q︰我是C型肝炎患者，目前正在做干擾素加上口服抗病毒藥物治療。治療一個月後，C肝病毒下降很多，從600多萬降至1萬多，第二個月再檢測時，已經測不到病毒，現在第三個月結束了，一樣也沒有病毒，但是醫師卻說我的治療效果不是很好，預計要持續一年的療程，這是為什麼呢？什麼樣的情形才代表效果很好？
A︰目前Ｃ型肝炎治療以注射藥物干擾素，加上口服抗病毒藥物合併治療。
治療前，除了會評估Ｃ肝病毒量，也會事先檢測Ｃ型肝炎病毒的基因型，以此預估療程的長短。目前對於基因型第一型的患者，通常建議療程為一年，基因型第二或第三型的患者建議治療半年，但實際上的療程還是要依據患者的治療反應而定。
假如治療滿一個月，就測不到Ｃ肝病毒，表示有達到所謂的「快速病毒反應（RVR）」，代表治療效果很好。在此情況下，基因型第一型的患者可考慮將療程縮短至半年，基因型第二或第三型的患者，則可將療程縮短至4個月。
反之，如果沒有RVR，就要看治療到第三個月時，有沒有早期病毒反應（EVR），也就是第三個月時，Ｃ肝病毒與治療前相比，有沒有下降100倍以上，如果有，就繼續治療，如果沒有，那可能就屬於治療無反應型，即使再治療，效果可能也不佳。
因此，您治療一個月後，仍測得到Ｃ肝病毒，第二個月起，Ｃ肝病毒才消失，此情況沒有達到快速病毒反應（RVR），但有早期病毒反應（EVR），因此醫師會建議治療一年。
至於是否一定要治療滿一年？醫師會觀察治療時的副作用，再斟酌調整。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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〈愛肝加油站〉C肝治療時間 依病毒基因型與治療反應不同
文／許金川
Q：我的女朋友是C肝帶原者，現在正在做C肝治療，目前已經治療3個月，終於測不到C肝病毒了，可是醫師跟她說要治療一年，但是治療時的副作用實在讓她很不舒服，請問現在病毒已經測不到，GOT、GPT（肝功能）也已經恢復正常，真的還需要再繼續治療嗎？
我有一位同事，也是C型肝炎的病人，他的C肝療程卻只有4個月，且停藥後，也沒有再復發，為什麼明明是一樣的治療方式，療程長短卻有差別？
A：C型肝炎病人的治療，必須依據病毒基因型的不同，提供不同的建議療程。
第一基因型者建議治療一年，如果是第二或第三基因型者則建議治療半年，確實的治療時間則依據每個人治療時的效果會有所調整。
您的女朋友應該是C肝病毒基因型第一型的患者，第一基因型的病人如果治療後的第一個月就測不到病毒，可以考慮將療程縮短為半年，但是您的女朋友治療至3個月時，才測不到C肝病毒。目前醫界的建議療程是一年；至於您的同事應該是基因型第二或第三型的患者，而且在治療一個月就測不到病毒，才可以將原本半年的療程縮短為4個月。
C型肝炎病毒的治療，目前仍是以干擾素加上口服抗病毒藥物Ribavirin（雷巴威林）合併治療。
干擾素有骨髓抑制的副作用，所以治療時，病人的白血球與血小板會降低，也會有發燒、疲倦、掉頭髮、皮膚疹、腸胃不適等副作用；口服藥物Ribavirin可能會有溶血性貧血的副作用。
對於發燒、皮膚疹或腸胃不適，必要時，可以用退燒藥物來舒緩；貧血的部分則依照嚴重程度，會考慮使用紅血球生成素，甚至輸血來提升血紅素值。
飲食上，可以多食用葡萄、紅肉、綠色蔬菜等鐵質較豐富的食物，不過，大部分的副作用在治療結束之後，就會逐漸消失。
治療C肝的過程雖然辛苦，但研究顯示，可以降低日後肝癌發生的機率，因此，最好還是與醫師配合，繼續堅持下去，才能贏得最後的勝利。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
〈愛肝加油站〉C型肝炎治療 可降低肝癌發生危險性
文／許金川
Q︰我的先生有C型肝炎，3個月前好不容易完成C型肝炎治療。上週抽血時發現，胎兒蛋白升高到75，腹部超音波也看到了一顆腫瘤，大約2.5公分，干擾素的副作用都還沒有完全恢復，就緊接著要做肝癌治療，我好擔心先生的身體會承受不住。
他是否因為C型肝炎治療，引發肝癌發生？
A︰C型肝炎目前是以干擾素加上口服Ribavirin（雷巴威林）合併治療，干擾素能調節免疫且抑制C肝病毒複製，Ribavirin則是藉由抑制病毒複製，達治療效果，但不管是干擾素或Ribavirin都有副作用，因此，患者在接受C型肝炎治療時，都會經歷程度不等的不適症狀，不過，辛苦治療的背後總有代價。
研究顯示，曾接受C型肝炎治療的患者不管治療成功與否，會比從未治療過的患者，發生肝癌的機率較小。
您的先生在C型肝炎治療結束後3個月卻發生肝癌，這與他原本就是C型肝炎患者有關。
此外，如果先生有肝硬化，也會增加肝癌的危險性，但是與C型肝炎治療是沒有關係的。
還好他有密切追蹤，才能及時發現胎兒蛋白偏高及肝腫瘤，2.5公分算是小型肝癌，治療上有很多選擇。原則上，手術或局部治療是小型肝癌的首選治療方式。
至於干擾素及Ribavirin合併治療結束才3個月，有些副作用可能還沒完全恢復，是否可以承受肝癌治療？要看他的精神、體力及抽血數據而定，如果大都已經恢復正常，還是可以順利接受肝癌治療。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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〈愛肝加油站〉C肝治療 每個人副作用不一
文／許金川
Q：我有C型肝炎，C肝病毒量上百萬，醫師建議我要做治療，可是我看同事在接受治療期間，整個精神、體力都變差，且貧血情況很厲害，讓我遲遲無法下定決心做治療。
請問C型肝炎治療的療程到底有多久呢？如果GOT、GPT已經恢復正常，就可以停藥嗎？治療中，若有貧血症狀，該怎麼處理呢？我很擔心治療期間沒有體力與精神上班。
A：C型肝炎到底需要治療多久？其實要依據患者本身的C肝病毒基因型而定，第一基因型的C肝病毒較難纏，建議治療一年，但若在治療第4週時就測不到HCV-RNA（C型肝炎病毒），這表示有RVR（快速病毒反應），此時可以將療程縮短為半年。至於基因型是第二型的患者建議療程是半年，假如治療到第4週時有RVR，則可以將療程縮短至4個月。
原則上，C型肝炎治療有其建議療程，何時可以停藥？主要是參考C型肝炎病毒量有無下降、消失，並非單獨看GOT、GPT是否恢復正常。
至於可能出現的副作用，常見有貧血、白血球、血小板降低，發燒、疲倦、失眠、焦慮、掉髮、皮膚疹、腸道不適等。針對貧血的部分，首先可以考慮減低口服抗病毒藥（Ribavirin）的劑量，或者自費注射EPO（紅血球生成素），另外，輸血也是另一種緩解貧血的處理方式。
臨床上，患者接受治療時，並非每一種副作用都會出現，其嚴重程度也不一，因此，您的同事出現的情況並不一定會發生在您身上。若在評估過後，並沒有C型肝炎治療上的禁忌，建議還是要慎重考慮治療，如此，才能避免肝臟持續發炎，降低日後發生肝硬化與肝癌的危險。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
〈愛肝加油站〉C肝治療 有可能治癒C型肝炎
文／許金川
Q：我今年35歲，3年前進入公司時，體檢發現有C型肝炎，之後大約每半年到一年就會到肝膽科門診追蹤，最近醫師建議我接受C型肝炎治療，但是我聽說C型肝炎治療很辛苦，且治療之後也不會好，真的有必要接受治療嗎？我很擔心會因此影響到我的工作！
A：臨床上，Ｃ型肝炎患者大約有30%的機率會演變為肝硬化，一旦有肝硬化，每年又大概有5%的風險會發生肝癌，所以，一旦感染到Ｃ型肝炎，除了要定期追蹤肝指數、胎兒蛋白及腹部超音波外，進一步評估Ｃ型肝炎治療也是很重要的一環。
目前Ｃ型肝炎可用干擾素加上口服Ribavirin（雷巴威林）合併治療，如果治療成功，確實可將Ｃ型肝炎治癒；但至於是否要治療？需要依據患者的Ｃ肝病毒量（HCV-RNA）與肝臟發炎的程度而定。
當血液中的HCV-RNA高，肝臟有纖維化或肝硬化，或者切片檢查顯示有嚴重的纖維化或發炎反應，就應該要考慮接受Ｃ肝治療，不過，GPT異常與否並非治療的主要參考數據。
如果評估起來真的有治療必要，最好還是及早接受治療，將Ｃ肝病毒壓制，以免肝臟持續發炎受損。干擾素合併Ribavirin合併治療期間，的確可能會出現許多副作用，包括白血球、血小板降低、貧血、發燒、精神焦慮、失眠、掉髮及誘發自體抗體等，因此治療前詳細評估心、肺功能及甲狀腺、腎臟功能等，才能確定患者是否適合治療。
治療期間的精神、體力會比較差，難免會影響工作，或許患者可先稍作調整，醫師也會依治療時的副作用嚴重程度去調整治療劑量，或給予其它藥物輔助以緩解病患不適。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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〈愛肝加油站〉C肝治療有快速治療反應（RVR） 表示治療效果佳
文／許金川
Q︰我是C型肝炎患者，目前正在做干擾素加上口服抗病毒藥物治療。治療一個月後，C肝病毒下降很多，從600多萬降至1萬多，第二個月再檢測時，已經測不到病毒，現在第三個月結束了，一樣也沒有病毒，但是醫師卻說我的治療效果不是很好，預計要持續一年的療程，這是為什麼呢？什麼樣的情形才代表效果很好？
A︰目前Ｃ型肝炎治療以注射藥物干擾素，加上口服抗病毒藥物合併治療。
治療前，除了會評估Ｃ肝病毒量，也會事先檢測Ｃ型肝炎病毒的基因型，以此預估療程的長短。目前對於基因型第一型的患者，通常建議療程為一年，基因型第二或第三型的患者建議治療半年，但實際上的療程還是要依據患者的治療反應而定。
假如治療滿一個月，就測不到Ｃ肝病毒，表示有達到所謂的「快速病毒反應（RVR）」，代表治療效果很好。在此情況下，基因型第一型的患者可考慮將療程縮短至半年，基因型第二或第三型的患者，則可將療程縮短至4個月。
反之，如果沒有RVR，就要看治療到第三個月時，有沒有早期病毒反應（EVR），也就是第三個月時，Ｃ肝病毒與治療前相比，有沒有下降100倍以上，如果有，就繼續治療，如果沒有，那可能就屬於治療無反應型，即使再治療，效果可能也不佳。
因此，您治療一個月後，仍測得到Ｃ肝病毒，第二個月起，Ｃ肝病毒才消失，此情況沒有達到快速病毒反應（RVR），但有早期病毒反應（EVR），因此醫師會建議治療一年。
至於是否一定要治療滿一年？醫師會觀察治療時的副作用，再斟酌調整。
（作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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〈愛肝加油站〉C肝治療時間 依病毒基因型與治療反應不同
文／許金川
Q：我的女朋友是C肝帶原者，現在正在做C肝治療，目前已經治療3個月，終於測不到C肝病毒了，可是醫師跟她說要治療一年，但是治療時的副作用實在讓她很不舒服，請問現在病毒已經測不到，GOT、GPT（肝功能）也已經恢復正常，真的還需要再繼續治療嗎？
我有一位同事，也是C型肝炎的病人，他的C肝療程卻只有4個月，且停藥後，也沒有再復發，為什麼明明是一樣的治療方式，療程長短卻有差別？
A：C型肝炎病人的治療，必須依據病毒基因型的不同，提供不同的建議療程。
第一基因型者建議治療一年，如果是第二或第三基因型者則建議治療半年，確實的治療時間則依據每個人治療時的效果會有所調整。
您的女朋友應該是C肝病毒基因型第一型的患者，第一基因型的病人如果治療後的第一個月就測不到病毒，可以考慮將療程縮短為半年，但是您的女朋友治療至3個月時，才測不到C肝病毒。目前醫界的建議療程是一年；至於您的同事應該是基因型第二或第三型的患者，而且在治療一個月就測不到病毒，才可以將原本半年的療程縮短為4個月。
C型肝炎病毒的治療，目前仍是以干擾素加上口服抗病毒藥物Ribavirin（雷巴威林）合併治療。
干擾素有骨髓抑制的副作用，所以治療時，病人的白血球與血小板會降低，也會有發燒、疲倦、掉頭髮、皮膚疹、腸胃不適等副作用；口服藥物Ribavirin可能會有溶血性貧血的副作用。
對於發燒、皮膚疹或腸胃不適，必要時，可以用退燒藥物來舒緩；貧血的部分則依照嚴重程度，會考慮使用紅血球生成素，甚至輸血來提升血紅素值。
飲食上，可以多食用葡萄、紅肉、綠色蔬菜等鐵質較豐富的食物，不過，大部分的副作用在治療結束之後，就會逐漸消失。
治療C肝的過程雖然辛苦，但研究顯示，可以降低日後肝癌發生的機率，因此，最好還是與醫師配合，繼續堅持下去，才能贏得最後的勝利。
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