資料來源與版權所有:胡敏雄的肝病筆記
如何診斷肝硬化及Child-Pugh評分等級
肝病防治學術基金會志工 胡敏雄先生
肝硬化的診斷方法有：抽血檢驗、照腹部超音波、肝纖維掃瞄儀、肝纖維彈波儀、腹腔鏡檢查、肝穿刺檢驗、開刀時順便檢查。
病理診斷：是肝硬化的黃金診斷，採用肝穿刺檢驗，病理分析，真正確定肝硬化的輕重程度。
臨床診斷：採用Child-Pugh氏的檢驗方法，即抽血檢驗，確定肝功能惡化的程度。
1.總膽紅素：瞭解肝臟代謝膽紅素的功能，功能不佳，出現黃疸。
2.白蛋白：瞭解肝臟合成白蛋白的功能，功能低下，腹水增生。
3.凝血酶原時間：瞭解肝臟凝血的功能，功能差，手術無法進行。
4.腹水：白蛋白越少，腹水增生越多。
5.肝昏迷：血中氨濃度越高，氨滯留在腦部，昏迷越嚴重。
Child-Pugh量表以分數計算，分成A、B、C三等級，即輕、中、重三程度。病患不必去作統計，醫師告知那一級，就知道自己病情了。
另一個評估肝硬化輕重程度的方式，MELD Score計分表，它也是肝臟移植疾病嚴重度分級表。同樣是抽血檢驗下列3個項目：
1.膽紅素bilirubin
2.凝血酶原時間國際標準化比率INR
3.肌酐酸creatinine（腎功能）
肝硬化分活動性和非活動性。非活動性表示病情和緩，定期追蹤檢查即可。活動性肝硬化表示病情不斷地惡化，可能是肝炎持續進行、病毒大量複製，必須積極接受診治。
酒精是一種肉毒，直接破壞肝細胞，加速B、C型肝炎病毒複製，抑制白蛋白的合成，也會阻礙治病的療效。肝硬化患者應禁食所有含酒精成份的飲料，就連燒酒雞、薑母鴨、醉蝦、藥酒補品，都應禁絕。
除了肝臟移植以外，目前沒有藥物可以使生病的肝臟軟化，B型肝炎病毒濃度超過2000IU/ml，健保給付長期服用抗病毒藥物，可以使肝硬化緩解，自己也要隨時注意保肝才行。
肝硬化病患ALT上升，表示肝細胞不斷地壞死，將促使硬化持續惡化。ALT正常時，可能是肝炎緩和；也可能肝硬化很嚴重，沒有細胞可再壞死了，必須以病理診斷為依據，肝發炎指數與肝硬化沒有相對等的關係。
肝臟1/4的血液來自肺部攜帶氧氣的動脈，3/4的血液來自胃腸攜帶養分的門靜脈，每分鐘流過的血液約1400CC。肝硬化患者因為靜脈高壓，血液不順暢，不宜做激烈的跑步、打球等運動，以免大量血液形成亂流，有若洪水氾濫；重症者以慢步、活動較適宜。重度肝硬化，臥床時間每天要有11個鐘頭，臥姿可使血液充分流過去，補充氧氣和養分，有助肝細胞的修復。雖然站或坐姿，血液減少百分之四十，也需要活動，活絡筋骨，不宜久臥。
中醫師認為腳部與肝臟筋絡門脈息息相關，肝硬化患者免疫力低下，應隨時保暖身體和足部，避免著涼，感染疾病，也是保肝之道。
肝硬化初期沒有任何症狀，不痛、不癢、不會發燒。有些人是因為生了別的病，照腹部超音波發現的，也有人是作別的手術而發現的；等到病狀出現，都已經太遲了，定期健康檢查才是真正保健之道。
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電腦斷層掃瞄的輻射，有多少劑量？
肝癌患者常有疑問，照腹部超音波已經知道病症，為什麼還要照電腦斷層掃瞄呢？聽說輻射量很大，不照，可不可以？
每一種檢查都有它的優缺點，有照不到的死角，這兩種檢查可以互補，一同作比對，更確定病況，才能決定治療的方法，不可因噎廢食。
輻射劑量：
X光攝影：單顆牙0.005毫西弗(mSv)、全口牙0.01毫西弗、胸部正面0.02毫西弗、胸部正面和側面為0.06毫西弗，乳房0.7毫西弗，腰脊1.5毫西弗、腸胃鋇劑8毫西弗、正子掃瞄14毫西弗。
電腦斷層掃瞄：頭部2毫西弗、胸部8毫西弗、腹部10毫西弗、心臟冠狀動脈16毫西弗。
每個人接受天然輻射劑量1.6毫西弗/年、全身性一次急性曝露1西弗以上會惡心或嘔吐、6西弗以上則會死亡。
依據我國游離輻射防護安全標準，防止確定效應發生，個別組織或器官的輻射劑量限度：50毫西弗/年。
輻射劑量在身上是一輩子累積的，醫學界以40歲為界限，年紀輕最好少照射，以免一生總合的劑量很多，危害健康。
如何診斷肝硬化及Child-Pugh評分等級
肝病防治學術基金會志工 胡敏雄先生
肝硬化的診斷方法有：抽血檢驗、照腹部超音波、肝纖維掃瞄儀、肝纖維彈波儀、腹腔鏡檢查、肝穿刺檢驗、開刀時順便檢查。
病理診斷：是肝硬化的黃金診斷，採用肝穿刺檢驗，病理分析，真正確定肝硬化的輕重程度。
臨床診斷：採用Child-Pugh氏的檢驗方法，即抽血檢驗，確定肝功能惡化的程度。
1.總膽紅素：瞭解肝臟代謝膽紅素的功能，功能不佳，出現黃疸。
2.白蛋白：瞭解肝臟合成白蛋白的功能，功能低下，腹水增生。
3.凝血酶原時間：瞭解肝臟凝血的功能，功能差，手術無法進行。
4.腹水：白蛋白越少，腹水增生越多。
5.肝昏迷：血中氨濃度越高，氨滯留在腦部，昏迷越嚴重。
Child-Pugh量表以分數計算，分成A、B、C三等級，即輕、中、重三程度。病患不必去作統計，醫師告知那一級，就知道自己病情了。
另一個評估肝硬化輕重程度的方式，MELD Score計分表，它也是肝臟移植疾病嚴重度分級表。同樣是抽血檢驗下列3個項目：
1.膽紅素bilirubin
2.凝血酶原時間國際標準化比率INR
3.肌酐酸creatinine（腎功能）
肝硬化分活動性和非活動性。非活動性表示病情和緩，定期追蹤檢查即可。活動性肝硬化表示病情不斷地惡化，可能是肝炎持續進行、病毒大量複製，必須積極接受診治。
酒精是一種肉毒，直接破壞肝細胞，加速B、C型肝炎病毒複製，抑制白蛋白的合成，也會阻礙治病的療效。肝硬化患者應禁食所有含酒精成份的飲料，就連燒酒雞、薑母鴨、醉蝦、藥酒補品，都應禁絕。
除了肝臟移植以外，目前沒有藥物可以使生病的肝臟軟化，B型肝炎病毒濃度超過2000IU/ml，健保給付長期服用抗病毒藥物，可以使肝硬化緩解，自己也要隨時注意保肝才行。
肝硬化病患ALT上升，表示肝細胞不斷地壞死，將促使硬化持續惡化。ALT正常時，可能是肝炎緩和；也可能肝硬化很嚴重，沒有細胞可再壞死了，必須以病理診斷為依據，肝發炎指數與肝硬化沒有相對等的關係。
肝臟1/4的血液來自肺部攜帶氧氣的動脈，3/4的血液來自胃腸攜帶養分的門靜脈，每分鐘流過的血液約1400CC。肝硬化患者因為靜脈高壓，血液不順暢，不宜做激烈的跑步、打球等運動，以免大量血液形成亂流，有若洪水氾濫；重症者以慢步、活動較適宜。重度肝硬化，臥床時間每天要有11個鐘頭，臥姿可使血液充分流過去，補充氧氣和養分，有助肝細胞的修復。雖然站或坐姿，血液減少百分之四十，也需要活動，活絡筋骨，不宜久臥。
中醫師認為腳部與肝臟筋絡門脈息息相關，肝硬化患者免疫力低下，應隨時保暖身體和足部，避免著涼，感染疾病，也是保肝之道。
肝硬化初期沒有任何症狀，不痛、不癢、不會發燒。有些人是因為生了別的病，照腹部超音波發現的，也有人是作別的手術而發現的；等到病狀出現，都已經太遲了，定期健康檢查才是真正保健之道。
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電腦斷層掃瞄的輻射，有多少劑量？
肝癌患者常有疑問，照腹部超音波已經知道病症，為什麼還要照電腦斷層掃瞄呢？聽說輻射量很大，不照，可不可以？
每一種檢查都有它的優缺點，有照不到的死角，這兩種檢查可以互補，一同作比對，更確定病況，才能決定治療的方法，不可因噎廢食。
輻射劑量：
X光攝影：單顆牙0.005毫西弗(mSv)、全口牙0.01毫西弗、胸部正面0.02毫西弗、胸部正面和側面為0.06毫西弗，乳房0.7毫西弗，腰脊1.5毫西弗、腸胃鋇劑8毫西弗、正子掃瞄14毫西弗。
電腦斷層掃瞄：頭部2毫西弗、胸部8毫西弗、腹部10毫西弗、心臟冠狀動脈16毫西弗。
每個人接受天然輻射劑量1.6毫西弗/年、全身性一次急性曝露1西弗以上會惡心或嘔吐、6西弗以上則會死亡。
依據我國游離輻射防護安全標準，防止確定效應發生，個別組織或器官的輻射劑量限度：50毫西弗/年。
輻射劑量在身上是一輩子累積的，醫學界以40歲為界限，年紀輕最好少照射，以免一生總合的劑量很多，危害健康。
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