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肝硬化病人何時該住院治療
責任編輯：劉婧婷
一般來講，穩定期肝硬化患者可以在家休息或做些輕工作。但肝硬化患者如遇到下列情況，應及時入院治療，以免發生嚴重後果。
一、出血傾向。
肝硬化病人常有出血，其表現為消化道出血及皮膚、黏膜、鼻、牙齦的出血。一般消化道少量出血不易發現，若化驗大便潛血陽性時，意味著腸道出血在5毫升以上﹔若見到柏油樣便，其出血量在50毫升以上，此時應入院接受進一步檢查治療。肝硬化病人中最終有1/3以上的人發生出血，第一次出血死亡率達20％，反覆出血死亡率高達80％以上，五年存活率隻有35％。故患者及其家屬要高度重視肝硬化出血。肝硬化引起消化道出血的主要原因是食管及胃底靜脈曲張、胃及十二指腸潰瘍、胃黏膜糜爛等。另外近期反復出現鼻出血、刷牙時出血、皮膚出血點，是由於凝血機能障礙所致，提示肝功能惡化，也應入院做進一步檢查。
二、神志改變及定向力、計算力障礙。
這些可能是發生肝昏迷的前兆。患者可先出現情緒改變，如異常興奮，口齒含糊，急躁易怒，舉動失常，多話，失眠，理解力、記憶力及計算力減退，回答問題遲鈍或不準確，精神恍惚，嚴重者可出現精神錯亂。肝硬化患者肝昏迷前期的表現不盡相同，因此，家屬應細心觀察，發現異常及時送病人住院治療。如進入昏迷期，將加大治療難度。
三、肝功能惡化。
肝硬化病人應定期化驗肝功能。若肝硬化病人出現黃疸或相對穩定的黃疸驟然加重，提示肝細胞有新的破壞，應及時入院治療。若黃疸呈進行性升高，並伴有消化道症狀，如高度食欲不振、噁心、嘔吐、腹脹和尿少等時，說明殘存的正常肝細胞又出現壞死。也有些肝硬化病人，經多次化驗只有輕度黃疸，無其他明顯異常，則不必憂心忡忡。這是由於肝細胞壞死後，肝細胞再生形成大小不等的結節，壓迫肝內毛細膽管，使膽汁排出不暢逆流入血的緣故。
四、頑固性腹脹。
肝硬化病人易出現腹脹，這是由於肝硬化引起門靜脈壓力升高，使胃腸道淤血水腫及消化液分泌異常，使食物消化吸收不良，在腸道內發酵、腐敗、產氣而出現腹脹。適當調節飲食，服用一些助消化藥物，腹脹不消反而進行性加重，是病情惡化的征兆﹔若同時尿量減少，提示要出現腹水或已有腹水會迅速增加。此時要住院認真尋找誘因，以利治療。
五、合併感染。
肝硬化病人抵抗力弱，免疫功能降低，白細胞減少，故易合併感染。若肝硬化病人出現持續發熱或高熱，是合並感染的徵兆，應入院進一步檢查治療。由於有的病人體質虛弱，發熱等感染症狀可不典型，易被忽視，若得不到及時治療，會導致肝功能迅速惡化，促進肝昏迷、肝腎綜合症發生。失代償期的肝硬化病人，應高度重視這一問題。
六、腹痛。
肝硬化患者出現腹痛時要及時入院檢查。肝硬化時引起腹痛的原因很多，如原發性腹膜炎、門靜脈炎、門靜脈血栓及外科併發症。對腹痛切不可大意，要認真查找原因。在肝硬化腹痛中，以原發性腹膜炎最為常見，後果也最嚴重。據統計，其發病率約為10％，是引起肝硬化患者死亡的重要原因之一。其典型症狀是腹痛伴發熱、噁心、嘔吐或腹部壓痛等。有專家指出，肝硬化併發腹膜炎，其症狀典型者僅為半數。故對這一並發症應高度警惕。
（來源：健康報網）
肝硬化病人何時該住院治療
責任編輯：劉婧婷
一般來講，穩定期肝硬化患者可以在家休息或做些輕工作。但肝硬化患者如遇到下列情況，應及時入院治療，以免發生嚴重後果。
一、出血傾向。
肝硬化病人常有出血，其表現為消化道出血及皮膚、黏膜、鼻、牙齦的出血。一般消化道少量出血不易發現，若化驗大便潛血陽性時，意味著腸道出血在5毫升以上﹔若見到柏油樣便，其出血量在50毫升以上，此時應入院接受進一步檢查治療。肝硬化病人中最終有1/3以上的人發生出血，第一次出血死亡率達20％，反覆出血死亡率高達80％以上，五年存活率隻有35％。故患者及其家屬要高度重視肝硬化出血。肝硬化引起消化道出血的主要原因是食管及胃底靜脈曲張、胃及十二指腸潰瘍、胃黏膜糜爛等。另外近期反復出現鼻出血、刷牙時出血、皮膚出血點，是由於凝血機能障礙所致，提示肝功能惡化，也應入院做進一步檢查。
二、神志改變及定向力、計算力障礙。
這些可能是發生肝昏迷的前兆。患者可先出現情緒改變，如異常興奮，口齒含糊，急躁易怒，舉動失常，多話，失眠，理解力、記憶力及計算力減退，回答問題遲鈍或不準確，精神恍惚，嚴重者可出現精神錯亂。肝硬化患者肝昏迷前期的表現不盡相同，因此，家屬應細心觀察，發現異常及時送病人住院治療。如進入昏迷期，將加大治療難度。
三、肝功能惡化。
肝硬化病人應定期化驗肝功能。若肝硬化病人出現黃疸或相對穩定的黃疸驟然加重，提示肝細胞有新的破壞，應及時入院治療。若黃疸呈進行性升高，並伴有消化道症狀，如高度食欲不振、噁心、嘔吐、腹脹和尿少等時，說明殘存的正常肝細胞又出現壞死。也有些肝硬化病人，經多次化驗只有輕度黃疸，無其他明顯異常，則不必憂心忡忡。這是由於肝細胞壞死後，肝細胞再生形成大小不等的結節，壓迫肝內毛細膽管，使膽汁排出不暢逆流入血的緣故。
四、頑固性腹脹。
肝硬化病人易出現腹脹，這是由於肝硬化引起門靜脈壓力升高，使胃腸道淤血水腫及消化液分泌異常，使食物消化吸收不良，在腸道內發酵、腐敗、產氣而出現腹脹。適當調節飲食，服用一些助消化藥物，腹脹不消反而進行性加重，是病情惡化的征兆﹔若同時尿量減少，提示要出現腹水或已有腹水會迅速增加。此時要住院認真尋找誘因，以利治療。
五、合併感染。
肝硬化病人抵抗力弱，免疫功能降低，白細胞減少，故易合併感染。若肝硬化病人出現持續發熱或高熱，是合並感染的徵兆，應入院進一步檢查治療。由於有的病人體質虛弱，發熱等感染症狀可不典型，易被忽視，若得不到及時治療，會導致肝功能迅速惡化，促進肝昏迷、肝腎綜合症發生。失代償期的肝硬化病人，應高度重視這一問題。
六、腹痛。
肝硬化患者出現腹痛時要及時入院檢查。肝硬化時引起腹痛的原因很多，如原發性腹膜炎、門靜脈炎、門靜脈血栓及外科併發症。對腹痛切不可大意，要認真查找原因。在肝硬化腹痛中，以原發性腹膜炎最為常見，後果也最嚴重。據統計，其發病率約為10％，是引起肝硬化患者死亡的重要原因之一。其典型症狀是腹痛伴發熱、噁心、嘔吐或腹部壓痛等。有專家指出，肝硬化併發腹膜炎，其症狀典型者僅為半數。故對這一並發症應高度警惕。
（來源：健康報網）
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