資料來源與版權所有:天主教聖馬爾定醫院
肝癌疾病護理指導
腸胃肝膽科
一、認識肝癌
定義：肝內細胞經過異常分裂，會突變產生惡性腫瘤，依組織可劃分為肝細胞癌及膽管癌兩種，前者發生率約為後者的15-20倍，而一般我們稱的肝癌指的就是肝細胞癌。
二、肝癌的危險因素
1.B型肝炎和C型肝炎的病患
2.肝硬化的病患
3.家族中有肝癌病患
4.長期酗酒
5.黃麴毒素:是一種由發霉的東西所產生的化學物質，會污染食物
6.藥物
7.飲水中的砷
三、肝癌的症狀：
初期： 肝臟本身沒有神經的分布，所以當腫瘤長到5-6公分時病人仍然沒有感覺。最常見的初始症狀是腹痛及腹脹。
末期： 肝癌常見症狀包括：容易疲累、全身虛弱、食慾不振、體重減輕、腹脹、腹痛、黃疸、腹水、腹部可觸摸到腫塊、發燒、腹瀉、出血等；病人多數合併肝硬化和肝門靜脈壓力過高，會促使肝門靜脈血液回流至心臟的血流受阻礙，造成食道靜脈曲張。若食道靜脈曲張導致破裂易引起大出血產生休克及死亡的危險性。
四、檢查與診斷
1.肝癌的篩檢-B型肝炎表面抗原、C型肝炎抗體、肝功能、甲型胎兒蛋白、腹部超音波。
2.肝癌的診斷
甲型胎兒蛋白(AFP)： 一般正常值小於20ng/ml。甲型胎兒蛋白超過400ng/ml以上時，約有90%以上可以確定是肝癌。
腹部超音波檢查： 檢查方便、安全性高。
腹部電腦斷層： 當甲型胎兒蛋白與腹部超音波檢查有異常結果時，就必須安排電腦斷層做進一步確認。
核磁共振： 準確度比電腦斷層高，但費用較高。
血管攝影： 主要用於要開刀或要做血管栓塞的病患，可進一步確認肝癌的所在位置及血流供應。
肝臟穿刺： 如果上述影像學檢查無法確定腫瘤是否為肝癌時，就必須靠肝臟穿刺來確定最後診斷。若合併有腹水或凝血功能異常者，則需由醫師判斷再決定是否執行。
同位素掃描： 用於發現肝臟病變的部位，但小腫瘤較不易發現且有放射性，故少用。
腹腔鏡： 用在小於1公分以下或超音波看不到病灶，有其利用價值。
五、肝癌的照護
腹水
◎ 限水限鈉，不吃醃漬食物，例如：罐頭食品
◎ 不吃油炸、油膩食物，如炸雞
◎ 可攝取具利尿、消腫的食物如鯉魚、鯽魚、海帶、海藻、薏仁、紅豆、玉米鬚等
◎ 穿著寬鬆舒適衣物，已棉質易吸汗為主
◎ 臥床休息時，可採側臥較舒適
食道靜脈曲張
◎ 食物應選擇軟質、易咀嚼、易消化的食物
◎ 食物的溫度勿過熱或過冷
◎ 避免攝取刺激性食物
食慾不振
◎ 採少量多餐進食方式
◎ 盡量給予高熱量、高蛋白質食物，如蛋糕、冰淇淋。但是有肝昏迷患者，應避免肉類蛋白質改以植物性蛋白質取代，如豆腐、豆漿、黃豆製品等
◎ 選擇喜愛的食物來食用，避免油膩油炸或刺激性
◎ 避免食用易產氣食物，如豆類、乳製品、洋蔥、馬鈴薯等
◎ 用餐時，保持愉悅心情
◎ 用餐前可食用少量開胃食物如酸梅汁、洛神茶、果汁
◎ 可以變換食物烹調方式，選擇色、香、味的調配以促進食慾
口乾舌燥
◎ 可以已冰塊代替多喝水
◎ 可口含酸梅，攝取酸性果汁，以刺激唾液腺分泌
◎ 避免攝取高糖的飲料與食物
◎ 時常使用護脣膏
◎ 進食後應維持口腔清潔
腹脹
◎ 不吃產氣食物(牛奶、豆類)
◎ 多攝取高纖維食物和新鮮水果，保持排便通暢
◎ 平時應有適量運動，以促進腸蠕動
六、日常保健照護原則
1.以高熱量、高蛋白質、低脂肪食物，如雞蛋、海參、紫菜、扁豆、薏仁或淡味海產，但切勿過鹹
2.飲食上應以喜歡、適口、清淡為原則，若胃口差勿強迫進食，可採少量多餐方式
3.多攝取綠色蔬菜和粗纖維食物，如五穀雜糧、酵素、洋菜、蜂蜜
4.攝取有免疫類食品如：香菇、草菇、洋菇、銀耳、蔘類、靈芝等
5.應攝取富含有止血及造血功能的維生素C和K如：山楂、青椒、綠色蔬菜、動物肝臟、柚子、橘子、奇異果、番茄、檸檬、草莓等
6.多攝取天然水果和食物，避免含有亞硝酸鹽(如香腸、臘肉)食物
7.戒酒
8.保持樂觀、開朗心情
9.保持寧靜和舒適，燈光柔和，避免影響睡眠品質
10.維持每日運動，如散步、外丹功等
11.不能亂吃成藥，即使是補藥、草藥皆須小心
12.定期檢查和追蹤，可早發現及早治療肝癌再復發的可能性。
若您想對以上的內容進一步了解，
請洽諮詢電話：05-2756000轉80病房分機8001、8002癌症個案管理中心專線2779107
肝癌疾病護理指導
腸胃肝膽科
一、認識肝癌
定義：肝內細胞經過異常分裂，會突變產生惡性腫瘤，依組織可劃分為肝細胞癌及膽管癌兩種，前者發生率約為後者的15-20倍，而一般我們稱的肝癌指的就是肝細胞癌。
二、肝癌的危險因素
1.B型肝炎和C型肝炎的病患
2.肝硬化的病患
3.家族中有肝癌病患
4.長期酗酒
5.黃麴毒素:是一種由發霉的東西所產生的化學物質，會污染食物
6.藥物
7.飲水中的砷
三、肝癌的症狀：
初期： 肝臟本身沒有神經的分布，所以當腫瘤長到5-6公分時病人仍然沒有感覺。最常見的初始症狀是腹痛及腹脹。
末期： 肝癌常見症狀包括：容易疲累、全身虛弱、食慾不振、體重減輕、腹脹、腹痛、黃疸、腹水、腹部可觸摸到腫塊、發燒、腹瀉、出血等；病人多數合併肝硬化和肝門靜脈壓力過高，會促使肝門靜脈血液回流至心臟的血流受阻礙，造成食道靜脈曲張。若食道靜脈曲張導致破裂易引起大出血產生休克及死亡的危險性。
四、檢查與診斷
1.肝癌的篩檢-B型肝炎表面抗原、C型肝炎抗體、肝功能、甲型胎兒蛋白、腹部超音波。
2.肝癌的診斷
甲型胎兒蛋白(AFP)： 一般正常值小於20ng/ml。甲型胎兒蛋白超過400ng/ml以上時，約有90%以上可以確定是肝癌。
腹部超音波檢查： 檢查方便、安全性高。
腹部電腦斷層： 當甲型胎兒蛋白與腹部超音波檢查有異常結果時，就必須安排電腦斷層做進一步確認。
核磁共振： 準確度比電腦斷層高，但費用較高。
血管攝影： 主要用於要開刀或要做血管栓塞的病患，可進一步確認肝癌的所在位置及血流供應。
肝臟穿刺： 如果上述影像學檢查無法確定腫瘤是否為肝癌時，就必須靠肝臟穿刺來確定最後診斷。若合併有腹水或凝血功能異常者，則需由醫師判斷再決定是否執行。
同位素掃描： 用於發現肝臟病變的部位，但小腫瘤較不易發現且有放射性，故少用。
腹腔鏡： 用在小於1公分以下或超音波看不到病灶，有其利用價值。
五、肝癌的照護
腹水
◎ 限水限鈉，不吃醃漬食物，例如：罐頭食品
◎ 不吃油炸、油膩食物，如炸雞
◎ 可攝取具利尿、消腫的食物如鯉魚、鯽魚、海帶、海藻、薏仁、紅豆、玉米鬚等
◎ 穿著寬鬆舒適衣物，已棉質易吸汗為主
◎ 臥床休息時，可採側臥較舒適
食道靜脈曲張
◎ 食物應選擇軟質、易咀嚼、易消化的食物
◎ 食物的溫度勿過熱或過冷
◎ 避免攝取刺激性食物
食慾不振
◎ 採少量多餐進食方式
◎ 盡量給予高熱量、高蛋白質食物，如蛋糕、冰淇淋。但是有肝昏迷患者，應避免肉類蛋白質改以植物性蛋白質取代，如豆腐、豆漿、黃豆製品等
◎ 選擇喜愛的食物來食用，避免油膩油炸或刺激性
◎ 避免食用易產氣食物，如豆類、乳製品、洋蔥、馬鈴薯等
◎ 用餐時，保持愉悅心情
◎ 用餐前可食用少量開胃食物如酸梅汁、洛神茶、果汁
◎ 可以變換食物烹調方式，選擇色、香、味的調配以促進食慾
口乾舌燥
◎ 可以已冰塊代替多喝水
◎ 可口含酸梅，攝取酸性果汁，以刺激唾液腺分泌
◎ 避免攝取高糖的飲料與食物
◎ 時常使用護脣膏
◎ 進食後應維持口腔清潔
腹脹
◎ 不吃產氣食物(牛奶、豆類)
◎ 多攝取高纖維食物和新鮮水果，保持排便通暢
◎ 平時應有適量運動，以促進腸蠕動
六、日常保健照護原則
1.以高熱量、高蛋白質、低脂肪食物，如雞蛋、海參、紫菜、扁豆、薏仁或淡味海產，但切勿過鹹
2.飲食上應以喜歡、適口、清淡為原則，若胃口差勿強迫進食，可採少量多餐方式
3.多攝取綠色蔬菜和粗纖維食物，如五穀雜糧、酵素、洋菜、蜂蜜
4.攝取有免疫類食品如：香菇、草菇、洋菇、銀耳、蔘類、靈芝等
5.應攝取富含有止血及造血功能的維生素C和K如：山楂、青椒、綠色蔬菜、動物肝臟、柚子、橘子、奇異果、番茄、檸檬、草莓等
6.多攝取天然水果和食物，避免含有亞硝酸鹽(如香腸、臘肉)食物
7.戒酒
8.保持樂觀、開朗心情
9.保持寧靜和舒適，燈光柔和，避免影響睡眠品質
10.維持每日運動，如散步、外丹功等
11.不能亂吃成藥，即使是補藥、草藥皆須小心
12.定期檢查和追蹤，可早發現及早治療肝癌再復發的可能性。
若您想對以上的內容進一步了解，
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