資料來源與版權所有:署立台南醫院
發燒嗎？ 掛急診？
急診科
一位65歲患有肝硬化多年的男性患者，晚餐後突然發高燒、畏寒及嘔吐由家人送至急診室求診。經急診抽血檢驗並無特殊異常變化，且於急診室治療觀察後症狀已改善。於是在隔日中午過後在病患要求下讓病患返家。當天半夜病患又因發高燒、寒顫及呼吸喘，再度送入急診室。此時病患意識昏睡，血壓偏低。經再次抽血檢查後發現白血球升高，而且前一日的血液細菌培養亦出現培養出革蘭氏陰性菌的初步報告。經投予適當抗生素及升壓劑維持血壓後，病患病況漸趨穩定。這是免疫力功能不良的病患最為凶險的情況；常因突發性細菌感染導致敗血性而危及生命。
人是恆溫動物，體溫並不會隨環境溫度變化而有大幅變動。台灣在歷經之前的SARS風暴後，幾乎家家都有體溫計，大家也較重視發燒時體溫幾度。然而你知道正常體溫是多少嗎？答案是36-37.4℃(口溫)。
體溫的測量
測量人體體溫依測量部位不同大致可分為腋溫、口溫、肛溫，而以腋溫最低，肛溫最高(每個部位相差0.5℃)。在去年SARS之後，許多家庭也都備有耳溫槍(計)，其溫度與口溫相當。
發燒的原因
發燒僅是身體因某些病況所表現出來的一種現象。主要的原因是感染所致。其他如癌症、風濕免疫性疾病、藥物反應、中樞神經系統疾病等都可能引起發燒。但是不發燒不代表身體沒有問題。在老年人、免疫力不全的人或者服用類固醇和非類固醇抗發炎藥物者，即使身處於嚴重感染時，仍可能沒有發燒。另外發燒的高低程度和病患本身所潛在的疾病嚴重度並不相關。
哪些人要特別注意
誠如上述；大部份的發燒都是感染所引起。所幸，大部份的感染有明顯的感染原因。但是某些人可就沒那麼幸運了。以下患者要多注意：1.白血病2.接受化學治療者3.使用類固醇4.愛滋病5.糖尿病6.肝硬化7.尿毒症8.老年人
何時該找醫生
基本上，任何的發燒都該找醫生，尤其合併有身體的不適，如有噁心、嘔吐、倦怠、食慾不振、胸痛、腹痛、頭痛，肢體疼痛，甚至呼吸困難、痙攣、意識不清等。該找哪一科的醫師呢？家庭醫學科、一般內科都可以。感染科是專門處理有疑難雜症的發燒。但如果高燒不退或發燒合併有呼吸困難、意識昏迷、血壓降低、嚴重腹痛、頭痛，甚至肢體腫脹等等時，就需急診處置了。
為什麼又發燒了？
早上發燒看Ａ診所，下午發燒換Ｂ診所，半夜又發燒掛Ｃ醫院急診的情景常有。但是發燒只是感染所導致的一個現象。在感染疾病還未痊癒之前都可能會再發燒。所以病患本身症狀有無改善才是重點。如果症狀沒有改善，甚至更惡化，必需再找醫師。
在醫院醫師會做什麼？
如果醫師覺得發燒是因感染所引起，尤其是細菌感染，抽血檢查、驗尿、驗痰、Ｘ光片攝影、細菌培養，甚至超音波，電腦斷層攝影等都必需考慮以找出病因加以治療。
吃藥、打針或打點滴？
醫師會視感染的原因給予適當的治療。如果是感冒引起的發燒，吃藥、休息、多喝水就已足夠，不需打退燒針和點滴。但如果是細菌感染則需以抗生素治療。
燒退了，還需再回診嗎？
高危險病患(如糖尿病等)，需繼續使用抗生素者甚至在醫院有做細菌培養檢查者，都要再回診，直到發燒退體溫正常及治療療程完成，以確定治療完全。這樣不但可以避免疾病惡化，也可減少細菌產生抗藥性
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肝硬化的隱性合併症
義大醫院 羅錦河教授
肝臟硬化，是許多慢性肝炎患者的一大夢魘。肝臟硬化，不只意味著肝臟的合成功能、解毒功能及膽汁代謝等功能受到創傷而露出疲態，肝臟以外的一些組織或器官也可能受到池魚之殃。
因肝臟硬化引發的不適與症狀，可以統稱為肝硬化之合併症，其中，腹水、食道靜脈瘤出血、肝昏迷及肝癌等是許多病患耳熟能詳的，這些合併症可能有致命的潛在危險，當然值得特別注意，另有一些合併症，雖不至於有立即危險，但臨床上也不罕見，卻常被病患本身、甚至醫護人員所忽略，姑且稱之為肝硬化之「隱性」合併症，茲舉例如下：
一、肌肉痙攣：肝硬化病人常會覺得手或腳，不知怎的，突然抽筋起來，可能造成疼痛或影響睡眠，而且時時來犯、不勝其擾，真正發生原因不明，仔細探究，則可發現血中白蛋白偏低、鈣離子偏低或者服用利尿劑者，較容易發生。治療上，可以調整利尿劑或使用鈣片，或採高蛋白之食物來改善，或者服用Quinidine，這是一種抗心律不整的藥物，將老藥新用，應用在肌肉痙攣上，可使九成以上的患者症狀獲得緩解，作用機轉仍不清楚，或許肌肉痙攣是肌肉的一種律動不整，故施藥後也能奏效。
二、貧血：肝硬化病人如果曾經食道靜脈瘤破裂出血，或消化潰瘍出血，因而貧血，是很容易理解的一件事，但是許多病患卻可能無緣無故的出現貧血，臨床症狀包括：頭暈目眩、很容易疲倦、走沒幾步路就氣喘吁吁等。追根究底，會貧血的原因包括：脾臟腫大、紅血球壽命縮短、肝炎病毒（Ｂ型或Ｃ型）影響造血功能、營養不良（酗酒者）、胃有充血病變併有潛藏之胃出血、或者合併有腎臟病等不一而足，治療方法視情況而定，輸血、摘除脾臟、補充營養、戒酒及降低門脈壓力等。
三、感染：肝硬化患者很容易莫名其妙的就出現感染而發燒，尤其容易出現在有腹水、嚴重黃疸或併有上消化道出血者。之所以會如此，是因為肝功能低下，全身的抵抗力也就跟著低下，原來正常肝臟有一個自然防禦系統，像一道過濾網，一旦細菌入侵，馬上就會被摧毀得無影無蹤，而肝臟硬化後，如同防禦系統出了漏洞，細菌自然會蠢蠢欲動起來，遇病患有腹水、出血，則是細菌趁火打劫之最佳時機，細菌感染之臨床症狀包括：發燒、腹部疼痛（併有腹膜炎時）、頻尿、尿道灼熱（併有尿道炎時）、咳嗽、呼吸急促（併有肺炎時）、或下肢紅腫熱痛（併有蜂窩性組織炎時）。
嚴重之感染會引發敗血症，休克而死亡，據估計有三分之一的肝硬化是死於感染之合併症，可見肝硬化者遇有發燒，千萬不能小覷。防範感染之道不外乎避免生食、避喝不潔之水、避免在海裡戲水，或者有上述症狀時趕緊就醫。
肝硬化者，如果能對各種合併症加以防範，對上述之「隱性」合併症也不輕忽，相信對於生活品質的提升及壽命之延長必有莫大之助益。
發燒嗎？ 掛急診？
急診科
一位65歲患有肝硬化多年的男性患者，晚餐後突然發高燒、畏寒及嘔吐由家人送至急診室求診。經急診抽血檢驗並無特殊異常變化，且於急診室治療觀察後症狀已改善。於是在隔日中午過後在病患要求下讓病患返家。當天半夜病患又因發高燒、寒顫及呼吸喘，再度送入急診室。此時病患意識昏睡，血壓偏低。經再次抽血檢查後發現白血球升高，而且前一日的血液細菌培養亦出現培養出革蘭氏陰性菌的初步報告。經投予適當抗生素及升壓劑維持血壓後，病患病況漸趨穩定。這是免疫力功能不良的病患最為凶險的情況；常因突發性細菌感染導致敗血性而危及生命。
人是恆溫動物，體溫並不會隨環境溫度變化而有大幅變動。台灣在歷經之前的SARS風暴後，幾乎家家都有體溫計，大家也較重視發燒時體溫幾度。然而你知道正常體溫是多少嗎？答案是36-37.4℃(口溫)。
體溫的測量
測量人體體溫依測量部位不同大致可分為腋溫、口溫、肛溫，而以腋溫最低，肛溫最高(每個部位相差0.5℃)。在去年SARS之後，許多家庭也都備有耳溫槍(計)，其溫度與口溫相當。
發燒的原因
發燒僅是身體因某些病況所表現出來的一種現象。主要的原因是感染所致。其他如癌症、風濕免疫性疾病、藥物反應、中樞神經系統疾病等都可能引起發燒。但是不發燒不代表身體沒有問題。在老年人、免疫力不全的人或者服用類固醇和非類固醇抗發炎藥物者，即使身處於嚴重感染時，仍可能沒有發燒。另外發燒的高低程度和病患本身所潛在的疾病嚴重度並不相關。
哪些人要特別注意
誠如上述；大部份的發燒都是感染所引起。所幸，大部份的感染有明顯的感染原因。但是某些人可就沒那麼幸運了。以下患者要多注意：1.白血病2.接受化學治療者3.使用類固醇4.愛滋病5.糖尿病6.肝硬化7.尿毒症8.老年人
何時該找醫生
基本上，任何的發燒都該找醫生，尤其合併有身體的不適，如有噁心、嘔吐、倦怠、食慾不振、胸痛、腹痛、頭痛，肢體疼痛，甚至呼吸困難、痙攣、意識不清等。該找哪一科的醫師呢？家庭醫學科、一般內科都可以。感染科是專門處理有疑難雜症的發燒。但如果高燒不退或發燒合併有呼吸困難、意識昏迷、血壓降低、嚴重腹痛、頭痛，甚至肢體腫脹等等時，就需急診處置了。
為什麼又發燒了？
早上發燒看Ａ診所，下午發燒換Ｂ診所，半夜又發燒掛Ｃ醫院急診的情景常有。但是發燒只是感染所導致的一個現象。在感染疾病還未痊癒之前都可能會再發燒。所以病患本身症狀有無改善才是重點。如果症狀沒有改善，甚至更惡化，必需再找醫師。
在醫院醫師會做什麼？
如果醫師覺得發燒是因感染所引起，尤其是細菌感染，抽血檢查、驗尿、驗痰、Ｘ光片攝影、細菌培養，甚至超音波，電腦斷層攝影等都必需考慮以找出病因加以治療。
吃藥、打針或打點滴？
醫師會視感染的原因給予適當的治療。如果是感冒引起的發燒，吃藥、休息、多喝水就已足夠，不需打退燒針和點滴。但如果是細菌感染則需以抗生素治療。
燒退了，還需再回診嗎？
高危險病患(如糖尿病等)，需繼續使用抗生素者甚至在醫院有做細菌培養檢查者，都要再回診，直到發燒退體溫正常及治療療程完成，以確定治療完全。這樣不但可以避免疾病惡化，也可減少細菌產生抗藥性
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肝硬化的隱性合併症
義大醫院 羅錦河教授
肝臟硬化，是許多慢性肝炎患者的一大夢魘。肝臟硬化，不只意味著肝臟的合成功能、解毒功能及膽汁代謝等功能受到創傷而露出疲態，肝臟以外的一些組織或器官也可能受到池魚之殃。
因肝臟硬化引發的不適與症狀，可以統稱為肝硬化之合併症，其中，腹水、食道靜脈瘤出血、肝昏迷及肝癌等是許多病患耳熟能詳的，這些合併症可能有致命的潛在危險，當然值得特別注意，另有一些合併症，雖不至於有立即危險，但臨床上也不罕見，卻常被病患本身、甚至醫護人員所忽略，姑且稱之為肝硬化之「隱性」合併症，茲舉例如下：
一、肌肉痙攣：肝硬化病人常會覺得手或腳，不知怎的，突然抽筋起來，可能造成疼痛或影響睡眠，而且時時來犯、不勝其擾，真正發生原因不明，仔細探究，則可發現血中白蛋白偏低、鈣離子偏低或者服用利尿劑者，較容易發生。治療上，可以調整利尿劑或使用鈣片，或採高蛋白之食物來改善，或者服用Quinidine，這是一種抗心律不整的藥物，將老藥新用，應用在肌肉痙攣上，可使九成以上的患者症狀獲得緩解，作用機轉仍不清楚，或許肌肉痙攣是肌肉的一種律動不整，故施藥後也能奏效。
二、貧血：肝硬化病人如果曾經食道靜脈瘤破裂出血，或消化潰瘍出血，因而貧血，是很容易理解的一件事，但是許多病患卻可能無緣無故的出現貧血，臨床症狀包括：頭暈目眩、很容易疲倦、走沒幾步路就氣喘吁吁等。追根究底，會貧血的原因包括：脾臟腫大、紅血球壽命縮短、肝炎病毒（Ｂ型或Ｃ型）影響造血功能、營養不良（酗酒者）、胃有充血病變併有潛藏之胃出血、或者合併有腎臟病等不一而足，治療方法視情況而定，輸血、摘除脾臟、補充營養、戒酒及降低門脈壓力等。
三、感染：肝硬化患者很容易莫名其妙的就出現感染而發燒，尤其容易出現在有腹水、嚴重黃疸或併有上消化道出血者。之所以會如此，是因為肝功能低下，全身的抵抗力也就跟著低下，原來正常肝臟有一個自然防禦系統，像一道過濾網，一旦細菌入侵，馬上就會被摧毀得無影無蹤，而肝臟硬化後，如同防禦系統出了漏洞，細菌自然會蠢蠢欲動起來，遇病患有腹水、出血，則是細菌趁火打劫之最佳時機，細菌感染之臨床症狀包括：發燒、腹部疼痛（併有腹膜炎時）、頻尿、尿道灼熱（併有尿道炎時）、咳嗽、呼吸急促（併有肺炎時）、或下肢紅腫熱痛（併有蜂窩性組織炎時）。
嚴重之感染會引發敗血症，休克而死亡，據估計有三分之一的肝硬化是死於感染之合併症，可見肝硬化者遇有發燒，千萬不能小覷。防範感染之道不外乎避免生食、避喝不潔之水、避免在海裡戲水，或者有上述症狀時趕緊就醫。
肝硬化者，如果能對各種合併症加以防範，對上述之「隱性」合併症也不輕忽，相信對於生活品質的提升及壽命之延長必有莫大之助益。
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