資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
肝穿刺
為何需要做肝臟穿刺檢查？大部分民眾或患者會問，現代醫療科學如此精進，有電腦斷層掃描、超音波、核磁共振檢查等先進的檢查儀器設備，為何還需要做肝臟穿刺檢查？原因是雖然上述所列之檢查，可以診斷出肝臟是否有肝硬化、纖維化、甚至腫瘤等異常現象，但只能說是一種大略性的診斷檢查，為獲得更精確的數據，目前現代科技只有仰賴於肝臟穿刺檢查法的診斷，藉以取出肝臟組織作細胞學或病理學的診斷，以確定肝炎的原因或程度、肝硬化的原因或程度、腫瘤的性質等等。
例如Ｂ、C型肝炎患者的肝功能指數(GOT 、 GPT)升高，有可能是Ｂ、C型肝炎引起的急性肝炎或慢性肝炎，也有可能是脂肪肝甚至是藥物引起的肝發炎，這時就需要藉由肝臟穿刺檢查法才能作出準確的判定。
當聽到醫師對您說：「安排肝切片（穿刺）檢查」時，您心裡必定會一陣小驚嚇!!「〝切片〞？要開刀切一片肝下來？好可怕！」，其實是一種很深的字義上的誤解判讀，當您能了解整個檢查過程後，將不會如此畏懼與疑問。
真確過程是：首先醫師會先安排您做抽血檢查，包括一般血液（CBC）及凝血時間（PT、 PTT），目的在於先確定您有無現存的感染徵兆，凝血功能是否正常，是否適合做此項檢查，並安排入住院日期，至少需住院一天。
入院前需如何準備？建議您以下幾點：
1.穿著寬鬆衣服：因需維持側躺6小時，所以穿著寬鬆輕便衣服是必需要的。
2.少喝水份：除非醫護人員特別交代禁食，否則您可以正常飲食但須少量，以避免因檢查時因緊張過度而造成噁心反胃，當日檢查前盡量避免多水分的飲食，如豆漿、牛奶、水果、湯類.......，以避免施行檢查後臥床休息時頻尿，造成不便。
3.安排親友陪伴：請事先安排一位親友能在住院期間陪伴您，因您施行完檢查後6小時要避免下床，所以需要安排親友陪伴。
4.若準備入院檢查前有持續咳嗽、發燒畏寒等感冒症狀時，穿刺檢查建議延後實行。
肝臟切片步驟：
1.醫師會先幫您做超音波掃描，目的在定位切片位置（肝臟是血流豐富的器官，醫師會避開大血管，以減少出血量。）。
2.練習吸氣與閉氣：人在呼吸時，隨著吸氣動作－肺部擴張時橫隔會下降，呼氣時－肺部縮小橫隔上升，會帶動肝臟上下移動，但切片檢查時，肝臟需要在靜止的狀態下施行，才能避免穿刺針進入肝臟時產生撕裂傷的危險，避免產生增加出血量，所以醫師會教導您 吸飽氣－吐完氣－閉氣10秒－正常呼吸，反覆練習數次，直到熟練為止，所以會建議您可以先練習此動作，以減少臨場的緊張而產生不必要的危險。
3.消毒與局部麻醉：此檢查只需做局部皮膚麻醉，穿刺針進入肝臟時，肝臟部位並不會感到疼痛。
4.開始穿刺檢查：重要的時刻即將來臨，其實關鍵時刻也僅有10秒鐘，在醫師指示您 吸飽氣－吐完氣－閉氣10秒－正常呼吸之後，穿刺檢查便完成。
在這10秒中，醫師做了什麼？
他在您已消毒及局部麻醉的部位，先用0.5 cm寬的尖刀刺出一個缺口，在您閉氣時，快速放入一支如同一般原子筆筆心粗細，比抽血針較長的針，像在抽血一般將肝組織吸入針尖內，再取出穿刺針，如此就完成肝臟切片，並在傷口處蓋上紗布。
5.右側躺6小時：護理人員會協助您採右側臥姿勢，並在您傷口下方墊一支撐物，以確保您身體與床墊是緊密貼合的，並會囑咐您要維持此姿勢6小時，此時間內盡量避免下床。
為何需側躺6小時？
之前提過，肝臟是血流豐富的器官，雖然穿刺時已避開大血管，但是仍會造成些微出血，且肝臟外層有肋骨保護，無法用手加壓止血，需用身體的重力，將穿刺的傷口壓在下方幫助止血，所以在臥床6小時內，避免改變右側躺姿勢。在您臥床休息期間，醫護人員會密切監測您的血壓心跳，若您這其間有感覺劇烈疼痛、呼吸急促、盜汗等不適症狀，請立即通知醫護人員。
返家後注意事項：
1.出院後傷口須保持乾燥，隔日可除去傷口處的紗布，若傷口並未完全乾燥，可貼上OK繃，每日更換至傷口乾燥密合為止。
2.一週內避免劇烈運動及提重物。
3.傷口處若有輕微抽痛，屬正常現象，勿去按壓或按摩搓揉。
4.若穿刺處有劇烈疼痛或感覺有呼吸急促、盜汗等不適症狀，請盡速就醫。
以下是一位住在屏東車城的病友吳小姐的切片檢查經驗分享：
我是個B型+C型肝炎患者，得知自己有肝病已有五~六年的時間，之前都是定期做GOT、GPT及超音波檢查，就指數及超音波結果我一直以為肝的狀況尚良好，但去年在醫生的專業解說下，才得知其肝臟之病理變化和臨床之症狀與GOT、GPT之上升並不一定相關，須施行肝穿刺生檢(肝切片)，才可以做完整的評估做為治療計畫的參考值，於是我接受了肝切片手術，當結果出來時，連我自己都嚇到了，我的肝已有纖維化的現象(之前完全無法得知此反應)。
其實一開始聽到要做肝切片時,心裡是挺害怕的。好玩的是~得知肝切片在病床上就可以完成時，心想那應該是小手術吧!於是心裡的恐懼感就減少了很多。
住院時，護士先拿一份肝切片簡章給我，讓我先大概了解一下何謂肝切片以及注意事項，等到醫生到病床時還做了一番詳細解說，並且要你配合做好幾次的預習演練，之後會先局部麻醉，在配合醫生的進度，隨時調整呼吸，大概不到二十分就結束了。〝痛〞的程度是還好，就穿刺針進入那一下會小痛一下下，之後就沒什麼感覺了，心裡層面的緊張反而是比較難熬的主要部分。
過程大概簡述一下:
(1) 醫生先使用超音波定位(平躺)。
(2) 醫生會在穿刺的部位，進行皮膚消毒後鋪上消毒巾。
(3) 局部麻醉(一點點麻麻的)。
(4) 行穿刺定位，使用穿刺針取出肝組織。
(5) 穿刺結束後，在傷口處貼上紗布。
(6) 需側躺加壓並臥床休息六小時(這六小時比較辛苦一點，因為不能亂動)
(7) 一周之內都應避免提拿重物及從事劇烈運動，防止因強烈碰撞，導致傷口再度出血
以我本身的經驗，我希望凡有B或C型肝炎的人，若醫生建議做肝切片時，一定要配合醫生，千萬別道聽塗說亂吃藥，要相信醫生的專業，配合醫生的治療計畫，信任和配合是醫病關係良好不二法門，身體健康是比任何東西來的重要，希望大家都能健健康康。
-------------------------------------------------
Ｑ&Ａ
Q：C肝病毐與肝癌肝腫瘤的關係?
友人完成接受干擾素治療，目前已追蹤1年，病毐消失卻在照超音波時看到有肝癌發生！請問為何治療成功，卻產生肝癌現象(以前沒有)，不是有肝炎就容易有肝硬化再來肝癌三階段嗎？
A：感染C肝炎病毒的患者，其本身得到肝癌的機會要比正常人高，您的朋友在接受干擾素治療後，雖然病毒已消失，但開始治療前C型肝炎已造成之破壞並不會馬上改善，產生肝癌的可能仍比一般人高，所以必須定期追蹤，包括腹部超音波的檢查。您友人可能在治療前已有肝硬化(較常見)或已有較利害之慢性肝炎。
Q：是否該積極治療?
親友患有c型肝炎，但因肝指數尚未達健保給付標準目前追蹤中，請問檢驗Anti-Hcv，HCV RNA 陽性，肝功能正常是否該積極自費治療，如長期追蹤無治療，會不會產生肝功能病變？肝指數正常治療效果好不好？
A：C型肝炎病患檢驗HCV RNA呈陽性反應，表示體內有C型肝炎病毒的存在，此時若肝功能的檢查是正常，代表目前肝臟並沒有處在發炎的狀態，肝不會受到傷害。這階段應該是定期追蹤即可；目前並不建議治療。若往後的追蹤檢查，發現有肝功能異常時，再來評估以干擾素積極治療。若是肝功能指數正常而一定要治療C型肝炎，則只能以C型肝炎病毒的有無來評估治療的效果，目前效果仍然不錯！
肝穿刺
為何需要做肝臟穿刺檢查？大部分民眾或患者會問，現代醫療科學如此精進，有電腦斷層掃描、超音波、核磁共振檢查等先進的檢查儀器設備，為何還需要做肝臟穿刺檢查？原因是雖然上述所列之檢查，可以診斷出肝臟是否有肝硬化、纖維化、甚至腫瘤等異常現象，但只能說是一種大略性的診斷檢查，為獲得更精確的數據，目前現代科技只有仰賴於肝臟穿刺檢查法的診斷，藉以取出肝臟組織作細胞學或病理學的診斷，以確定肝炎的原因或程度、肝硬化的原因或程度、腫瘤的性質等等。
例如Ｂ、C型肝炎患者的肝功能指數(GOT 、 GPT)升高，有可能是Ｂ、C型肝炎引起的急性肝炎或慢性肝炎，也有可能是脂肪肝甚至是藥物引起的肝發炎，這時就需要藉由肝臟穿刺檢查法才能作出準確的判定。
當聽到醫師對您說：「安排肝切片（穿刺）檢查」時，您心裡必定會一陣小驚嚇!!「〝切片〞？要開刀切一片肝下來？好可怕！」，其實是一種很深的字義上的誤解判讀，當您能了解整個檢查過程後，將不會如此畏懼與疑問。
真確過程是：首先醫師會先安排您做抽血檢查，包括一般血液（CBC）及凝血時間（PT、 PTT），目的在於先確定您有無現存的感染徵兆，凝血功能是否正常，是否適合做此項檢查，並安排入住院日期，至少需住院一天。
入院前需如何準備？建議您以下幾點：
1.穿著寬鬆衣服：因需維持側躺6小時，所以穿著寬鬆輕便衣服是必需要的。
2.少喝水份：除非醫護人員特別交代禁食，否則您可以正常飲食但須少量，以避免因檢查時因緊張過度而造成噁心反胃，當日檢查前盡量避免多水分的飲食，如豆漿、牛奶、水果、湯類.......，以避免施行檢查後臥床休息時頻尿，造成不便。
3.安排親友陪伴：請事先安排一位親友能在住院期間陪伴您，因您施行完檢查後6小時要避免下床，所以需要安排親友陪伴。
4.若準備入院檢查前有持續咳嗽、發燒畏寒等感冒症狀時，穿刺檢查建議延後實行。
肝臟切片步驟：
1.醫師會先幫您做超音波掃描，目的在定位切片位置（肝臟是血流豐富的器官，醫師會避開大血管，以減少出血量。）。
2.練習吸氣與閉氣：人在呼吸時，隨著吸氣動作－肺部擴張時橫隔會下降，呼氣時－肺部縮小橫隔上升，會帶動肝臟上下移動，但切片檢查時，肝臟需要在靜止的狀態下施行，才能避免穿刺針進入肝臟時產生撕裂傷的危險，避免產生增加出血量，所以醫師會教導您 吸飽氣－吐完氣－閉氣10秒－正常呼吸，反覆練習數次，直到熟練為止，所以會建議您可以先練習此動作，以減少臨場的緊張而產生不必要的危險。
3.消毒與局部麻醉：此檢查只需做局部皮膚麻醉，穿刺針進入肝臟時，肝臟部位並不會感到疼痛。
4.開始穿刺檢查：重要的時刻即將來臨，其實關鍵時刻也僅有10秒鐘，在醫師指示您 吸飽氣－吐完氣－閉氣10秒－正常呼吸之後，穿刺檢查便完成。
在這10秒中，醫師做了什麼？
他在您已消毒及局部麻醉的部位，先用0.5 cm寬的尖刀刺出一個缺口，在您閉氣時，快速放入一支如同一般原子筆筆心粗細，比抽血針較長的針，像在抽血一般將肝組織吸入針尖內，再取出穿刺針，如此就完成肝臟切片，並在傷口處蓋上紗布。
5.右側躺6小時：護理人員會協助您採右側臥姿勢，並在您傷口下方墊一支撐物，以確保您身體與床墊是緊密貼合的，並會囑咐您要維持此姿勢6小時，此時間內盡量避免下床。
為何需側躺6小時？
之前提過，肝臟是血流豐富的器官，雖然穿刺時已避開大血管，但是仍會造成些微出血，且肝臟外層有肋骨保護，無法用手加壓止血，需用身體的重力，將穿刺的傷口壓在下方幫助止血，所以在臥床6小時內，避免改變右側躺姿勢。在您臥床休息期間，醫護人員會密切監測您的血壓心跳，若您這其間有感覺劇烈疼痛、呼吸急促、盜汗等不適症狀，請立即通知醫護人員。
返家後注意事項：
1.出院後傷口須保持乾燥，隔日可除去傷口處的紗布，若傷口並未完全乾燥，可貼上OK繃，每日更換至傷口乾燥密合為止。
2.一週內避免劇烈運動及提重物。
3.傷口處若有輕微抽痛，屬正常現象，勿去按壓或按摩搓揉。
4.若穿刺處有劇烈疼痛或感覺有呼吸急促、盜汗等不適症狀，請盡速就醫。
以下是一位住在屏東車城的病友吳小姐的切片檢查經驗分享：
我是個B型+C型肝炎患者，得知自己有肝病已有五~六年的時間，之前都是定期做GOT、GPT及超音波檢查，就指數及超音波結果我一直以為肝的狀況尚良好，但去年在醫生的專業解說下，才得知其肝臟之病理變化和臨床之症狀與GOT、GPT之上升並不一定相關，須施行肝穿刺生檢(肝切片)，才可以做完整的評估做為治療計畫的參考值，於是我接受了肝切片手術，當結果出來時，連我自己都嚇到了，我的肝已有纖維化的現象(之前完全無法得知此反應)。
其實一開始聽到要做肝切片時,心裡是挺害怕的。好玩的是~得知肝切片在病床上就可以完成時，心想那應該是小手術吧!於是心裡的恐懼感就減少了很多。
住院時，護士先拿一份肝切片簡章給我，讓我先大概了解一下何謂肝切片以及注意事項，等到醫生到病床時還做了一番詳細解說，並且要你配合做好幾次的預習演練，之後會先局部麻醉，在配合醫生的進度，隨時調整呼吸，大概不到二十分就結束了。〝痛〞的程度是還好，就穿刺針進入那一下會小痛一下下，之後就沒什麼感覺了，心裡層面的緊張反而是比較難熬的主要部分。
過程大概簡述一下:
(1) 醫生先使用超音波定位(平躺)。
(2) 醫生會在穿刺的部位，進行皮膚消毒後鋪上消毒巾。
(3) 局部麻醉(一點點麻麻的)。
(4) 行穿刺定位，使用穿刺針取出肝組織。
(5) 穿刺結束後，在傷口處貼上紗布。
(6) 需側躺加壓並臥床休息六小時(這六小時比較辛苦一點，因為不能亂動)
(7) 一周之內都應避免提拿重物及從事劇烈運動，防止因強烈碰撞，導致傷口再度出血
以我本身的經驗，我希望凡有B或C型肝炎的人，若醫生建議做肝切片時，一定要配合醫生，千萬別道聽塗說亂吃藥，要相信醫生的專業，配合醫生的治療計畫，信任和配合是醫病關係良好不二法門，身體健康是比任何東西來的重要，希望大家都能健健康康。
-------------------------------------------------
Ｑ&Ａ
Q：C肝病毐與肝癌肝腫瘤的關係?
友人完成接受干擾素治療，目前已追蹤1年，病毐消失卻在照超音波時看到有肝癌發生！請問為何治療成功，卻產生肝癌現象(以前沒有)，不是有肝炎就容易有肝硬化再來肝癌三階段嗎？
A：感染C肝炎病毒的患者，其本身得到肝癌的機會要比正常人高，您的朋友在接受干擾素治療後，雖然病毒已消失，但開始治療前C型肝炎已造成之破壞並不會馬上改善，產生肝癌的可能仍比一般人高，所以必須定期追蹤，包括腹部超音波的檢查。您友人可能在治療前已有肝硬化(較常見)或已有較利害之慢性肝炎。
Q：是否該積極治療?
親友患有c型肝炎，但因肝指數尚未達健保給付標準目前追蹤中，請問檢驗Anti-Hcv，HCV RNA 陽性，肝功能正常是否該積極自費治療，如長期追蹤無治療，會不會產生肝功能病變？肝指數正常治療效果好不好？
A：C型肝炎病患檢驗HCV RNA呈陽性反應，表示體內有C型肝炎病毒的存在，此時若肝功能的檢查是正常，代表目前肝臟並沒有處在發炎的狀態，肝不會受到傷害。這階段應該是定期追蹤即可；目前並不建議治療。若往後的追蹤檢查，發現有肝功能異常時，再來評估以干擾素積極治療。若是肝功能指數正常而一定要治療C型肝炎，則只能以C型肝炎病毒的有無來評估治療的效果，目前效果仍然不錯！
全站熱搜
留言列表
人電強身功 