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肝膽管細胞癌 發生快易轉移
　　
【中央社╱台北16日電】  
  
台大醫院醫師楊培銘表示，肝內膽管細胞癌屬原發性肝癌，占肝癌的5、6%，致癌因子至今仍未定論，病程發展比肝癌可怕。

中央研究院細胞與個體生物學研究所特聘研究員吳金洌的研究團隊，成功建立首創的轉基因斑馬魚致癌模式，證實「B型肝炎病毒X蛋白質（HBx）」與「C型肝炎病毒核心蛋白質（HCP）」共同表現時，可誘發肝纖維化與肝內膽管細胞癌，結果發表在國際期刊「肝臟學（Hepatology）」。

肝病防治學術基金會執行長、台大醫院肝膽腸胃科醫師楊培銘表示，肝癌可分為3類，80%屬肝細胞癌、5%到6%屬膽管細胞癌、有10%屬於轉移性肝癌。前2類屬原發性肝癌。

楊培銘指出，膽道癌可分為「肝內膽管細胞癌」與「肝外膽道癌」，B型肝炎與C型肝炎與肝癌發生有直接相關，然而「肝內膽管細胞癌」與「肝外膽道癌」如何發生至今仍未定論，也難以治療。

楊培銘說，「肝內膽管細胞癌」若發生在肝臟中央位置則會影響黃疸汁排出，阻塞在肝臟內引起黃疸，不容易治療。若在肝臟周邊的肝內膽管細胞癌則建議開刀切除。在5公分以下腫瘤經由醫師判斷也可考量電燒治療。

楊培銘說，膽管細胞癌多發生在中老年人，致病原因至今仍無定論，可怕之處在於是比肝細胞癌還嚴重，屬於非常「惡性的」且「轉移快」，治療效果有限，預後也不好，不過仍可由腹部超音波檢查及早發現。

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肝癌問與答

一、問：如何能早期發現肝癌？

　　答：肝癌早期一般都無症狀，等到症狀出現時，腫瘤通常很大，治療效果不佳，因此早期發現極為重要。早期發現肝癌最好的方法是腹部超音波檢查、肝功能檢查，及血清中甲種胎兒蛋白測定（α-Fetoprotein），高危險群病人應定期追蹤。

二、 問：肝癌很可怕，哪些人容易發生肝癌？

     答：肝癌在台灣地區男性癌症死因第一位，女性癌症死因第二位。有些人比較容易發生肝癌，我們稱這些人為高危險群，包括：肝硬化病人、慢性肝炎病人、Ｂ型肝炎或Ｃ型肝炎帶原者、家庭中有人罹患肝癌者。

三、 問：「家族性肝癌」是會遺傳的嗎？

　　答：基本上家族性肝癌不是一種遺傳的疾病。它有「家族性」可能是肇因於Ｂ型肝炎。Ｂ型肝炎經由母子垂直感染，造成全家母子兄弟姊妹都是帶原，家族中有人罹患肝癌時，其他家人患病的機會是一般人的十倍以上，而Ｂ型肝炎帶原者本身罹患肝癌是一般人的一百五十倍。這可能有一家多人罹患肝癌的現象，造成「肝癌會遺傳」的誤解。有這些憂慮的人，每半年抽血一次檢查肝功能及甲型胎兒蛋白，每年至少一次腹部超音波檢查，以為早期之診斷。

四、 問：肝癌與Ｂ型肝炎及Ｃ型肝炎有何相關？

　　 答：肝癌患者中有８０％為Ｂ型肝炎帶原者。而無Ｂ型肝炎帶原之病人，一半以上有Ｃ型肝炎感染。換句話說，在一百個肝癌病人中八十個肝癌病人是Ｂ型肝炎帶原，十幾個是Ｃ型肝炎病人，可見關係密切。

五、 問：肝癌的治療方法有很多，常用哪些？

　   答：肝癌的治療方法有

１、 手術切除：初期小於五公分以下的單一腫瘤，可經由手術切除治療，非常安全、簡單、有效。

２、 血管栓塞：正常肝臟的血液有３／４來自於肝門靜脈，其餘１／４來自於肝動脈，而肝癌細胞生長所需的血液養分幾乎完全是肝動脈來供應。將導管放入肝臟的動脈中，將腫瘤的血液斷絕，以引起腫瘤壞死。

３、 局部治療：在腹部超音波的指引下，將高濃度的純酒精注射到肝腫瘤內。

    其他有雷射電燒、化學療法﹒﹒﹒等，最重要的是早期發現肝癌的存在，並跟醫師密切合作，接受適當的治療，即能早期擺脫病痛。

六、 問：胎兒蛋白不正常是表示什麼？

　　 答：胎兒蛋白可以說是一種腫瘤的訊號它意味著肝臟可能產生了肝癌，小型肝癌有三分之一不會有胎兒蛋白上升，所以胎兒蛋白正常並不表示沒有肝癌的存在，肝炎也會有胎兒蛋白值上升的情形，其數值一般都在４００以內（當然也有例外）此時要與GOT、GPT（肝功能指數）做參考如其GOT、GPT值下降，胎兒蛋白不降則必須考慮併發肝癌的可能性。

七、 問：什麼是肝血管瘤？是否會變成肝癌？

　　 答：肝血管瘤是肝內血管異常增生，形成像腫瘤一樣的東西。肝血管瘤可以說是肝內最常見的良性腫瘤，生長速度非常慢，有可能單個也有可能是多個，小的不到一公分大，而一、二十公分的也有。肝血管瘤是良性的腫瘤並不會變成肝癌，也不是肝癌的前身。重點乃在於血管瘤的診斷是否正確，如果確定是血管瘤，那就不必太煩惱了。

八、 問：何謂「肝水泡」？需不需要治療？會不會惡化？

     答：肝水泡醫學上正式叫做－肝囊腫（cyst），常見的單純性囊腫，及多發性囊腫，單純性囊腫發生的原因並不清楚。多發性囊腫則是一種遺傳性疾病，一般是顯性遺傳。也就是父母親任何一位若有多發性囊腫，則子女也及有可能會有，但是通常到四十歲以後才會出現，肝囊腫不會併發惡性腫瘤，重要是肝囊腫的診斷要正確，如果囊腫太大出現厲害的症狀，則可以在超音波指引下進行囊液抽取或酒精打入囊腫中，或用外科手術來改善。

九、 問：吃中藥治肝病，真的有效？

     答：肝炎在發病時，肝功能指數可能會高，但經過一段時間之後就算不吃藥，發炎也可能漸漸緩和或停止，肝功能指數就降下來，所以有些人看了指數後誤以為吃了某種藥「有效」，其實可能是肝發炎自然停止了，並非藥作用，但可以肯定的是：如果用藥不當，健康的人都有可能吃出「藥物性肝炎」更何況是肝不好的人。無論是中藥或西藥，台灣每年死於肝癌的人約五千人，其中約有二至三成的病人是因為私自濫用藥物，引起發猛暴性肝炎而致命，不可不小心。

十、 問：如何才能讓我們能終身免受肝癌的威脅？

　　 答：癌症是細胞不正常分裂所引起，正常的細胞分裂生長有一定的方式與速度，當外在刺激不斷而且控制細胞分裂的基因產生了異常的變化，細胞就會無限制的分裂。我們清楚癌症是怎麼引起的就從那下手。肝癌，基本是Ｂ、Ｃ型肝炎引起。而發霉含黃麴毒素之食物，抽煙也會促進肝癌的發生。想要免受肝癌的威脅，先實施Ｂ型肝炎疫苗接種，避免不必要的打針及輸血，並向煙酒說拜拜，多吃新鮮蔬菜水果。重要的是養成良好的生活及飲食習慣。