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甲種胎兒蛋白─ 肝癌篩檢常用指標
台大醫學院 內科 陳健弘 臨床副教授
王先生在例行身體健康檢查中，被告知血清中的甲種胎兒蛋白值過高，醫師建議他進一步接受影像學檢查，釐清是否罹患肝癌，不過，這項訊息已讓他忐忑不安，究竟甲種胎兒蛋白值過高，代表的是什麼意義呢？
胎兒蛋白是包含數種不同的蛋白質，其中甲種胎兒蛋白（Alpha-fetoprotein，簡稱AFP）可當成檢驗肝癌的一種腫瘤指標，臨床上我們常常簡稱為胎兒蛋白。血清中胎兒蛋白值較高的人，罹患肝癌的機會比較高，但甲種胎兒蛋白本身並非確定診斷的依據，尚須參考其他檢查。
胎兒蛋白值異常怎麼辦？
一般來說，肝癌可經由血清、影像學與組織病理學等檢查來診斷。所謂血清檢查，對民眾而言，其實就是一項抽血檢查，檢驗人員抽血檢驗民眾血清中的胎兒蛋白值，當做篩檢肝癌的一種方法。
以台大醫院為例，若受檢者血清中胎兒蛋白值高於20ng/ml，在統計上其罹患肝癌的可能性也較高，醫師通常會依病人的狀況，安排腹部超音波、電腦斷層、核磁共振等影像學檢查，甚至安排肝臟腫瘤切片檢驗，以利協助確認受檢者是否罹患肝癌。
胎兒蛋白高 不代表必有肝癌
根據一項許金川教授在民國74年的研究指出，肝癌小於5公分的病人，僅有53.8%血清中的胎兒蛋白值是過高的（高於20ng/ml），這代表胎兒蛋白值不高不一定沒有罹患肝癌。
另一項美國研究則顯示，當血清中胎兒蛋白值高於200ng/ml時，99.4%是肝癌患者，這代表胎兒蛋白值愈高，罹患肝癌機率也愈大。
除部分肝癌，會造成血清中胎兒蛋白值升高外，肝臟發炎、懷孕或罹患睪丸癌、卵巢癌等生殖細胞癌時，有時也會分泌較多的胎兒蛋白，因此，民眾在得知血清中胎兒蛋白值過高時，最重要的步驟是遵從醫囑，完成後續檢查、釐清病因。
篩檢早期肝癌 準確度有限
早期肝癌幾乎沒有症狀，以抽血來驗血清中胎兒蛋白值，是一種快速篩檢肝癌方式，約1至3天就可得知結果。但它的缺點如上所述，就是不夠精準、敏感，高於20ng/ml，不代表罹患肝癌，低於20ng/ml以下，也不代表沒有肝癌，只能當成參考，目的在篩檢出部分肝癌危險族群。
因此，許多醫生在進行肝癌篩檢時，除對患者進行血清檢驗外，還會輔以腹部超音波檢查，讓兩者相輔相成，提高診斷肝癌的機會。
超音波檢查可能出現的盲點，是對於部分體積較小或位於不易掃瞄到的死角的肝腫瘤，有時不易查覺，所以才須與血清檢驗相互使用，一旦發現兩項檢查都出現異常現象，代表受檢者罹患肝癌機會更高，通常會被建議做更精細檢查。
高危險群應定期檢查胎兒蛋白
那些人需要定期抽血檢驗胎兒蛋白值呢？簡單而言，就是指肝癌的高危險族群，比如說Ｂ型肝炎帶原者、C型肝炎感染者、肝硬化患者，建議在每6至12個月的肝炎定期追蹤時予以檢驗，而家族中具有肝癌病史者，或是本身已出現不適症狀者，都應適時就醫，評估是否進行檢驗。
早期發現肝癌，通常能有較好的預後，臨床上藉由出現腹痛、黃疸、體重減輕等症狀，而被診斷出罹患肝癌者，癌症分期通常較晚，癒後普遍不好，多數活不過6個月，因此，高危險族群定期追蹤有其必要性。
保肝第一步 了解有無B、C肝炎
歷年來肝癌高居國內男性癌症死因第1位，每年死於肝病的1萬多名國人中，大約有7成是B型肝炎引起，另2成是C型肝炎所引起，但是根據本會先前所做過的調查，卻有約6成的Ｂ肝帶原者，與近9成的Ｃ肝感染者，不知道自己罹患肝炎，錯失定期就醫追蹤的機會。
建議民眾，想保肝，要先了解自己是否為B、C肝帶原者，這可透過本會不定期舉辦的肝炎篩檢活動，或自行至醫療院所檢驗。進行血清胎兒蛋白值檢查時，民眾無須禁食，只須抽血即可。
一旦發現已是Ｂ型、Ｃ型肝炎帶原者，則應遵從醫囑，定期追蹤檢查，目前全民健保對Ｂ、Ｃ型肝炎帶原者定期追蹤所做的血清胎兒蛋白檢驗是有給付的，可初步篩檢出部分肝癌。
甲種胎兒蛋白─ 肝癌篩檢常用指標
台大醫學院 內科 陳健弘 臨床副教授
王先生在例行身體健康檢查中，被告知血清中的甲種胎兒蛋白值過高，醫師建議他進一步接受影像學檢查，釐清是否罹患肝癌，不過，這項訊息已讓他忐忑不安，究竟甲種胎兒蛋白值過高，代表的是什麼意義呢？
胎兒蛋白是包含數種不同的蛋白質，其中甲種胎兒蛋白（Alpha-fetoprotein，簡稱AFP）可當成檢驗肝癌的一種腫瘤指標，臨床上我們常常簡稱為胎兒蛋白。血清中胎兒蛋白值較高的人，罹患肝癌的機會比較高，但甲種胎兒蛋白本身並非確定診斷的依據，尚須參考其他檢查。
胎兒蛋白值異常怎麼辦？
一般來說，肝癌可經由血清、影像學與組織病理學等檢查來診斷。所謂血清檢查，對民眾而言，其實就是一項抽血檢查，檢驗人員抽血檢驗民眾血清中的胎兒蛋白值，當做篩檢肝癌的一種方法。
以台大醫院為例，若受檢者血清中胎兒蛋白值高於20ng/ml，在統計上其罹患肝癌的可能性也較高，醫師通常會依病人的狀況，安排腹部超音波、電腦斷層、核磁共振等影像學檢查，甚至安排肝臟腫瘤切片檢驗，以利協助確認受檢者是否罹患肝癌。
胎兒蛋白高 不代表必有肝癌
根據一項許金川教授在民國74年的研究指出，肝癌小於5公分的病人，僅有53.8%血清中的胎兒蛋白值是過高的（高於20ng/ml），這代表胎兒蛋白值不高不一定沒有罹患肝癌。
另一項美國研究則顯示，當血清中胎兒蛋白值高於200ng/ml時，99.4%是肝癌患者，這代表胎兒蛋白值愈高，罹患肝癌機率也愈大。
除部分肝癌，會造成血清中胎兒蛋白值升高外，肝臟發炎、懷孕或罹患睪丸癌、卵巢癌等生殖細胞癌時，有時也會分泌較多的胎兒蛋白，因此，民眾在得知血清中胎兒蛋白值過高時，最重要的步驟是遵從醫囑，完成後續檢查、釐清病因。
篩檢早期肝癌 準確度有限
早期肝癌幾乎沒有症狀，以抽血來驗血清中胎兒蛋白值，是一種快速篩檢肝癌方式，約1至3天就可得知結果。但它的缺點如上所述，就是不夠精準、敏感，高於20ng/ml，不代表罹患肝癌，低於20ng/ml以下，也不代表沒有肝癌，只能當成參考，目的在篩檢出部分肝癌危險族群。
因此，許多醫生在進行肝癌篩檢時，除對患者進行血清檢驗外，還會輔以腹部超音波檢查，讓兩者相輔相成，提高診斷肝癌的機會。
超音波檢查可能出現的盲點，是對於部分體積較小或位於不易掃瞄到的死角的肝腫瘤，有時不易查覺，所以才須與血清檢驗相互使用，一旦發現兩項檢查都出現異常現象，代表受檢者罹患肝癌機會更高，通常會被建議做更精細檢查。
高危險群應定期檢查胎兒蛋白
那些人需要定期抽血檢驗胎兒蛋白值呢？簡單而言，就是指肝癌的高危險族群，比如說Ｂ型肝炎帶原者、C型肝炎感染者、肝硬化患者，建議在每6至12個月的肝炎定期追蹤時予以檢驗，而家族中具有肝癌病史者，或是本身已出現不適症狀者，都應適時就醫，評估是否進行檢驗。
早期發現肝癌，通常能有較好的預後，臨床上藉由出現腹痛、黃疸、體重減輕等症狀，而被診斷出罹患肝癌者，癌症分期通常較晚，癒後普遍不好，多數活不過6個月，因此，高危險族群定期追蹤有其必要性。
保肝第一步 了解有無B、C肝炎
歷年來肝癌高居國內男性癌症死因第1位，每年死於肝病的1萬多名國人中，大約有7成是B型肝炎引起，另2成是C型肝炎所引起，但是根據本會先前所做過的調查，卻有約6成的Ｂ肝帶原者，與近9成的Ｃ肝感染者，不知道自己罹患肝炎，錯失定期就醫追蹤的機會。
建議民眾，想保肝，要先了解自己是否為B、C肝帶原者，這可透過本會不定期舉辦的肝炎篩檢活動，或自行至醫療院所檢驗。進行血清胎兒蛋白值檢查時，民眾無須禁食，只須抽血即可。
一旦發現已是Ｂ型、Ｃ型肝炎帶原者，則應遵從醫囑，定期追蹤檢查，目前全民健保對Ｂ、Ｃ型肝炎帶原者定期追蹤所做的血清胎兒蛋白檢驗是有給付的，可初步篩檢出部分肝癌。
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