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關於B型肝炎疫苗常見的問題
衛教百科
目前台灣常規B型肝炎疫苗注射是0-1-6月，第一與二劑間隔1個月，第二與第三劑間隔5個月。也有少數國家或機構，注射時間與傳統標準0-1-6月注射不同，如0-1-4或0-2-4月，經研究顯示抗體產生效果相似，沒有明顯差異。
40歲以下健康成年人經第一劑 B型肝炎疫苗肌肉注射後，約30~55%產抗體，打第二劑後，約75%產抗體，打第三劑後，大於90%會產抗體；但40歲以上健康成年人打完三劑B型肝炎疫苗後，不到 90%會產抗體；對 60歲的中老年人卻只有75% 能產生抗體。除了年齡外，抽煙，肥胖，基因及免疫狀況，也會影響疫苗注射後抗體產生的效果。
門診常遇到延遲未打第二或第三劑疫苗的情形，這些人是否需要重新由第一劑開始注射嗎？根據研究發現，延長第一到第二劑注射時間影響最後抗體的產生與濃度高低非常小；第三劑主要是加強作用，以確保能達到長期保護效果，而且延長最後兩劑間隔時間能提升最後抗體的濃度，但對少數有延遲抗體反應者有增加被 B型肝炎感染的機會。所以，若第二劑疫苗延遲沒打，就馬上補打即可，但第二及第三劑需間隔 8週以上；同樣情形，若第三劑延遲未注射，儘早補打就好。至於三劑中使用不同廠牌的疫苗會影響抗體的產生嗎？根據研究結果是沒有差別的。
成年人打完三劑疫苗需要檢驗有沒有產生抗體嗎？原則上不需要，因大部分已產生抗體，但少數高風險者須檢測，如健康照護工作人員 (醫師，護士，醫檢師…) ，慢性洗腎病患，愛滋病及其他免疫功能不全病患等，這些人須在打完第三劑疫苗後 4至8週檢測 B型肝炎表面抗體(anti-HBs)濃度。若濃度未達10mIU/mL以上，再追加一劑疫苗，約 25~50%會產生抗體，若再打三劑，約25~50%會產生抗體；所以經三劑 B型肝炎疫苗注射後，未能產生抗體達10mIU/mL以上，需另追加打三劑疫苗；依據目前的研究報告，注射大於六劑並無法增加抗體產生的機會。
洗腎病患經3至4劑B型肝炎疫苗注射，約只有 67~86%產生抗體；慢性腎衰竭在需洗腎前 (肌酐酸Cr≦4.0) 給予4劑疫苗，有 86%產生抗體；洗腎後再給予4劑疫苗，只有37%會產生抗體。所以慢性腎衰竭病患不曾感染過B型肝炎也不曾打B型肝炎疫苗，最好及早注射B型肝炎疫苗。
經完整三劑B型肝炎疫苗注射後，第一年抗體濃度會快速下降，以後則呈緩慢下降。年輕成年人注射疫苗10~15年後，約 17~50%患者測不到抗體，但這些人仍有對抗 B型肝炎病毒感染的能力，因為人類的淋巴細胞具有免疫記憶能力。因此嬰幼兒時注射過 B型肝炎疫苗，經數年後，於健康檢查中發現 B型肝炎抗體已經消失了，若以前曾檢測過 B型肝炎表面抗體 (Anti-HBs) 濃度大於10mIU/mL，可以不必再補打疫苗；若以前不曾檢測過，可以考慮接受一劑疫苗注射，2~4週後測B型肝炎表面抗體(Anti-HBs)濃度，若濃度低於10 mIU/mL，需完成另二劑B型肝炎疫苗，若濃度高於10 mIU/mL，不需再作其他處理。
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Ｂ型肝炎疫苗 (Hepatitis B vaccine)
作者：李秉穎 醫師
預防病症
在疫苗還沒有發展出來的年代，台灣地區的成人有百分之十至百分之二十是Ｂ型肝炎的慢性帶原者。Ｂ型肝炎帶原多年以後，會導致肝硬化與肝癌，目前仍然沒有理想的治療方法。
疫苗成份
Ｂ型肝炎疫苗為含有Ｂ型肝炎表面抗原的成份性非活性疫苗，第一代疫苗是由帶原者的血漿純化抗原而得，第二代疫苗則是利用由酵母菌的選殖基因大量製造。這二種疫苗都有相當的保護效果，也具有一樣的安全性。ｅ抗原陽性的帶原母親，其嬰兒在出生時還要注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白。
早產兒的疫苗接種
早產兒對於Ｂ型肝炎疫苗的反應不佳，所以出生體重低於 2,200 公克的早產兒必須等到了一個月大的時候，才開始接種Ｂ型肝炎疫苗。出生體重高於 2,200 公克的早產兒，則可以在出生以後馬上接種Ｂ型肝炎疫苗。母親如果是ｅ抗原陽性的帶原者者，則無論小孩子的出生體重多少，都應該在出生以後馬上注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白。
副作用
接種以後的反應只是注射部位的局部腫痛，其發生率在成人為 10% ，小孩為 4% 。有些有出血性疾病的病人，不適於作肌肉注射，可以改用皮內注射，但是可能會產生持續性硬結。
關於B型肝炎疫苗常見的問題
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目前台灣常規B型肝炎疫苗注射是0-1-6月，第一與二劑間隔1個月，第二與第三劑間隔5個月。也有少數國家或機構，注射時間與傳統標準0-1-6月注射不同，如0-1-4或0-2-4月，經研究顯示抗體產生效果相似，沒有明顯差異。
40歲以下健康成年人經第一劑 B型肝炎疫苗肌肉注射後，約30~55%產抗體，打第二劑後，約75%產抗體，打第三劑後，大於90%會產抗體；但40歲以上健康成年人打完三劑B型肝炎疫苗後，不到 90%會產抗體；對 60歲的中老年人卻只有75% 能產生抗體。除了年齡外，抽煙，肥胖，基因及免疫狀況，也會影響疫苗注射後抗體產生的效果。
門診常遇到延遲未打第二或第三劑疫苗的情形，這些人是否需要重新由第一劑開始注射嗎？根據研究發現，延長第一到第二劑注射時間影響最後抗體的產生與濃度高低非常小；第三劑主要是加強作用，以確保能達到長期保護效果，而且延長最後兩劑間隔時間能提升最後抗體的濃度，但對少數有延遲抗體反應者有增加被 B型肝炎感染的機會。所以，若第二劑疫苗延遲沒打，就馬上補打即可，但第二及第三劑需間隔 8週以上；同樣情形，若第三劑延遲未注射，儘早補打就好。至於三劑中使用不同廠牌的疫苗會影響抗體的產生嗎？根據研究結果是沒有差別的。
成年人打完三劑疫苗需要檢驗有沒有產生抗體嗎？原則上不需要，因大部分已產生抗體，但少數高風險者須檢測，如健康照護工作人員 (醫師，護士，醫檢師…) ，慢性洗腎病患，愛滋病及其他免疫功能不全病患等，這些人須在打完第三劑疫苗後 4至8週檢測 B型肝炎表面抗體(anti-HBs)濃度。若濃度未達10mIU/mL以上，再追加一劑疫苗，約 25~50%會產生抗體，若再打三劑，約25~50%會產生抗體；所以經三劑 B型肝炎疫苗注射後，未能產生抗體達10mIU/mL以上，需另追加打三劑疫苗；依據目前的研究報告，注射大於六劑並無法增加抗體產生的機會。
洗腎病患經3至4劑B型肝炎疫苗注射，約只有 67~86%產生抗體；慢性腎衰竭在需洗腎前 (肌酐酸Cr≦4.0) 給予4劑疫苗，有 86%產生抗體；洗腎後再給予4劑疫苗，只有37%會產生抗體。所以慢性腎衰竭病患不曾感染過B型肝炎也不曾打B型肝炎疫苗，最好及早注射B型肝炎疫苗。
經完整三劑B型肝炎疫苗注射後，第一年抗體濃度會快速下降，以後則呈緩慢下降。年輕成年人注射疫苗10~15年後，約 17~50%患者測不到抗體，但這些人仍有對抗 B型肝炎病毒感染的能力，因為人類的淋巴細胞具有免疫記憶能力。因此嬰幼兒時注射過 B型肝炎疫苗，經數年後，於健康檢查中發現 B型肝炎抗體已經消失了，若以前曾檢測過 B型肝炎表面抗體 (Anti-HBs) 濃度大於10mIU/mL，可以不必再補打疫苗；若以前不曾檢測過，可以考慮接受一劑疫苗注射，2~4週後測B型肝炎表面抗體(Anti-HBs)濃度，若濃度低於10 mIU/mL，需完成另二劑B型肝炎疫苗，若濃度高於10 mIU/mL，不需再作其他處理。
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Ｂ型肝炎疫苗 (Hepatitis B vaccine)
作者：李秉穎 醫師
預防病症
在疫苗還沒有發展出來的年代，台灣地區的成人有百分之十至百分之二十是Ｂ型肝炎的慢性帶原者。Ｂ型肝炎帶原多年以後，會導致肝硬化與肝癌，目前仍然沒有理想的治療方法。
疫苗成份
Ｂ型肝炎疫苗為含有Ｂ型肝炎表面抗原的成份性非活性疫苗，第一代疫苗是由帶原者的血漿純化抗原而得，第二代疫苗則是利用由酵母菌的選殖基因大量製造。這二種疫苗都有相當的保護效果，也具有一樣的安全性。ｅ抗原陽性的帶原母親，其嬰兒在出生時還要注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白。
早產兒的疫苗接種
早產兒對於Ｂ型肝炎疫苗的反應不佳，所以出生體重低於 2,200 公克的早產兒必須等到了一個月大的時候，才開始接種Ｂ型肝炎疫苗。出生體重高於 2,200 公克的早產兒，則可以在出生以後馬上接種Ｂ型肝炎疫苗。母親如果是ｅ抗原陽性的帶原者者，則無論小孩子的出生體重多少，都應該在出生以後馬上注射Ｂ型肝炎免疫球蛋白。
副作用
接種以後的反應只是注射部位的局部腫痛，其發生率在成人為 10% ，小孩為 4% 。有些有出血性疾病的病人，不適於作肌肉注射，可以改用皮內注射，但是可能會產生持續性硬結。
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