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腹膜透析？血液透析？ 洗腎怎麼選
【聯合報╱記者陳俐君專題報導】
國內約有230萬人為慢性腎臟病所苦，對末期腎臟病人而言，換腎來源難尋，多數只好走上洗腎一途。三軍總醫院腎臟內科主治醫師吳家兆指出，洗腎可分在醫院血液透析，與在家腹膜透析等兩種，國內目前僅一成患者採腹膜透析... 
圖／廖珮涵繪製 （聯合報提供）
國內洗腎人口超過6萬人，每年新增近9千人，使台灣有「洗腎王國」之稱。但該選血液透析或腹膜透析，常讓患者傷腦筋。一項研究建議，70歲以下，沒有糖尿病的洗腎患者，可藉腹膜透析維持生活品質；若有糖尿病，或超過70歲，使用血液透析較安全。
國家生技醫療產業策進會與國民健康局，日前發表「台灣慢性腎臟病科技研究報告」。參與治療計畫擬定的中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦，以腎臟病醫學會資料庫，追蹤2000年至2005年，總計4萬5千名洗腎患者的五年存活率，比較國人腹膜透析與血液透析治療效果，結果發現，年輕且無糖尿病的洗腎者，較適用腹膜透析；但70歲以上，無論有無糖尿病，最好採血液透析。
台大醫院腎臟科主治醫師吳寬墩表示，國內約有230萬人為慢性腎臟病所苦，對末期腎臟病人而言，換腎來源難尋，多數只好走上洗腎一途。三軍總醫院腎臟內科主治醫師吳家兆指出，洗腎可分在醫院血液透析，與在家腹膜透析等兩種，國內目前僅一成患者採腹膜透析。哪種方法好？建議患者可多面向考慮來選擇。
吳家兆解釋，使用血液透析者，每周平均得跑3次醫院，將血引出至洗腎機，讓機器清除血中毒素後，再引流回體內，每次約需4小時；而腹膜透析，則以小手術把腹膜透析導管植入腹腔，患者只要按時更替藥水，就可完成洗腎，不受場所限制，但每日得勤換藥水3至5次，24小時不間斷。
黃秋錦說，國內洗腎患者中，糖尿病患占四成最大宗。為何不建議糖尿病患腹膜透析？她指出，腹膜透析藥水裡，多含葡萄糖等糖分，不利血糖控制，罹患糖尿病的洗腎者，建議採血液透析較安全；研究發現，70歲以上患者，無論有無糖尿病，因生活自理能力普遍不如年輕者，血液透析治療存活率優於腹膜透析。
除了糖尿病，吳寬墩提醒，包括慢性腎絲球腎炎、高血壓與菸害等，都可能加重慢性腎病，也容易提高洗腎機率。
黃秋錦指出，香菸中有許多有害物質，易影響血液循環，若合併其他腎臟疾病的危險因子，容易加速腎病發生與惡化。他建議有慢性腎臟病史的患者，應定期檢測血液與尿液，若有腎絲球過濾率異常或蛋白尿者，應及早就醫，以防步入洗腎命運。
圖／聯合報提供
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吃外食有一套 遠離洗腎一族
【聯合晚報／記者林進修／台北報導】
慢性腎臟病患的飲食管理非常複雜，除要嚴格控制蛋白質攝取量外，熱量來源比、鉀鈉磷及維生素等相關營養素的需求量也要小心控管。一旦患者合併有糖尿病、高血壓等慢性疾病，醣類及鈉的攝取更需嚴格管制。
台灣腎臟醫學會2月針對慢性腎臟病患進行調查發現，雖有83%慢性病患自認為已落實飲食控制管理，但因營養攝取不正確，竟有高達91%慢性腎臟病患飲食控制錯誤，恐將加速進入洗腎的時程。
為此，腎臟醫學會聯合中華民國糖尿病衛教學會、中華民國心臟基金會，推出腎臟病友專屬的「7日外食食譜」，讓病友吃得正確、也吃得健康，避免或延緩淪為「洗腎一族」。三大學會強調慢性腎臟病患者的四大營養觀念，控制蛋白質攝取量、降低升糖指數(GI)飲食維持穩定血糖、攝取好油脂及補充纖維。
台灣腎臟醫學會理事長、馬偕醫護專科管理學校校長陳漢湘表示，根據全球頂尖「刺胳針」醫學期刊所發表的台灣慢性腎臟病盛行率調查報告，全台約有270萬名、也就是八分之一民眾是慢性腎臟病患，但其中卻只有3.54%的人知道自己罹病。
正因太輕忽自己的腎臟健康，不少病患被告知罹患慢性腎臟病時，病情已惡化到必須立即洗腎的地步，只能含淚接受這個殘酷事實。
陳漢湘說，慢性腎臟病患的飲食管理非常複雜，除要嚴格控制蛋白質攝取量外，熱量來源比、鉀鈉磷及維生素等相關營養素的需求量也要小心控管。一旦患者合併有糖尿病、高血壓等慢性疾病，醣類及鈉的攝取更需嚴格管制。
不良外食習慣 加速慢性腎臟病惡化
腎臟醫學會今年2月6日至2月17日，針對426名慢性腎臟病患進行「慢性腎臟病營養認知大調查」，發現2成患者認為依照飲食控制原則來準備三餐「難以做到」，高達8成患者外食解決日常三餐。陳漢湘感嘆，不正確的飲食習慣，再加上外食常採用高油、高鹽、高糖烹調，在在加速慢性腎臟病的惡化。 
台灣腎臟醫學會等三大學會聯手推出的「7日外食食譜」。（台灣腎臟醫學會／提供）
點此看大圖。
這本食譜預計3月8日世界腎臟日發行，提供慢性腎臟病患及家屬免費索取，教病友和家屬從日常三餐簡單做好飲食控制，延緩病情進展速度。有需要者可撥打0800036688免付費諮詢專線索取。
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