資料來源與版權所有:udn健康醫藥
藥安全／四大癌症標靶治療藥物 使用時要注意什麼﹖
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
撰文：台北榮民總醫院藥劑部臨床藥師陳宜芝、台北榮民總醫院藥劑部主任周月卿
肝癌之標靶治療藥物
Sorafenib (Nexavar®，蕾莎瓦)是目前唯一經研究證實能有效延長肝癌患者存活期的口服標靶藥物，台灣衛生署於2010年4月核准用於晚期無法手術切除且不適合局部治療或局部治療失敗之晚期肝細胞癌，且須為Child-Pugh A class 1患者。蕾莎瓦藉由抑制多種激酶( kinase )阻斷癌細胞的訊息傳遞，另外也可抑制癌細胞的血管新生及營養供給。
註1:Child-Pugh臨床上常用來評估肝硬化的評分系統
服用方式&費用
建議劑量為每天2次，每次兩粒 (每粒200 mg)，空腹服用，目前健保尚未給付此藥用於晚期肝癌的治療，每月約須自費藥費18萬。
副作用
此藥可能會引起腹瀉、手足皮膚反應 (手或足部有疼痛、腫脹、麻木、刺痛、發紅或起水泡等現象)、紅疹、疲倦、出血及高血壓等副作用，因此建議病患於日常中穿著棉襪或鞋內置入軟墊、坐或臥時抬高足部、使用大量的保濕劑等方式可以改善手足皮膚反應；另外，在使用蕾莎瓦期間應定期監測血壓，若血壓偏高則以降血壓藥物輔助控制。
肺癌之標靶治療藥物
Gefitinib (Iressa®，艾瑞莎) (每粒250 mg)和erlotinib (Tarceva®，得舒緩) (每粒150 mg)目前皆被核准用於治療非小細胞肺癌，主要藉由阻斷癌細胞訊息傳遞路徑，達到抑制癌細胞增生並促使癌細胞凋亡。經臨床試驗證實，這類藥品用於化療後惡化的非小細胞肺癌患者有不錯的療效，尤其對於女性、亞洲人、非吸菸者及病理組織為腺癌之肺癌患者有更好的治療效果。
健保給付條件
目前健保給付條件為單獨使用於 (1)先前已使用過第一線含鉑化學治療，或70歲(含)以上接受過第一線化學治療，但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌之第二線用藥；(2)先前已使用過鉑類 (platinum)及歐洲紫杉醇(docetaxel)或太平洋紫杉醇(paclitaxel)化學治療後，但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌之第三線用藥。若自費使用艾瑞莎每月約需42,000元，得舒緩則約56,000元。這類藥品建議劑量為一天1粒。
副作用
常見的副作用為腹瀉、皮疹、面皰、甲溝炎等，也有少數案例發生間質性肺炎。
乳癌之標靶治療藥物
藥物治療機轉
Trastuzumab (Herceptin®，賀癌平)是一種改良的人類基因重組單株抗體，主要作用在細胞膜外的生長素接受體 (human epidermal growth factor receptor, HER2/neu)，它可以接受訊息而加速細胞的生長與分裂。當賀癌平與HER2/neu結合會阻斷HER2的訊息傳導進而阻止乳癌細胞分裂。約有25-30 %乳癌患者HER2/neu為陽性，而且病人往往預後不佳，無病存活期（disease-free survival）與整體存活期（overall survival）較短，且對荷爾蒙治療有抗藥性。
適應症 & 健保需經事前審查
目前賀癌平核准用於治療經外科手術、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後之HER2過度表現早期乳癌患者或轉移性乳癌病人，可合併其他化學治療或單獨使用。目前健保給付條件需經事前審查核准後才能使用，若自費使用每月約6萬元。
賀癌平使用方式&副作用
此藥是以靜脈給藥，起始劑量為 4 mg/kg，維持劑量則為每周2 mg/kg。常見副作用為輸注相關反應如呼吸窘迫、低血壓、皮疹、發燒或寒顫等，尤其是在第一次給藥時；此外也有少數病人會造成心臟功能受損，這些心臟功能受損的病人大多是原來就有心臟病，或是已經接受過大量具心臟毒性的化療藥物 (如doxorubicin、epirubicine等)。因此於給藥前及期間應評估病人之左心室功能 (left ventricular ejection fraction, LVEF)，且避免與具心臟毒性的化療藥物併用，慎用於有心臟病史的病人。
大腸直腸癌之標靶治療藥物
Cetuximab (Erbitux®，爾必得舒)可有效地治療轉移性大腸直腸癌，為人、鼠片段基因重組合成的單株抗體，它可專一地與表皮生長因子受體結合，阻斷上皮細胞生長因子的訊息傳遞路徑使癌細胞凋亡。
健保給付條件 & 自費
爾必得舒有健保給付，其規定為已接受過含5-fluorouracil (5-FU)、irinotecan及oxaliplatin二線以上之細胞毒性治療失敗、具有表皮生長因子受體(EGFR)表現型且K-ras基因沒有突變的轉移性直腸結腸癌的病患，需經事前審查核准後使用。若需自費使用，一個療程 (9週)約29萬元。此藥的起始劑量為400 mg/m2，維持劑量則為每週250 mg/m2，靜脈注射給予，輸注時間約1小時。
副作用
常見副作用包括皮膚反應（痤瘡狀紅疹、搔癢、多毛症或指甲病變等）、肝臟酵素（ALT、AST）輕微升高、與輸注速率相關的過敏反應（急性呼吸道阻塞、蕁麻疹、發燒或寒顫）等。雖然根據研究顯示，爾必得舒的治療療效與皮膚反應呈現正相關，但這些反應約有15%是嚴重的，如果病患出現第三級以上之嚴重皮膚反應時（依National Cancer Institute-common terminology criteria for adverse effect分級），必須中斷治療，直到皮膚反應緩解後才可重新治療，以免發生過敏致死之案例。
Bevacizumab (Avastin®，癌思停)是另一個被核准用於治療轉移性大腸直腸癌的單株抗體，藉由與血管內皮細胞生長因子結合而抑制腫瘤血管新生、癌細胞增生與轉移。根據研究顯示癌思停結合傳統化療 (irinotecan、fluorouracil與leucovorin)可顯著地延長轉移性大腸直腸癌的整體存活期。此藥目前健保不給付，自費使用每月約17萬。
使用方式&副作用
建議劑量為每兩周靜脈輸注5 mg/kg，第一次使用時，應靜脈輸注超過90分鐘，減少輸注相關反應的發生。常見副作用包括高血壓、頭痛、發燒、腹痛、便祕、流鼻血、蛋白尿等，而胃腸道穿孔、出血或血管栓塞則是嚴重的不良反應。另外，癌思停可能會影響傷口癒合，應於重大手術後至少28天或手術傷口完全癒合後再開始進行治療。由於此藥可能會抑制胎兒的血管新生，因此懷孕期間禁止使用此藥，建議生育年齡的女性，避孕措施應持續至療程結束後6個月以上。
藥安全／四大癌症標靶治療藥物 使用時要注意什麼﹖
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
撰文：台北榮民總醫院藥劑部臨床藥師陳宜芝、台北榮民總醫院藥劑部主任周月卿
肝癌之標靶治療藥物
Sorafenib (Nexavar®，蕾莎瓦)是目前唯一經研究證實能有效延長肝癌患者存活期的口服標靶藥物，台灣衛生署於2010年4月核准用於晚期無法手術切除且不適合局部治療或局部治療失敗之晚期肝細胞癌，且須為Child-Pugh A class 1患者。蕾莎瓦藉由抑制多種激酶( kinase )阻斷癌細胞的訊息傳遞，另外也可抑制癌細胞的血管新生及營養供給。
註1:Child-Pugh臨床上常用來評估肝硬化的評分系統
服用方式&費用
建議劑量為每天2次，每次兩粒 (每粒200 mg)，空腹服用，目前健保尚未給付此藥用於晚期肝癌的治療，每月約須自費藥費18萬。
副作用
此藥可能會引起腹瀉、手足皮膚反應 (手或足部有疼痛、腫脹、麻木、刺痛、發紅或起水泡等現象)、紅疹、疲倦、出血及高血壓等副作用，因此建議病患於日常中穿著棉襪或鞋內置入軟墊、坐或臥時抬高足部、使用大量的保濕劑等方式可以改善手足皮膚反應；另外，在使用蕾莎瓦期間應定期監測血壓，若血壓偏高則以降血壓藥物輔助控制。
肺癌之標靶治療藥物
Gefitinib (Iressa®，艾瑞莎) (每粒250 mg)和erlotinib (Tarceva®，得舒緩) (每粒150 mg)目前皆被核准用於治療非小細胞肺癌，主要藉由阻斷癌細胞訊息傳遞路徑，達到抑制癌細胞增生並促使癌細胞凋亡。經臨床試驗證實，這類藥品用於化療後惡化的非小細胞肺癌患者有不錯的療效，尤其對於女性、亞洲人、非吸菸者及病理組織為腺癌之肺癌患者有更好的治療效果。
健保給付條件
目前健保給付條件為單獨使用於 (1)先前已使用過第一線含鉑化學治療，或70歲(含)以上接受過第一線化學治療，但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌之第二線用藥；(2)先前已使用過鉑類 (platinum)及歐洲紫杉醇(docetaxel)或太平洋紫杉醇(paclitaxel)化學治療後，但仍局部惡化或轉移之腺性非小細胞肺癌之第三線用藥。若自費使用艾瑞莎每月約需42,000元，得舒緩則約56,000元。這類藥品建議劑量為一天1粒。
副作用
常見的副作用為腹瀉、皮疹、面皰、甲溝炎等，也有少數案例發生間質性肺炎。
乳癌之標靶治療藥物
藥物治療機轉
Trastuzumab (Herceptin®，賀癌平)是一種改良的人類基因重組單株抗體，主要作用在細胞膜外的生長素接受體 (human epidermal growth factor receptor, HER2/neu)，它可以接受訊息而加速細胞的生長與分裂。當賀癌平與HER2/neu結合會阻斷HER2的訊息傳導進而阻止乳癌細胞分裂。約有25-30 %乳癌患者HER2/neu為陽性，而且病人往往預後不佳，無病存活期（disease-free survival）與整體存活期（overall survival）較短，且對荷爾蒙治療有抗藥性。
適應症 & 健保需經事前審查
目前賀癌平核准用於治療經外科手術、化學療法(術前輔助治療或輔助治療)治療後之HER2過度表現早期乳癌患者或轉移性乳癌病人，可合併其他化學治療或單獨使用。目前健保給付條件需經事前審查核准後才能使用，若自費使用每月約6萬元。
賀癌平使用方式&副作用
此藥是以靜脈給藥，起始劑量為 4 mg/kg，維持劑量則為每周2 mg/kg。常見副作用為輸注相關反應如呼吸窘迫、低血壓、皮疹、發燒或寒顫等，尤其是在第一次給藥時；此外也有少數病人會造成心臟功能受損，這些心臟功能受損的病人大多是原來就有心臟病，或是已經接受過大量具心臟毒性的化療藥物 (如doxorubicin、epirubicine等)。因此於給藥前及期間應評估病人之左心室功能 (left ventricular ejection fraction, LVEF)，且避免與具心臟毒性的化療藥物併用，慎用於有心臟病史的病人。
大腸直腸癌之標靶治療藥物
Cetuximab (Erbitux®，爾必得舒)可有效地治療轉移性大腸直腸癌，為人、鼠片段基因重組合成的單株抗體，它可專一地與表皮生長因子受體結合，阻斷上皮細胞生長因子的訊息傳遞路徑使癌細胞凋亡。
健保給付條件 & 自費
爾必得舒有健保給付，其規定為已接受過含5-fluorouracil (5-FU)、irinotecan及oxaliplatin二線以上之細胞毒性治療失敗、具有表皮生長因子受體(EGFR)表現型且K-ras基因沒有突變的轉移性直腸結腸癌的病患，需經事前審查核准後使用。若需自費使用，一個療程 (9週)約29萬元。此藥的起始劑量為400 mg/m2，維持劑量則為每週250 mg/m2，靜脈注射給予，輸注時間約1小時。
副作用
常見副作用包括皮膚反應（痤瘡狀紅疹、搔癢、多毛症或指甲病變等）、肝臟酵素（ALT、AST）輕微升高、與輸注速率相關的過敏反應（急性呼吸道阻塞、蕁麻疹、發燒或寒顫）等。雖然根據研究顯示，爾必得舒的治療療效與皮膚反應呈現正相關，但這些反應約有15%是嚴重的，如果病患出現第三級以上之嚴重皮膚反應時（依National Cancer Institute-common terminology criteria for adverse effect分級），必須中斷治療，直到皮膚反應緩解後才可重新治療，以免發生過敏致死之案例。
Bevacizumab (Avastin®，癌思停)是另一個被核准用於治療轉移性大腸直腸癌的單株抗體，藉由與血管內皮細胞生長因子結合而抑制腫瘤血管新生、癌細胞增生與轉移。根據研究顯示癌思停結合傳統化療 (irinotecan、fluorouracil與leucovorin)可顯著地延長轉移性大腸直腸癌的整體存活期。此藥目前健保不給付，自費使用每月約17萬。
使用方式&副作用
建議劑量為每兩周靜脈輸注5 mg/kg，第一次使用時，應靜脈輸注超過90分鐘，減少輸注相關反應的發生。常見副作用包括高血壓、頭痛、發燒、腹痛、便祕、流鼻血、蛋白尿等，而胃腸道穿孔、出血或血管栓塞則是嚴重的不良反應。另外，癌思停可能會影響傷口癒合，應於重大手術後至少28天或手術傷口完全癒合後再開始進行治療。由於此藥可能會抑制胎兒的血管新生，因此懷孕期間禁止使用此藥，建議生育年齡的女性，避孕措施應持續至療程結束後6個月以上。
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藥安全／旅遊攜帶藥品 有什麼需要注意﹖
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
慢性病皆需要長期且穩定的控制，不可忽然停藥要斷藥，所以出門需準備足夠常用藥物。
可能的話應準備兩份，可請醫生開立慢性病連續處方籤並附機票影本可一次領取兩個月份藥物，或自費購買另一份藥物，一份隨身攜帶，一份放託運行李，以防行李遺失造成無藥可吃，並可請醫師寫一份病歷摘要（如出國則用英文），說明病情及使用藥物之品名、用量、用法，隨身攜帶，以防急需之用。
注意事項
1最好隨身攜帶二份藥物，一份放身上一份放行李，並附英文藥名，以備不時之需。
2 須使用針劑者(例如需使用胰島素注射)，可事先請醫師開立英文證明書，以備海關或安全人員檢查。
3旅遊期間仍應定時服藥，如有特殊狀況，應即時就醫
以瘧疾預防用藥 (一般大眾)為例
瞭解此風險:
瘧疾是因為受到瘧蚊叮咬感染瘧原蟲而導致的嚴重急性傳染病，在非洲、東南亞、大洋洲及中南美洲等熱帶、亞熱帶地區旅遊都有可能得到瘧疾這個致命傳染病的風險。
所以到瘧疾流行區的旅客，包括嬰兒、小孩、或是之前曾在當地居住的居民都應該正確使用預防用藥以及做好個人防護避免蚊子叮咬來預防瘧疾。
及早諮詢專業醫師:
最好在出發前 4-6 週能夠諮詢專業醫師，除了讓您所施打的疫苗能有足夠的時間產生免疫力之外，瘧疾預防用藥大多也必須提前服用才能發揮其效果。
決定您最適合的預防用藥:
在諮詢後醫師將會決定你最適合的預防用藥，因為抗藥性的問題，有些藥物在某些地區是無效的；不同的藥物也有其使用的禁忌症，另外像小孩的劑量也要依年齡及其體重來調整。
使用瘧疾藥物的注意事項:
· 最重要的是要照醫囑準時服用藥物，如果有忘記或不按時吃藥可能會使預防效果打折扣。
· 為了要達到最佳的預防效果，一定要在離開疫區之後繼續把藥物服用完(如mefloquine、doxycycline或chloroquine都要繼續服用4週；Malarone繼續服用7天)，否則還是可能會發病。
· 瘧疾藥物過量可能有致命的危險，請放置在小孩拿不到的地方以避免誤食。
· 最好能在出國前就準備好藥物，因為在流行區購買可能會有偽藥或品質不佳的問題。
一般而言，瘧疾預防用藥的安全性都不錯，很少人會因為嚴重的副作用而需要停藥，如果您真的擔心可能的副作用，可以跟醫師討論是否更提前開始使用預防用藥，一方面可以讓身體適應，另外萬一有嚴重的副作用時可以及時換藥。
藥安全／旅遊攜帶藥品 有什麼需要注意﹖
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
慢性病皆需要長期且穩定的控制，不可忽然停藥要斷藥，所以出門需準備足夠常用藥物。
可能的話應準備兩份，可請醫生開立慢性病連續處方籤並附機票影本可一次領取兩個月份藥物，或自費購買另一份藥物，一份隨身攜帶，一份放託運行李，以防行李遺失造成無藥可吃，並可請醫師寫一份病歷摘要（如出國則用英文），說明病情及使用藥物之品名、用量、用法，隨身攜帶，以防急需之用。
注意事項
1最好隨身攜帶二份藥物，一份放身上一份放行李，並附英文藥名，以備不時之需。
2 須使用針劑者(例如需使用胰島素注射)，可事先請醫師開立英文證明書，以備海關或安全人員檢查。
3旅遊期間仍應定時服藥，如有特殊狀況，應即時就醫
以瘧疾預防用藥 (一般大眾)為例
瞭解此風險:
瘧疾是因為受到瘧蚊叮咬感染瘧原蟲而導致的嚴重急性傳染病，在非洲、東南亞、大洋洲及中南美洲等熱帶、亞熱帶地區旅遊都有可能得到瘧疾這個致命傳染病的風險。
所以到瘧疾流行區的旅客，包括嬰兒、小孩、或是之前曾在當地居住的居民都應該正確使用預防用藥以及做好個人防護避免蚊子叮咬來預防瘧疾。
及早諮詢專業醫師:
最好在出發前 4-6 週能夠諮詢專業醫師，除了讓您所施打的疫苗能有足夠的時間產生免疫力之外，瘧疾預防用藥大多也必須提前服用才能發揮其效果。
決定您最適合的預防用藥:
在諮詢後醫師將會決定你最適合的預防用藥，因為抗藥性的問題，有些藥物在某些地區是無效的；不同的藥物也有其使用的禁忌症，另外像小孩的劑量也要依年齡及其體重來調整。
使用瘧疾藥物的注意事項:
· 最重要的是要照醫囑準時服用藥物，如果有忘記或不按時吃藥可能會使預防效果打折扣。
· 為了要達到最佳的預防效果，一定要在離開疫區之後繼續把藥物服用完(如mefloquine、doxycycline或chloroquine都要繼續服用4週；Malarone繼續服用7天)，否則還是可能會發病。
· 瘧疾藥物過量可能有致命的危險，請放置在小孩拿不到的地方以避免誤食。
· 最好能在出國前就準備好藥物，因為在流行區購買可能會有偽藥或品質不佳的問題。
一般而言，瘧疾預防用藥的安全性都不錯，很少人會因為嚴重的副作用而需要停藥，如果您真的擔心可能的副作用，可以跟醫師討論是否更提前開始使用預防用藥，一方面可以讓身體適應，另外萬一有嚴重的副作用時可以及時換藥。
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資料來源與版權所有:udn健康醫藥
藥安全／藥品不可以與哪些食物一起服用﹖
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
撰文： 中華民國藥師公會全國聯合會藥事照護發展中心執行長譚延輝
藥品與食物間的交互作用，取決於兩者的特性，某些藥品和食物一起服用時，會降低或增強藥效，因而增加副作用或不良反應，在臨床相關性和程度方面也有很多變數。
農民曆裡常見食物相剋圖，列舉什麼食物和什麼食物不宜一起食用，例如蟹蝦不能和柿子或茄子一起吃，否則可能引起食物中毒。雖然中醫師認為部分相剋圖可能是以訛傳訛，或以往冰箱不普遍，冷藏冷凍設備不佳，導致海鮮、乳製品容易腐壞，例如生魚和牛乳不可一起吃等。食物相剋的說法不可盡信，但藥品和食物之間的交互作用則非常明確，引起藥品與食物交互用作最重要的是影響藥品吸收量明顯降低，導致治療失敗率增加，或因吸收量增加引起副作用，造成身體不良反應。
抗生素藥物 勿與乳品併用
常見藥品與食物有交互作的，例如四環黴素(Tetracycline)或Ciprofloxacin(用於治療細菌引起之呼吸道感染、中耳炎、竇炎、眼感染、泌尿道感染如淋病等藥品)，容易與乳製品中的鈣質或胃乳片內的鈣或鎂離子產生螯合作用，導致兩種抗生素在胃腸內變成不溶性的沈澱物，不易吸收，從胃腸吸收到血中的量明顯下降，導致抗生素的消炎殺菌效果下降。
服用心律不整、降血脂藥品 避免同時攝食高纖食品
心血管疾病相關藥品有很多注意事項，服藥期間應多與藥師諮商。例如治療心衰竭，心律不整的藥品digoxin，如果大量進食含有高纖維之食物，會增加胃腸蠕動（例如素食者），會減低16~32% digoxin的吸收量，因此可能要增加digoxin劑量，以免治療失敗；但要注意digoxin藥品的有效濃度與產生毒性範圍非常短，一定要在醫師的指示下服用，不可自行調整藥量。
幾乎所有的降血脂藥(HMG-CoA還原酶抑制劑)，都會因為同時攝食高纖食物（像是燕麥、麩、果膠等）而減少胃腸道對藥品的吸收，因此應避免併用，至少要分開服用。像Lovastatin的吸收量會因一般的進食而增加50%，導致藥效增加，但是主要以水果或高纖維類作為降低脂質的膳食，卻可能明顯地減少lovastatin吸收量，而增加治療失敗的危險。市面上很多健康食品強調高纖，一般消費者以為高纖食物有助消化吸收，但如果正在服用心管藥物要特別注意，否則不僅無法獲得健康食品的好處，還會影響藥性治療的效果，可諮詢調劑藥師。
用餐時服用降血脂藥物 會影響藥品吸收量
用餐時服用pravastatin(降血脂藥物)其吸收量會減低31%，不過其降血脂作用並不因此而改變。atorvastatin和fluvastatin，其吸收量和降血脂作用都不受一般食物影響。
服用保鉀型利尿劑 避免同時大量進食富含鉀離子食品
若是正在服用保鉀型利尿劑，同時大量進食富含鉀離子的食物，如香蕉和菠菜，則可能造成高血鉀。特別是正服用spironolactone (治療利尿、降血壓)的病患，過度使用含鉀的食鹽替代品，容易產生嚴重高血鉀和心律不整。
富含維他命K的食物，包括甘藍菜、花椰菜、動物肝臟和一些食品添加物，會降低warfarin(預防血栓)的抗凝血藥效反應，若僅一餐還不至於造成，但持續一週每天進食富含維他命K的食物，則必須要增加warfarin的劑量。
因此在服用warfarin時，要避免過多維他命K的攝取，維持規則的飲食習慣，不要自行服用其他營養補充品或維生素，或不規則食用大量蔬菜和飲用綠茶。另外，酪梨雖含低量的維他命K，卻有拮抗warfarin(預防血栓)的作用，但其確實機轉仍不明暸。
富含鉀食品
含鉀豐富的蔬菜如莧菜、菠菜、空心菜、韭菜、青花菜、芹菜、香菇、金針菇等；水果有桃子、香瓜、哈密瓜、奇異果、木瓜、芭樂、香蕉等。
降血壓藥物 餐前1小時空腹服用
captopril (血管張力素轉換酶抑制劑ACEI ，降血壓藥一種)與食物併用會降低42~56%的吸收量，導致藥效降低，故應於餐前一小時服用此藥。同樣的作用在perindopri1會降低35%； 但其他ACEI如cilazapri1、enalapril和lisinopril之吸收量則不受食物影響。然而，所有的ACEI 降血壓藥通常都會發生高血鉀的副作用，若是同時攝食富含鉀離子的食品或其食鹽替代品，可能惡化此副作用。
葡萄柚汁交互作用
在用藥安全中經常提到葡萄柚的對藥品的交互作用，因葡萄柚中的類黃鹼素(Flavonoids)會抑制肝臟代謝藥品的CYP3A4酵素，藥品沒有代謝掉，導致藥品蓄積在體內，造成藥性增加，甚至造成毒性等副作用。飲用過多的葡萄柚汁，可能分別使lovastatin、atorvastatin和 simvastatin的吸收量增加1400、200和1500%。
如果正在服用鈣離子阻斷劑降血壓藥felodipine(Plendil)、nifedipine(Adalat)、nitredipine、nisoldipine的心臟病患者，不可在服藥前兩小時或服藥後五小時內喝葡萄柚汁，如果混合服用可能有致死的危機。(FDA食品與藥品的服用禁忌)
這是因為葡萄柚汁會抑制felodipine第一次經過肝臟的代謝效應，增加其吸收量達284%，使得藥品在血中濃度增加，臨床上出現血壓下降及心跳加快的副作用加倍，因此必須避免併用。
葡萄柚汁對其他同類化學結構的鈣離子阻斷劑亦有上述相似作用，但對diltiazem(鹽酸迪太贊，治療狹心症、輕中度高血壓)和verapamil(治療心血管疾病)則沒有影響。
器官移植抗排斥作用藥品如cyclosporin 若和葡萄柚汁合用，可降低此昂貴藥品的用量，但最好不要用葡萄柚汁送服藥品，避免產生痙攣和意識昏迷的副作用。
此外服用 terfenadine(緩解過敏症症如克敏寧錠、特芬那定錠 )、 warfarin(預防血栓，抗凝血藥品)，astemizole(阿斯特米挫，治療過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹及其他過敏症)等藥品時，葡萄柚汁會抑制這些藥品的肝代謝作用，產生極危險的不良交互作用。
藥安全／藥品不可以與哪些食物一起服用﹖
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
撰文： 中華民國藥師公會全國聯合會藥事照護發展中心執行長譚延輝
藥品與食物間的交互作用，取決於兩者的特性，某些藥品和食物一起服用時，會降低或增強藥效，因而增加副作用或不良反應，在臨床相關性和程度方面也有很多變數。
農民曆裡常見食物相剋圖，列舉什麼食物和什麼食物不宜一起食用，例如蟹蝦不能和柿子或茄子一起吃，否則可能引起食物中毒。雖然中醫師認為部分相剋圖可能是以訛傳訛，或以往冰箱不普遍，冷藏冷凍設備不佳，導致海鮮、乳製品容易腐壞，例如生魚和牛乳不可一起吃等。食物相剋的說法不可盡信，但藥品和食物之間的交互作用則非常明確，引起藥品與食物交互用作最重要的是影響藥品吸收量明顯降低，導致治療失敗率增加，或因吸收量增加引起副作用，造成身體不良反應。
抗生素藥物 勿與乳品併用
常見藥品與食物有交互作的，例如四環黴素(Tetracycline)或Ciprofloxacin(用於治療細菌引起之呼吸道感染、中耳炎、竇炎、眼感染、泌尿道感染如淋病等藥品)，容易與乳製品中的鈣質或胃乳片內的鈣或鎂離子產生螯合作用，導致兩種抗生素在胃腸內變成不溶性的沈澱物，不易吸收，從胃腸吸收到血中的量明顯下降，導致抗生素的消炎殺菌效果下降。
服用心律不整、降血脂藥品 避免同時攝食高纖食品
心血管疾病相關藥品有很多注意事項，服藥期間應多與藥師諮商。例如治療心衰竭，心律不整的藥品digoxin，如果大量進食含有高纖維之食物，會增加胃腸蠕動（例如素食者），會減低16~32% digoxin的吸收量，因此可能要增加digoxin劑量，以免治療失敗；但要注意digoxin藥品的有效濃度與產生毒性範圍非常短，一定要在醫師的指示下服用，不可自行調整藥量。
幾乎所有的降血脂藥(HMG-CoA還原酶抑制劑)，都會因為同時攝食高纖食物（像是燕麥、麩、果膠等）而減少胃腸道對藥品的吸收，因此應避免併用，至少要分開服用。像Lovastatin的吸收量會因一般的進食而增加50%，導致藥效增加，但是主要以水果或高纖維類作為降低脂質的膳食，卻可能明顯地減少lovastatin吸收量，而增加治療失敗的危險。市面上很多健康食品強調高纖，一般消費者以為高纖食物有助消化吸收，但如果正在服用心管藥物要特別注意，否則不僅無法獲得健康食品的好處，還會影響藥性治療的效果，可諮詢調劑藥師。
用餐時服用降血脂藥物 會影響藥品吸收量
用餐時服用pravastatin(降血脂藥物)其吸收量會減低31%，不過其降血脂作用並不因此而改變。atorvastatin和fluvastatin，其吸收量和降血脂作用都不受一般食物影響。
服用保鉀型利尿劑 避免同時大量進食富含鉀離子食品
若是正在服用保鉀型利尿劑，同時大量進食富含鉀離子的食物，如香蕉和菠菜，則可能造成高血鉀。特別是正服用spironolactone (治療利尿、降血壓)的病患，過度使用含鉀的食鹽替代品，容易產生嚴重高血鉀和心律不整。
富含維他命K的食物，包括甘藍菜、花椰菜、動物肝臟和一些食品添加物，會降低warfarin(預防血栓)的抗凝血藥效反應，若僅一餐還不至於造成，但持續一週每天進食富含維他命K的食物，則必須要增加warfarin的劑量。
因此在服用warfarin時，要避免過多維他命K的攝取，維持規則的飲食習慣，不要自行服用其他營養補充品或維生素，或不規則食用大量蔬菜和飲用綠茶。另外，酪梨雖含低量的維他命K，卻有拮抗warfarin(預防血栓)的作用，但其確實機轉仍不明暸。
富含鉀食品
含鉀豐富的蔬菜如莧菜、菠菜、空心菜、韭菜、青花菜、芹菜、香菇、金針菇等；水果有桃子、香瓜、哈密瓜、奇異果、木瓜、芭樂、香蕉等。
降血壓藥物 餐前1小時空腹服用
captopril (血管張力素轉換酶抑制劑ACEI ，降血壓藥一種)與食物併用會降低42~56%的吸收量，導致藥效降低，故應於餐前一小時服用此藥。同樣的作用在perindopri1會降低35%； 但其他ACEI如cilazapri1、enalapril和lisinopril之吸收量則不受食物影響。然而，所有的ACEI 降血壓藥通常都會發生高血鉀的副作用，若是同時攝食富含鉀離子的食品或其食鹽替代品，可能惡化此副作用。
葡萄柚汁交互作用
在用藥安全中經常提到葡萄柚的對藥品的交互作用，因葡萄柚中的類黃鹼素(Flavonoids)會抑制肝臟代謝藥品的CYP3A4酵素，藥品沒有代謝掉，導致藥品蓄積在體內，造成藥性增加，甚至造成毒性等副作用。飲用過多的葡萄柚汁，可能分別使lovastatin、atorvastatin和 simvastatin的吸收量增加1400、200和1500%。
如果正在服用鈣離子阻斷劑降血壓藥felodipine(Plendil)、nifedipine(Adalat)、nitredipine、nisoldipine的心臟病患者，不可在服藥前兩小時或服藥後五小時內喝葡萄柚汁，如果混合服用可能有致死的危機。(FDA食品與藥品的服用禁忌)
這是因為葡萄柚汁會抑制felodipine第一次經過肝臟的代謝效應，增加其吸收量達284%，使得藥品在血中濃度增加，臨床上出現血壓下降及心跳加快的副作用加倍，因此必須避免併用。
葡萄柚汁對其他同類化學結構的鈣離子阻斷劑亦有上述相似作用，但對diltiazem(鹽酸迪太贊，治療狹心症、輕中度高血壓)和verapamil(治療心血管疾病)則沒有影響。
器官移植抗排斥作用藥品如cyclosporin 若和葡萄柚汁合用，可降低此昂貴藥品的用量，但最好不要用葡萄柚汁送服藥品，避免產生痙攣和意識昏迷的副作用。
此外服用 terfenadine(緩解過敏症症如克敏寧錠、特芬那定錠 )、 warfarin(預防血栓，抗凝血藥品)，astemizole(阿斯特米挫，治療過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹及其他過敏症)等藥品時，葡萄柚汁會抑制這些藥品的肝代謝作用，產生極危險的不良交互作用。
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資料來源與版權所有:udn健康醫藥
藥安全／餵孩子吃藥要注意什麼﹖可以補吃嗎？
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
撰文： 中華民國藥師公會全國聯合會藥事照護發展中心執行長譚延輝
家有幼兒的爸爸媽媽，一定都經驗過孩童不願服藥的困擾，要讓小孩樂意配合服藥，不是那麼容易，但為人父母至少要對孩子吃的藥品有基本的認識，才能確保孩童用藥的安全性及有效性。
將藥品放置安全地方
不論是醫師開的處方藥或自行購買的藥品，都要放置在孩童無法自行拿到的地方。注意防潮，避免陽光直接照射，說明書仿單註明須冷藏藥品，就應放置冰箱以避免藥品變質。
不可擅自停、增減藥量
盡量在固定時間，按醫師指示劑量給孩童服藥。父母親絕對不可因孩子的症狀減輕就自行停藥，如病情尚未完全控制，一旦停藥可能導致復發。尤其是感染性疾病服用抗生素，必須吃完醫師指示的用藥數量，以避免細菌產生抗藥性。
服用抗生素最好能固定吃藥的時間間隔，譬如說應以每六小時吃一次，不要按早/中/晚餐及睡前吃的方式，以確保藥品血中濃度的穩定性。
不可用手捏鼻灌藥
有些孩子怕藥的味道，但餵藥時不要用手捏著孩童的鼻子灌藥，若不慎可能導致吸入性肺炎，甚至有窒息的危險。
孩童吃藥後若立即嘔吐，不要立刻再嘗試灌食藥品。最好先安撫孩童的情緒，待平靜後再補服一個藥品劑量。通常若孩童吃藥後一小時左右又嘔吐，則還須補服一半藥品劑量；若在服藥兩小時後才嘔吐，則藥品已離開胃到十二指腸了，所以不必再補服藥品劑量。
忘記吃藥，可以補吃嗎？
應該在想起時立刻服藥，如果已經接近下一次的服藥時間，則只服用下一次的劑量，忘記吃的劑量不要補服，也就是不要同時服用兩個劑量。
服藥需知
服藥時一定要配著喝水，最好能喝下250cc的水，盡量不要喝咖啡、茶、可樂、牛乳，以避免可能的交互作用而影響藥效。
不同的藥物依藥性，吃藥的時間點有可能是飯前、飯後、空腹或睡前。飯前通常是指吃飯前的30分鐘吃藥。
飯後是指吃飯之後立刻吃藥。有些脂溶性的藥物，飯後胃內仍有食物時，吸收較佳。
空腹是指飯前一小時或飯後兩小時吃藥 (此時胃內無食物影響藥品的吸收)。
睡前是指睡覺前30分鐘之內吃藥。
大人藥，小孩可吃嗎？
在緊急的特殊的情況下，若要用成人常備藥品或成藥給孩童服用，須注意劑量的量取。最好是由醫師決定使用何藥品及何劑量，而不要家長們來決定。唯有在緊急特殊狀況下，必須使用成人藥品給孩童服用時，有下列公式，依據年齡、體重、體表面積等參數，用不同公式計算出孩童的用藥劑量：
(a)依年齡調整劑量：孩童劑量=成人劑量x（孩童年齡 / 孩童年齡＋12）
(b)依體重：幼兒劑量=成人劑量x（幼兒體重(磅重) / 150） 1公斤=2.2磅
©一歲以下：嬰兒劑量=成人劑量x（出生月數 / 150）
(d)體表面積：孩童劑量=成人劑量x（孩童體表面積 / 1.73）
孩童體表面積=√¯¯(體重kg x 身高cm / 3600)
換算的實例：9歲的小明，如果成人的劑量是250mg，給小明的劑量大約是
250*(9/9+12)≒107mg
藥安全／餵孩子吃藥要注意什麼﹖可以補吃嗎？
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
撰文： 中華民國藥師公會全國聯合會藥事照護發展中心執行長譚延輝
家有幼兒的爸爸媽媽，一定都經驗過孩童不願服藥的困擾，要讓小孩樂意配合服藥，不是那麼容易，但為人父母至少要對孩子吃的藥品有基本的認識，才能確保孩童用藥的安全性及有效性。
將藥品放置安全地方
不論是醫師開的處方藥或自行購買的藥品，都要放置在孩童無法自行拿到的地方。注意防潮，避免陽光直接照射，說明書仿單註明須冷藏藥品，就應放置冰箱以避免藥品變質。
不可擅自停、增減藥量
盡量在固定時間，按醫師指示劑量給孩童服藥。父母親絕對不可因孩子的症狀減輕就自行停藥，如病情尚未完全控制，一旦停藥可能導致復發。尤其是感染性疾病服用抗生素，必須吃完醫師指示的用藥數量，以避免細菌產生抗藥性。
服用抗生素最好能固定吃藥的時間間隔，譬如說應以每六小時吃一次，不要按早/中/晚餐及睡前吃的方式，以確保藥品血中濃度的穩定性。
不可用手捏鼻灌藥
有些孩子怕藥的味道，但餵藥時不要用手捏著孩童的鼻子灌藥，若不慎可能導致吸入性肺炎，甚至有窒息的危險。
孩童吃藥後若立即嘔吐，不要立刻再嘗試灌食藥品。最好先安撫孩童的情緒，待平靜後再補服一個藥品劑量。通常若孩童吃藥後一小時左右又嘔吐，則還須補服一半藥品劑量；若在服藥兩小時後才嘔吐，則藥品已離開胃到十二指腸了，所以不必再補服藥品劑量。
忘記吃藥，可以補吃嗎？
應該在想起時立刻服藥，如果已經接近下一次的服藥時間，則只服用下一次的劑量，忘記吃的劑量不要補服，也就是不要同時服用兩個劑量。
服藥需知
服藥時一定要配著喝水，最好能喝下250cc的水，盡量不要喝咖啡、茶、可樂、牛乳，以避免可能的交互作用而影響藥效。
不同的藥物依藥性，吃藥的時間點有可能是飯前、飯後、空腹或睡前。飯前通常是指吃飯前的30分鐘吃藥。
飯後是指吃飯之後立刻吃藥。有些脂溶性的藥物，飯後胃內仍有食物時，吸收較佳。
空腹是指飯前一小時或飯後兩小時吃藥 (此時胃內無食物影響藥品的吸收)。
睡前是指睡覺前30分鐘之內吃藥。
大人藥，小孩可吃嗎？
在緊急的特殊的情況下，若要用成人常備藥品或成藥給孩童服用，須注意劑量的量取。最好是由醫師決定使用何藥品及何劑量，而不要家長們來決定。唯有在緊急特殊狀況下，必須使用成人藥品給孩童服用時，有下列公式，依據年齡、體重、體表面積等參數，用不同公式計算出孩童的用藥劑量：
(a)依年齡調整劑量：孩童劑量=成人劑量x（孩童年齡 / 孩童年齡＋12）
(b)依體重：幼兒劑量=成人劑量x（幼兒體重(磅重) / 150） 1公斤=2.2磅
©一歲以下：嬰兒劑量=成人劑量x（出生月數 / 150）
(d)體表面積：孩童劑量=成人劑量x（孩童體表面積 / 1.73）
孩童體表面積=√¯¯(體重kg x 身高cm / 3600)
換算的實例：9歲的小明，如果成人的劑量是250mg，給小明的劑量大約是
250*(9/9+12)≒107mg
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藥安全／威而鋼為什麼是藍色﹖藥的顏色學問大
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
藥的英文學名落落長，依化學成分組合而成的英文，一般人不僅看不懂，連要怎麼讀，可能都有困難。很多人都依藥品的顏色、形狀來分辨認藥，但相同顏色、類似形狀的藥可能有成千上百種，如果光是說「圓圓、白色的」藥丸，恐怕很難找到。
每個人都有吃藥的經驗，但很少人知道，為什麼藥丸會有五顏六色？藥品的顏色其實有很大學問，除了辨識區分，還有一些小故事。
大部分藥品的「原色」是白色，但藥品種類千百種，許多藥品的形狀、尺寸大同小異，尤其同一家藥廠的產品，或同一成分、不同劑量的藥，如果形狀都差不多，為了避免調劑、用藥時混淆出錯，有些藥品會特別上色來區別。
將藥品上色不成問題，但顏色要怎麼選擇？
不能完全天馬行空、自由發揮。有些色素會影響藥性，例如黃色五號可能引發某些人的過敏反應，以往便曾有案例，病人服用後出現奇怪的副作用，研究了半天才發現，不是藥的成分有問題，而是色素選得不對。
此外，藥品用色也會影響病患的觀感；
中國大陸便曾作過一項研究，調查一千多名內科住院病患，結果發現，患者最中意的藥品顏色前三名是白色（41%）、淺黃（23%）、淺紅（17%），顯示鮮明的淡色系藥品外觀最能搏得病人信賴；相較之下，紫、黑、棕等深色系，被認為外觀怪異，較不討喜。
的確，若注意市售藥品顏色，較淡的亮白色系為主流，而顏色太重的紫色、黑色、咖啡色藥丸相對罕見。
藥品顏色也會影響患者用藥意願；
曾有精神科患者，對於紅色或橘色等顏色鮮艷的藥會存有戒心，以為是毒藥，不敢服用，大部分精神科用藥幾乎都得保持樸素外貌，讓患者願意服用。
但有些藥品則基於商業宣傳的考量，刻意選擇特殊顏色，最明顯的例子如治療陽痿用藥「威而鋼」，外觀採用一般藥品少見的藍色，除了呼應製藥公司輝瑞藥廠的企業代表色，用「藍色小丸子」的名號打響知名度。
另一種治陽痿藥「樂威壯」，也是選擇了一般藥品少見的橘紅色，以其近似火焰的顏色，給人熱情的印象，在行銷上也主打「重燃生命之火」的口號，以求能急起直追、瓜分市場。
不過在專家眼中，藥品顏色其實還有另一重要的作用，即辨別藥品是否已變質；
像原本白色的藥品變黃、出現斑點，可能是吸濕潮解、氧化作用、或接觸日光而起化學反應，有變質之虞，最好避免使用。
但有些藥品，如維他命C，本來是白色，存放時間稍長會變成淡黃色，此時其成分雖變，但在胃酸的環境下，仍可轉變成維他命C，還可服用；若顏色已成棕黃，就不能再吃了。
藥安全／威而鋼為什麼是藍色﹖藥的顏色學問大
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
藥的英文學名落落長，依化學成分組合而成的英文，一般人不僅看不懂，連要怎麼讀，可能都有困難。很多人都依藥品的顏色、形狀來分辨認藥，但相同顏色、類似形狀的藥可能有成千上百種，如果光是說「圓圓、白色的」藥丸，恐怕很難找到。
每個人都有吃藥的經驗，但很少人知道，為什麼藥丸會有五顏六色？藥品的顏色其實有很大學問，除了辨識區分，還有一些小故事。
大部分藥品的「原色」是白色，但藥品種類千百種，許多藥品的形狀、尺寸大同小異，尤其同一家藥廠的產品，或同一成分、不同劑量的藥，如果形狀都差不多，為了避免調劑、用藥時混淆出錯，有些藥品會特別上色來區別。
將藥品上色不成問題，但顏色要怎麼選擇？
不能完全天馬行空、自由發揮。有些色素會影響藥性，例如黃色五號可能引發某些人的過敏反應，以往便曾有案例，病人服用後出現奇怪的副作用，研究了半天才發現，不是藥的成分有問題，而是色素選得不對。
此外，藥品用色也會影響病患的觀感；
中國大陸便曾作過一項研究，調查一千多名內科住院病患，結果發現，患者最中意的藥品顏色前三名是白色（41%）、淺黃（23%）、淺紅（17%），顯示鮮明的淡色系藥品外觀最能搏得病人信賴；相較之下，紫、黑、棕等深色系，被認為外觀怪異，較不討喜。
的確，若注意市售藥品顏色，較淡的亮白色系為主流，而顏色太重的紫色、黑色、咖啡色藥丸相對罕見。
藥品顏色也會影響患者用藥意願；
曾有精神科患者，對於紅色或橘色等顏色鮮艷的藥會存有戒心，以為是毒藥，不敢服用，大部分精神科用藥幾乎都得保持樸素外貌，讓患者願意服用。
但有些藥品則基於商業宣傳的考量，刻意選擇特殊顏色，最明顯的例子如治療陽痿用藥「威而鋼」，外觀採用一般藥品少見的藍色，除了呼應製藥公司輝瑞藥廠的企業代表色，用「藍色小丸子」的名號打響知名度。
另一種治陽痿藥「樂威壯」，也是選擇了一般藥品少見的橘紅色，以其近似火焰的顏色，給人熱情的印象，在行銷上也主打「重燃生命之火」的口號，以求能急起直追、瓜分市場。
不過在專家眼中，藥品顏色其實還有另一重要的作用，即辨別藥品是否已變質；
像原本白色的藥品變黃、出現斑點，可能是吸濕潮解、氧化作用、或接觸日光而起化學反應，有變質之虞，最好避免使用。
但有些藥品，如維他命C，本來是白色，存放時間稍長會變成淡黃色，此時其成分雖變，但在胃酸的環境下，仍可轉變成維他命C，還可服用；若顏色已成棕黃，就不能再吃了。
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藥安全／劑型會影響藥性吸收 飯前or飯後吃都有關係
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
撰文： 中華民國藥師公會全國聯合會藥事照護發展中心執行長譚延輝
膠囊與溶液 劑型不同吸收有異
有些藥品的劑型或環境酸鹼值也會影響藥品吸收量；例如治療全身性抗黴菌藥品itraconazole是一種只有在酸性pH下才溶解的弱鹼，因此在酸性環境下容易吸收，其膠囊劑型製劑會因同時進食（胃酸分泌作用）而增加31~163%吸收量；然而，其溶液劑型，卻會因進食而減少28~30%吸收量。
胃酸缺乏者 喝可樂等酸性飲料改善某些藥品吸收
服用一般藥品，溫開水是最佳的選擇，但對於患有ach1orhydria（胃酸缺乏症）之病患，服用itraconazole和ketoconazole時(治療愛滋病HIV陽性反應患者及其它免疫功能不全病人的口腔念珠菌感染或食道念球菌感染藥品)，藥品吸收量會嚴重減少，這種現象可以喝一些像是可樂的酸性飲料來改善，增加胃酸分泌，幫助吸收量上昇。但是不能同時飲用葡萄柚汁，否則可能顯著降低itraconazole之吸收量。
油溶性高藥品與含脂肪成分高食物服用 會增加藥品吸收量
另一抗黴菌藥griseofulvin的油溶性高，若同時與富含脂肪成分的食物一起服用，其吸收量將增加37~120%（刺激膽酸分泌），而提高血中濃度，但是醣類和蛋白質食物則無此作用。對於兒童，同時喝牛奶甚至使吸收量上昇900%。空腹服用此藥，可能導致治療失敗。
飯前？飯後？吃藥 有關係!
吃藥的時間究竟要在飯前、飯後、空腹或睡前服用？，會因藥品的特性與食物間的交互作用有別。一般而言，一天服四次的藥物，吃藥的時間點大致以「9、1、5、9」為佳，即早上9點、下午1點、晚上5點、睡前9點，或配合個人生活習慣請藥師建議設計服藥的時間。
有些藥物為保持其在血中濃度的穩定性，最好固定時間間隔服用；例如服用抗生素最好能空腹、設定固定吃藥時間的間隔，譬如每六小時吃一次，不要按早/中/晚餐及睡前的方式服用。
飯前通常是指吃飯前的30分鐘吃藥。最明顯的是治療糖尿病的藥物，應在飯前或空腹前服用，此外一些容易與食物有吸附作用的藥物，也不宜在飯後服用，應在飯前服用。
飯後是指吃飯之後立刻吃藥。大部分的藥物，都可以在飯後馬上吃，此時腸胃中仍有食物，吃藥時不需補充胃藥，不會傷胃。特別是一些脂溶性的藥物，飯後胃內仍有食物時，藥物的吸收較佳。
空腹是指飯前一小時或飯後兩小時吃藥 (此時胃內無食物影響藥品吸收，可以完整吸收收藥性)。
睡前是指睡覺前30分鐘之內吃藥。
藥師建議：
每個人服藥因素條件不同，會影響食物與藥品交互作用的敏感性，像是飲食習慣、特殊疾病、多重用藥、服藥配合度、體內代謝藥品之酵素組成等，因此，最後在臨床上顯示的結果也各不相同。醫師需要察覺到潛在的藥品與食物交互作用，並評估病患之用藥反應。藥師對這類食品與藥品交互作用有充分資訊來作判斷，因此，民眾用藥時應多請教藥師，確保用藥的療效與安全。
藥安全／劑型會影響藥性吸收 飯前or飯後吃都有關係
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
撰文： 中華民國藥師公會全國聯合會藥事照護發展中心執行長譚延輝
膠囊與溶液 劑型不同吸收有異
有些藥品的劑型或環境酸鹼值也會影響藥品吸收量；例如治療全身性抗黴菌藥品itraconazole是一種只有在酸性pH下才溶解的弱鹼，因此在酸性環境下容易吸收，其膠囊劑型製劑會因同時進食（胃酸分泌作用）而增加31~163%吸收量；然而，其溶液劑型，卻會因進食而減少28~30%吸收量。
胃酸缺乏者 喝可樂等酸性飲料改善某些藥品吸收
服用一般藥品，溫開水是最佳的選擇，但對於患有ach1orhydria（胃酸缺乏症）之病患，服用itraconazole和ketoconazole時(治療愛滋病HIV陽性反應患者及其它免疫功能不全病人的口腔念珠菌感染或食道念球菌感染藥品)，藥品吸收量會嚴重減少，這種現象可以喝一些像是可樂的酸性飲料來改善，增加胃酸分泌，幫助吸收量上昇。但是不能同時飲用葡萄柚汁，否則可能顯著降低itraconazole之吸收量。
油溶性高藥品與含脂肪成分高食物服用 會增加藥品吸收量
另一抗黴菌藥griseofulvin的油溶性高，若同時與富含脂肪成分的食物一起服用，其吸收量將增加37~120%（刺激膽酸分泌），而提高血中濃度，但是醣類和蛋白質食物則無此作用。對於兒童，同時喝牛奶甚至使吸收量上昇900%。空腹服用此藥，可能導致治療失敗。
飯前？飯後？吃藥 有關係!
吃藥的時間究竟要在飯前、飯後、空腹或睡前服用？，會因藥品的特性與食物間的交互作用有別。一般而言，一天服四次的藥物，吃藥的時間點大致以「9、1、5、9」為佳，即早上9點、下午1點、晚上5點、睡前9點，或配合個人生活習慣請藥師建議設計服藥的時間。
有些藥物為保持其在血中濃度的穩定性，最好固定時間間隔服用；例如服用抗生素最好能空腹、設定固定吃藥時間的間隔，譬如每六小時吃一次，不要按早/中/晚餐及睡前的方式服用。
飯前通常是指吃飯前的30分鐘吃藥。最明顯的是治療糖尿病的藥物，應在飯前或空腹前服用，此外一些容易與食物有吸附作用的藥物，也不宜在飯後服用，應在飯前服用。
飯後是指吃飯之後立刻吃藥。大部分的藥物，都可以在飯後馬上吃，此時腸胃中仍有食物，吃藥時不需補充胃藥，不會傷胃。特別是一些脂溶性的藥物，飯後胃內仍有食物時，藥物的吸收較佳。
空腹是指飯前一小時或飯後兩小時吃藥 (此時胃內無食物影響藥品吸收，可以完整吸收收藥性)。
睡前是指睡覺前30分鐘之內吃藥。
藥師建議：
每個人服藥因素條件不同，會影響食物與藥品交互作用的敏感性，像是飲食習慣、特殊疾病、多重用藥、服藥配合度、體內代謝藥品之酵素組成等，因此，最後在臨床上顯示的結果也各不相同。醫師需要察覺到潛在的藥品與食物交互作用，並評估病患之用藥反應。藥師對這類食品與藥品交互作用有充分資訊來作判斷，因此，民眾用藥時應多請教藥師，確保用藥的療效與安全。
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藥安全／如何選購保健食品﹖製造日期怎麼看﹖
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
撰文：林宜靜主編
在重視養生、身體健康的時代，吃保健食品補充營養素，已經是現代人日常生活習慣，根據衛生署2010年「聰明選購保健食品大調查」，超過九成的人都有吃保健食品的習慣。
國內保健食品的銷售市場規模相當驚人，根據食品所ITIS計畫調查與推估，2008年台灣保健食品銷售量高達677億元！而且每年仍持續成長。市面上保健食品種類琳瑯滿目，抗氧化、增進腦力、保肝、抗過敏、降低膽固醇、高血壓、紓解壓力等，功能效果五花八門，消費者面對這麼多保健食品，究竟要如何選擇？
保健食品不是藥
首先要瞭解保健食品與藥物不同，在國外保健食品稱為膳食補充品（dietary supplement），保健食品屬於「食品」不具療效，因此有病還是應該去就診看醫師；而根據食品衛生管理法19條明文規定，食品不得為醫療效能之標示、宣傳或廣告。
健康食品是法定專有名詞
民國88年2月3日健康食品管理法公布實施後，「健康食品」屬於一專有法定名詞，係指具有保健功效，可以標示或廣告其具該功效之食品。
這裡所稱「保健功效」，係指增進民眾健康、減少疾病危害風險，且具有實質科學證據功效，但與治療、矯正人類疾病之藥品的醫療效能不同。申請「健康食品」的產品，業者必須針對其保健功效提出科學實驗證據，經衛生署審查通過才會頒給有小綠人圖案的橢圓標章。
保健功效
依健康食品管理法目前衛生署所認定的保健功效只有7項，分別是調節血脂功能、調整腸胃功能、調整免疫機能功能、改善骨質疏鬆功能、牙齒保健功能、調節血糖功能、護肝功能（針對化學性肝損傷）等。由於健康食品申請、審核過程嚴格，且業者只能就審核通過的保健功效宣傳，加上實驗室費用不貲，不是一般小廠商可以負擔，很多業者寧可申請「食品」字號，在行銷時創造出一些天馬行空的名稱例如「機能食品」、「功能食品」、「營養食品」、「有機食品」等，保健食品的市場依舊百家爭鳴，令消費者眼花撩亂。
值得注意的是，有些保健食品與某些藥物可能產生交互作用，選購保健食品需依個人的身體狀況，每個人的體質與需求不同，千萬不可道聽途說，最好向藥師諮詢請教，吃得對才能增進健康，真正達到保健的目的。
如何選購保健食品
1看懂標籤
和藥品一樣，選購保健食品，首先需仔細閱讀包裝和瓶裝上的標籤說明。保健食品外包裝或瓶裝上的標籤小貼紙，上面密密麻麻的文字其實大有文章，除一般人比較會注意的有效保存日期，其他如成分、劑型、食用方法、保存方法、製造日期、保存年限、營養標示等，以及最重要的進口商公司登記地址、製造商地址等，這些資訊非常重要，一旦產品售後有任何問題，才能找到廠商負責。
2、真正的製造日期？
真正的製造日期與產品的新鮮度有密切關係。從國外進口的保健食品，究竟是進口原料半成品到台灣再分裝成小瓶裝，或是原裝原瓶進口，其標示的保存日期，會有很大的差別。坊間有不少保健食品為節省關係，從國外以大桶大桶的膠囊、錠劑或粉末劑型的半成品進口，到台灣再進行分裝，但包裝上的「製造日期」其實是在台灣分裝的日期，但這些半成品從工廠製造、進口前已經放置了多久？在運輸、貯存、分裝過程的溫度、貯存環境的品質如何？也是消費者應該關心的，如果是原裝原瓶進口，比較不會有這方面的問題。
3、有效成分萃取濃度
以天然植物、草藥製做的保健食品，其萃取濃度與有效成分，攸關產品的保健功效。標示方法有的會直接以重量(mg)毫克為單位，有的以濃縮萃取比例顯示，例如蜂王乳如果標示(3.3:1萃取)，表示3.3mg乳王蜂成分萃取成1mg，因此如果每顆含成分91mg，乘上3.3倍相當於300mg。如果是以重量表示，最好有活性成分的重量標示，例如越橘的有效成分是花青素、奶薊草中可以保肝的成分是水飛薊素，讓消費者辨識，保健食品成分中的效成分多寡。總之，包裝上標示得越清楚的保健食品，可以看出業者對消費者負責的態度與對產品的信心；相對的標示太簡易的保健食品，產品的資訊就不夠透明。
4、貴不等於好 品牌信譽重於行銷廣告
在台灣保健食品進口的關稅高，加上行銷、廣告、宣傳成本，加上一般人普遍有貴的東西比較好的心理，導致價格一直居高不下。其實好的產品，售價不一定高，貴的產品也不等於好，在國外許多知名膳食補充品的價格就非常友善。一般而言選擇有信譽的品牌、具口碑、或具傳統歷史的品牌，品質較有保障。
5.運送、貯存環境注意低溫保存
進口保健食品如果是以一般貨櫃進口的保健食品，在高溫狀況下，很難保障運輸過程產品不變質，船運價格較低，但曠日廢時，以空運低溫櫃運費高但，可以保證產品有較好的品質。郵遞送貨時，最好能以低溫宅配，收到產品放至冰箱或陰涼處貯存，避免產品變質，保持產品最佳狀態。
藥安全／如何選購保健食品﹖製造日期怎麼看﹖
【文、圖／摘自《藥安全─一本醫生沒時間告訴你的書》／林宜靜主編／聯合報出版】
撰文：林宜靜主編
在重視養生、身體健康的時代，吃保健食品補充營養素，已經是現代人日常生活習慣，根據衛生署2010年「聰明選購保健食品大調查」，超過九成的人都有吃保健食品的習慣。
國內保健食品的銷售市場規模相當驚人，根據食品所ITIS計畫調查與推估，2008年台灣保健食品銷售量高達677億元！而且每年仍持續成長。市面上保健食品種類琳瑯滿目，抗氧化、增進腦力、保肝、抗過敏、降低膽固醇、高血壓、紓解壓力等，功能效果五花八門，消費者面對這麼多保健食品，究竟要如何選擇？
保健食品不是藥
首先要瞭解保健食品與藥物不同，在國外保健食品稱為膳食補充品（dietary supplement），保健食品屬於「食品」不具療效，因此有病還是應該去就診看醫師；而根據食品衛生管理法19條明文規定，食品不得為醫療效能之標示、宣傳或廣告。
健康食品是法定專有名詞
民國88年2月3日健康食品管理法公布實施後，「健康食品」屬於一專有法定名詞，係指具有保健功效，可以標示或廣告其具該功效之食品。
這裡所稱「保健功效」，係指增進民眾健康、減少疾病危害風險，且具有實質科學證據功效，但與治療、矯正人類疾病之藥品的醫療效能不同。申請「健康食品」的產品，業者必須針對其保健功效提出科學實驗證據，經衛生署審查通過才會頒給有小綠人圖案的橢圓標章。
保健功效
依健康食品管理法目前衛生署所認定的保健功效只有7項，分別是調節血脂功能、調整腸胃功能、調整免疫機能功能、改善骨質疏鬆功能、牙齒保健功能、調節血糖功能、護肝功能（針對化學性肝損傷）等。由於健康食品申請、審核過程嚴格，且業者只能就審核通過的保健功效宣傳，加上實驗室費用不貲，不是一般小廠商可以負擔，很多業者寧可申請「食品」字號，在行銷時創造出一些天馬行空的名稱例如「機能食品」、「功能食品」、「營養食品」、「有機食品」等，保健食品的市場依舊百家爭鳴，令消費者眼花撩亂。
值得注意的是，有些保健食品與某些藥物可能產生交互作用，選購保健食品需依個人的身體狀況，每個人的體質與需求不同，千萬不可道聽途說，最好向藥師諮詢請教，吃得對才能增進健康，真正達到保健的目的。
如何選購保健食品
1看懂標籤
和藥品一樣，選購保健食品，首先需仔細閱讀包裝和瓶裝上的標籤說明。保健食品外包裝或瓶裝上的標籤小貼紙，上面密密麻麻的文字其實大有文章，除一般人比較會注意的有效保存日期，其他如成分、劑型、食用方法、保存方法、製造日期、保存年限、營養標示等，以及最重要的進口商公司登記地址、製造商地址等，這些資訊非常重要，一旦產品售後有任何問題，才能找到廠商負責。
2、真正的製造日期？
真正的製造日期與產品的新鮮度有密切關係。從國外進口的保健食品，究竟是進口原料半成品到台灣再分裝成小瓶裝，或是原裝原瓶進口，其標示的保存日期，會有很大的差別。坊間有不少保健食品為節省關係，從國外以大桶大桶的膠囊、錠劑或粉末劑型的半成品進口，到台灣再進行分裝，但包裝上的「製造日期」其實是在台灣分裝的日期，但這些半成品從工廠製造、進口前已經放置了多久？在運輸、貯存、分裝過程的溫度、貯存環境的品質如何？也是消費者應該關心的，如果是原裝原瓶進口，比較不會有這方面的問題。
3、有效成分萃取濃度
以天然植物、草藥製做的保健食品，其萃取濃度與有效成分，攸關產品的保健功效。標示方法有的會直接以重量(mg)毫克為單位，有的以濃縮萃取比例顯示，例如蜂王乳如果標示(3.3:1萃取)，表示3.3mg乳王蜂成分萃取成1mg，因此如果每顆含成分91mg，乘上3.3倍相當於300mg。如果是以重量表示，最好有活性成分的重量標示，例如越橘的有效成分是花青素、奶薊草中可以保肝的成分是水飛薊素，讓消費者辨識，保健食品成分中的效成分多寡。總之，包裝上標示得越清楚的保健食品，可以看出業者對消費者負責的態度與對產品的信心；相對的標示太簡易的保健食品，產品的資訊就不夠透明。
4、貴不等於好 品牌信譽重於行銷廣告
在台灣保健食品進口的關稅高，加上行銷、廣告、宣傳成本，加上一般人普遍有貴的東西比較好的心理，導致價格一直居高不下。其實好的產品，售價不一定高，貴的產品也不等於好，在國外許多知名膳食補充品的價格就非常友善。一般而言選擇有信譽的品牌、具口碑、或具傳統歷史的品牌，品質較有保障。
5.運送、貯存環境注意低溫保存
進口保健食品如果是以一般貨櫃進口的保健食品，在高溫狀況下，很難保障運輸過程產品不變質，船運價格較低，但曠日廢時，以空運低溫櫃運費高但，可以保證產品有較好的品質。郵遞送貨時，最好能以低溫宅配，收到產品放至冰箱或陰涼處貯存，避免產品變質，保持產品最佳狀態。
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