秤子維的秘密花園

資料來源與版權所有:高雄市立大同醫院

　
腹水衛教
　　
護理部
　
一、何謂腹水

腹水，是指人體腹腔內有超過500cc的液體積存，外觀可看出腹部鼓脹、肚臍變平或突出，是肝臟組織病變常見的一種合併症。

二、病因

肝硬化或腫瘤壓迫血管，導致門靜脈血管阻力增高、血液回流受阻，影響內臟器官血液循環。留鹽激素作用亢進，造成體內鈉和水份滯留增加。血漿 中白蛋白減少，滲透壓降低，使血管水份外流，引起腹水。

三、腹水的影響

當腹水存在時，可能會出現的症狀有體重增加、皮膚紋路改變、皮膚彈性喪失、尿量減少、腹脹、食慾不振、呼吸困難，甚至會因腹部壓迫感而引起 疼痛。

四、診斷

利用腹部叩診及超音波檢查，診斷是否有腹水。

當檢查發現可能有腹水時，可抽出20~50cc之腹水送檢查，以檢查液體的外觀、顏色、細胞含量並做細 菌培養及細胞學檢查。

五、治療

除了惡性腫瘤引起的腹水外，肝硬化引起的腹水，會隨著疾病好轉而減輕或消失。治療的目標主要是 改善肝臟功能，同時合併水份、飲食控制及藥物 治療。

1.臥床休息及低鈉飲食：可以減輕水腫情形。

2.使用利尿劑及白蛋白：當病況需要時可以輸注冷凍血漿或新鮮冷凍血漿，以增加血管的膠質滲透壓，再配合使用利尿劑加速體液的排出。

3.腹腔放液：當腹水嚴重引發呼吸困難，經醫師評估後可以施予腹腔放液，以改善腹水所帶來的不適。

六、日常生活注意事項

1.每天早餐前，測量登錄體重，以了解腹水控制情形。

2.水份攝取限制每天1000~1500 cc，或等於一天 排出的尿量。每天記錄進食、排泄量相互參考。

3.鈉量攝取限制每天約500~1500毫克，或經醫師 評估。

4.穿著寬鬆衣物，避免緊繫腰帶。

5.保護腹部及肢體皮膚，每天檢查皮膚，避免碰 撞、損傷、破皮引發感染。

6.依個人體力做適當活動，動作宜輕柔，避免快 速改變姿勢，並注意安全。

7.若腹水嚴重影響呼吸時，可採半坐臥以利肺部擴張。

8.臥床休息，若肢體腫脹不適，可以抬高水腫肢體，避免站立過久。

9.按醫師指示使用利尿劑，並注意是否發生副作用，例如低血壓、頭暈、四肢無力等。

10.烹調食物可以用清蒸、清燉或糖醋的方式，選用蔥、 薑、蒜、八角、花椒、檸檬汁等調味料，以增進食慾。

11.適當補充含鉀食物，例如水果(尤其是蕃茄、香 蕉)、蔬菜、榖類、瘦肉、魚、馬鈴薯。

12.儘量選擇天然新鮮食物，避免食用含防腐劑、 色素及人工香料的加工食品，例如香腸、魚丸、罐頭食物 鮮豔的糖果、糕餅、麵包、西點等。