秤子維的秘密花園

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B肝患者肝功能指數正常 仍需追蹤
　　
【記者萬博超／台北報導】

　
B型肝炎患者即使肝功能指數正常，仍需持續追蹤。北市聯合醫院中興院區消化內科主治醫師李百純表示，很多患者沒有任何不舒服，沒到醫療院所定期追蹤，直到食慾變差、臉色蠟黃後檢查，才知急性發作而導致嚴重黃疸，跡近肝臟衰竭面臨換肝，最後在藥物治療下度過危機。

李百純醫師指出，一般肝癌的形成大都是慢性肝炎、肝硬化、再變肝癌。然而，B型肝炎患者卻可打破這個模式，可直接由慢性肝炎狀態長出肝癌，只要是B型肝炎帶原者都應接受半年一次的抽血及超音波檢查，肝硬化患者甚至建議每三到四個月追蹤一次。

B型肝炎主要是藉由兩種傳染途徑散播，一是有B型肝炎的母親在生產時經由血液、羊水、陰道分泌物等傳染給新生兒，二是借由接觸感染者的血液或是性行為來傳染，例如使用被污染的針頭、牙刷、刺青、穿耳洞等等。因此和B型肝炎患者共同飲食不會被感染，由飲食傳染的病毒性肝炎是A型和E型肝炎。

國內B型肝炎患者大多來自母體垂直感染，但兄弟姊妹中有人自然產生抗體，有人卻成為B肝帶原者。而同樣是帶原者，有人是「健康帶原者」 或稱「不活動型帶原者」，一輩子與病毒和平共存，但有人肝指數高高低低，成為慢性B型肝炎患者。

同樣的，有些慢性B型肝炎病友，終其一生肝臟不會硬化，但也有人在數年或數十年後慢慢演變為肝硬化；肝硬化的病人，有人不會長肝癌，但有5%的人會長出肝癌。每個人命運不盡相同。

不過，B肝帶原者儘管有較高的機率罹患肝硬化、肝癌，但與其杞人憂天，不如正視它的存在。第一要務就是要知道本身有無帶原，凡B肝帶原就要定期追蹤與接受必要治療，才能解除肝癌的威脅。

李百純表示，治療B型肝炎藥物成本不低，目前符合資格者健保有給付，患者別等到有症狀再來找醫師，不然往往病情一發不可收。