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《猛爆性肝衰竭》與急性、爆肝都不同

【記者萬博超、陳敬哲／台北報導】

　
猛爆性肝炎聽起來非常驚人，似乎會立即要人性命，其實早發現立即治療，大都可以將症狀舒緩，避免傷害繼續擴大；而常聽見的「爆肝」跟猛爆性肝炎不太相關，是作息不良所導致的暫時現象，調回正常生活適當休息後，多半可以將肝指數回復正常。

急性肝衰竭是指肝臟機能快速惡化，已不足應付身體需要，台大醫院院長黃冠棠表示，此時患者出現凝血機能障礙或肝昏迷，有一定的危險性。而猛暴性肝衰竭指8周內進入肝昏迷。

醫師指出，肝衰竭患者可能出現黃疸、肝昏迷(肝性腦病變)、容易瘀青或出血、感染、敗血症等併發症、肝腎症候群及血糖異常等。

黃疸有時可利用某些幫助排除膽汁的藥物來減輕症狀。針對肝昏迷目前常用藥物以口服或灌腸方式幫助毒素從腸胃道排出；使用抗生素，也能減少腸胃道內產生氨氣，避免肝昏迷加重。如果肝昏迷造成腦水腫，必要時可使用降腦壓藥物來減輕水腫程度。

對於凝血機能失調或出血不止，必要時可以靠輸血漿來補充不足的凝血因子，以求止血或預防出血。如果血小板不足，也可以同時補充血小板。

至於感染、敗血症等併發症，需抽血、驗尿或驗痰確定感染性質後，在以適當的抗生素控制。肝腎症候群的部分，如果尿毒持續上升，可考慮洗腎已排除尿素。血糖異常者需定時檢測血糖濃度，加以控制。

任何引起肝細胞壞死的原因都可能導致肝衰竭。急性肝衰竭與急性肝炎、慢性肝炎急性發作，吃藥、進補不當及懷孕期間的特殊病變有關；慢性肝衰竭多與慢性B、C型肝炎、肝硬化及肝癌有關，急性病毒肝炎治療上不適合給予類固醇。另如肝臟血管阻塞、先天性代謝的疾病、其他病毒感染，酗酒、自體免疫性肝炎也可能引發肝衰竭。

書田診所肝膽腸胃科主任醫師王志堂表示，造成猛爆性肝炎原因相當多，B、C肝炎感染、突然大量飲酒、或長期生活不正常又酗酒的民眾，都是高風險族群；猛爆性肝炎一旦發生，肝細胞會在一至二周內大量死亡，如果沒有及時治療，會有導致肝衰竭風險，甚至可能引發死亡，危險性非常高。

中草藥在台灣非常流行，許多非法業者宣稱產品能夠保護肝臟，可是民眾一旦服用，不但對肝臟會造成傷害，還可能加重原有肝病，王志堂提醒，很多患者臨床敘述曾購買不明草藥，希望達到保護肝臟效果，卻因此弄巧成拙；因此身體有任何不舒服，一定要找合格醫生診斷，才能有正確的治療。

王志堂補充，肝臟發生病變常會感覺精神不好、食慾不佳、做事情提不起勁、有時會出現黃疸，此時就一定要立即就醫，避免傷害持續擴大；另外，民眾當發現有上述症狀時，千萬不要自行買成藥服用，一旦誤食類固醇藥物，降低身體免疫反應，有可能讓病情加重。