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肝臟水泡 會變肝癌嗎？

【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】  

Q：媽媽最近接受腹部超音波檢查，發現肝臟有好幾顆水泡，肝臟為何會長出水泡？會不會轉變為肝癌？

A：肝臟組織內長水泡，醫學正式名稱是「肝臟囊腫」，在解剖學上是囊狀構造，內部充滿液體，有如水球或水泡。

肝臟囊腫，可能單獨一個或很多個，如果囊泡數量很多，稱為「多發性肝囊腫」，患者通常在腎臟也會長出許多囊泡，與遺傳有關。

肝臟組織長出囊泡，成因不明，除了多發性囊腫來自遺傳外，可能是胚胎發育時期，肝內膽管在發育過程遇到阻塞所致，也可能與外傷有關，另有一說是幼年時期寄生蟲感染引起。

 
超音波影像可看到肝組織內有大小不一的肝囊腫。圖／王世晞醫師提供  

肝臟囊腫，從小顆到大顆都有，數目可能隨年齡增加，體積也有變大趨勢，水泡直徑若不超過5公分，大多不會有症狀，往往是接受肝臟超音波掃描時，才由醫師告知有肝臟囊腫。不過，這類囊腫大部分屬於良性，不會對身體造成影響，不需治療，吃藥也無法讓腫消失或變小，定期追蹤即可。

大多數肝囊腫長在肝臟組織內，因此患者不會有任何不適，也不會因身體碰撞或擠壓造成水泡破裂。除非是囊腫變多且大到10公分以上，可能壓迫肝臟血管、膽囊或其他周圍組織，出現腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等症狀，此時建議以細針把囊泡內液體抽出來，或採取外科手術，缺點是幾年後會復發。

可以慶幸的是，肝臟囊腫雖然有「腫」字，並不是腫瘤，一般不會進一步惡化為肝癌，患者不必太過憂心；但為求慎重起見，建議有肝囊腫的民眾，還是要定期接受腹部超音波檢查。
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肝臟有白色鈣化點 會肝硬化嗎？

Q：前不久我參加公司員工健檢，腹部超音波檢查發現肝臟右葉有0.8公分的鈣化點，醫師要我多休息。回家後告訴太太，她有點被嚇到，緊張兮兮，請問這很嚴重嗎？會不會變成肝硬化？

A：很多民眾健檢時，被醫師告知肝臟有一些白點或陰影，因此心裡七上八下，擔心肝臟出了大問題。其實，超音波掃描發現肝臟有白色鈣化點，可能出現一個點，也可能散在各處，如果沒有合併其他症狀，多半是良性或正常現象，不必過度憂慮。

肝鈣化點，通常在超音波掃描下，看到肝臟內有亮亮的白色小點，且常常拖著一個長長的陰影（Acoustic Shadow），這個鈣化點，代表肝內有鈣化沉積。

    
超音波掃描下，圖中左邊白色的點，即為肝臟鈣化點。 圖／王世晞醫師提供

肝臟為何出現鈣化點，一般推測，可能和過去身體受到感染，產生發炎後的癒合有關，例如曾感染肺結核、寄生蟲等；另外，肝臟發育不良、肝內膽管結石，都可能在肝臟內部形成鈣化點，只是肝內膽管結石在超音波下呈線狀排列。

理論上，單純的鈣化點不會變大，也不會有症狀，對肝臟健康沒有影響，唯一要注意的是，有些腫瘤，如大腸癌轉移至肝臟時，腫瘤內部會有鈣化點，此屬異常情況，有經驗的專科醫師不難判讀。

鈣化點是否會變成肝硬化？一般而言，肝的鈣化點單獨存在，與肝硬化沒有關聯，有鈣化點出現，不表示肝硬化有惡化的徵兆，一旦肝纖維化，不會只有一、兩個鈣化點，肝臟將呈現整片結痂或纖維化。

肝臟有鈣化點，不需要特別治療或用藥，也不用過度擔憂，日常飲食上不需有特別限制，建議定期追蹤，瞭解有無特殊變化即可，千萬不要自己胡思亂想，甚至尋求偏方。

諮詢／好心肝門診中心院長王世晞