秤子維的秘密花園

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B肝病毒 難用藥物根除

【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長）】  

半夜老公求歡，老婆不肯。

「你不乾淨！」

「才洗完澡，全身香噴噴的，怎說我不乾淨？！」

「今天幫你去拿藥，醫師說你還不乾淨！他說你每滴血中還有300多隻B肝病毒！」

原來老公有B型肝炎，長年肝指數像股票一樣高高低低起起伏伏。一年前肝指數飆到2000多，血液中B肝病毒量也高達一億多，醫師開給他抗病毒藥物，之後肝指數慢慢回復到正常，病毒量也很快掉了下來，服用不到三個月，病毒就剩下每滴血中1000多隻，可是之後就在幾十隻中徘徊，無法清除乾淨。

對全世界好幾億的B肝病患而言，心中的最大願望，就是要把體內的B肝病毒完全消滅，以免引起後患。這種期盼終於在十多年前初步實現了，第一代的口服抗病毒藥物「干安能」，本來是治療愛滋病的抗病毒藥物，意外發現可以抑制B肝病毒的繁殖複製，避免肝臟進一步發炎，而且幾乎沒有什麼副作用，但缺點是容易有抗藥性，停藥後容易復發，甚至引發猛爆性肝炎。

新一代的抗B肝病毒藥物，抗藥性降低許多，但仍未臻完善，因為血液中的B肝病毒通常不能完全消除，即使以最精密的儀器檢測不到病毒，血液中仍然大都仍有少量的病毒，因此停藥後隔了一段時間，病毒又會活躍起來，病毒量會增加，肝指數又會升高，少數案例甚至引發猛爆性肝炎。因此對大多數的B肝患者而言，抗病毒藥就像高血壓用藥一樣需要長期使用。

退一步而言，即使血液中B肝病毒完全消滅了，病毒測不到，老婆也認為您「乾淨了」，但肝臟中的病毒是仍然存在的。此外，在用藥治療前，B肝病毒對肝臟引起的傷害、發炎變化，事實上就是誘發肝癌的一個重要因子，因此，在B肝治療「成功」之後，仍然有機會長出肝癌來。

「預防是最好的治療」。保持身體皮膚粘膜完整，不要隨便有傷口，以免B肝病毒乘虛而入。此外，如果沒有B肝帶原也沒有抗體，趕快注射B肝疫苗以產生保護性抗體，如此一來不管老公「乾不乾淨」就不用怕了，但也就沒有藉口拒絕了。

【2014/05/04 聯合晚報】