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肝炎找不出病毒 原來患乾燥症

【聯合報╱記者蔡容喬／高雄報導】  

一名長期頭痛的32歲女性，日前因頭痛昏迷住院，檢查發現原因是她罹患了乾燥症（修格蘭氏症候群）引發腦膜炎；另名53歲家庭主婦已有10年慢性肝炎病史，卻檢查不出B、C型肝炎病毒，最後發現也是乾燥症作祟。醫師提醒，乾燥症有五成會與其他疾病合併出現，須透過抽血或下唇切片才能正確診斷。

高醫免疫風濕科主治醫師吳正欽指出，常頭痛這名女患者，從事建築業，原以為是工作疲累，不以為意，某天她頭痛發作後竟陷入昏迷，緊急送醫住院，才發現是乾燥症併發腦膜炎，以類固醇及化療藥治療一個月後出院，雖偶有頭痛，但很快就緩解。

另名53歲楊姓家庭主婦，沒有酗酒或長期服藥，卻罹患慢性肝炎長達10年，檢查並未發現有B、C型肝炎病毒，後來進一步檢查，才發現其罹患了乾燥症，服用免疫系統調節藥物一個月後，肝指數恢復正常。

吳正欽說，乾燥症屬全身性自體免疫疾病，病因不明，男女發生比例約為1:9，主要症狀是經常覺得眼睛、嘴巴很乾，有五成都是因其他併發症如腦炎、偏頭痛、肝炎、腸躁症、膀胱炎、蕁麻疹、血管炎等問題求醫才被發現，這些症狀雖然緩慢演進，但若未進一步治療，一旦出現急性症狀，幾周內就可能致命。

乾燥症最常見的肝臟病變是非特異性的肝功能異常、肝臟種大、慢性活動性肝炎和原發性膽道硬化症。原發性膽道硬化症的肝功能變化以alkaline phosphatase 與γ-GT（γ-glutamyl transferase）升高為主；慢性活動性肝炎以GOT、GPT 升高為主 。

乾燥症候群也會侵犯身體其他腺體，造成皮膚、氣管或陰道乾燥，使得性行為摩擦疼痛而造成性交不快等現象，其他腺體外的症狀，如疲憊、發燒、關節痛、肌肉痛等不具生命威脅性的症狀。晚期時，可能演變成一個或多個內臟器官受損，例如血管炎或心臟、肺部、腎臟與神經病變等。甚至有6%-8%的患者會罹患惡性腫瘤，尤其是淋巴瘤或血癌。

續發性乾燥症候群多與其他疾病有關，如自體免疫疾病有類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、多發性肌炎、進行性全身性硬皮症、結節性多發性動脈炎及C型肝炎等。應特別注意的是，C型肝炎常會合併乾燥症的症狀，尤其臺灣C型肝炎罹患率盛行，醫師不可忽略C型肝炎患也會有乾燥症的可能性。

在臨床上，乾燥症候群以症狀療法為主，例如人工淚液可以改善病人的眼睛乾燥症狀，乾口症的治療如嚼無糖口香糖、含漱輕度酸性的檸檬水，水果或食物也可以刺激唾液的分泌。其他藥物如抗瘧疾藥物、副腎皮質激素、免疫抑制劑等也常被使用來改善病人的臨床症狀。而讓眼睛適當的休息等日常保養是最基本要注意的。

由於此症是自體免疫疾病，早期診斷出來能接受適當的治療以避免多重器官侵犯，可以咨詢風濕免疫科的醫師，以確定進一步的治療方針。