秤子維的秘密花園

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Sil-Med/Jackson-Pratt(J-P)引流管護理指導

護理部

親愛的病人、家屬，您們好：

    當手術後回到病房時，身上多了一條含有引流球的管子，此時您可能會感到焦慮與害怕，希望藉此單張說明，能讓您瞭解引流管的目的及照顧的方法：

一、目的：

（一）引流：使體內積聚的液體能順暢排出體外，以避免腹內感染。

（二）觀察：由引流管的分泌物可以判斷腹腔內是否有感染、滲漏或出血。

 

二、何謂Sil-Med/J-P引流管(因廠商不同而名稱不同)

Sil-Med/J-P引流管是一種封閉抽吸式外科引流管，包括一條引流管及收集液體之中空球體－形狀像顆大檸檬(俗稱手榴彈)，是一抽吸球，必須維持壓扁狀態才能發揮抽吸功能(如右圖)。引流管一端放置於手術部位的低位處，以利引流積聚的血水、組織液或膿瘍。當引流量逐漸減少，顏色也變成淡血色或淡黃色時，醫師會根據病人恢復狀況，評估拔除引流管的時機。

三、引流管照護注意事項

（一）避免引流管牽扯，可將抽吸球夾在衣服上或放在衣服口袋中，不要夾在褲子上或放在褲子的口袋中，以免如廁時不慎拉扯。

（二）睡覺可翻向健側(沒有引流管的那側)，以避免壓迫引流管或抽吸球。

（三）維持引流管通暢，注意管路不可扭折。

（四）維持抽吸球為壓扁之正常抽吸功能，避免引流蓋鬆開，。

（五）觀察引流液的顏色、量、氣味及性質。

（六）若引流液較多，抽吸球會膨脹，當球體呈1/2滿時應倒出引流液，保持球體呈壓扁狀態；每天需固定將引流液倒出，記錄完整24小時的量、顏色及形狀。

四、如何排空引流液  

（一）先以洗手乳或香皂洗手(如右圖1)。

 

（二）打開引流蓋(請勿以手觸碰引流蓋內塞及引流出口)(如右圖2)。  

（三）先將引流管上端折起來，再將引流球

倒放，引流出口對著量杯，注意引流出口勿碰觸任何物品，然後壓擠球體中間部分以排出引流液(如右圖 3-1、3-2) 。

（四）維持球體擠扁狀態，並將球體 擺正，此時將引流蓋回套蓋好，放開夾住之管路，球體於壓扁狀態下才能產生抽吸功能(如右圖4-1、4-2、4-3)。

 

（五）測量並紀錄引流量、顏色及其 氣味，如果不只一條引流管則需逐條分別紀錄(見引流液紀錄表)(如右圖5)。

五、引流管置入口皮膚護理

(一)準備用物

1. 無菌敷料（可至藥局購買4x4無菌Y型紗布）。

2. 水溶性優碘(非酒精性)。

3. 無菌棉棒、透氣紙膠。

 

(二)護理步驟

1. 以洗手乳或香皂洗手後，拿掉傷口敷料。

2. 檢視傷口周圍皮膚是否有感染現象，如發紅、腫脹、發熱、疼痛、或是出現像膿狀、臭味之滲出物後，再次以洗手乳或香皂洗手。

3. 將優碘倒至棉棒上，並擦拭引流管傷口周圍5公分(由內向外圓形擦拭)(如右圖6)。

 

4. 等待30-60秒，再將無菌生理食鹽水倒至棉棒上，同上擦拭引流管傷口周圍5公分(由內向外圓形擦拭)。

5. 取出4x4 Y型紗布覆蓋引流管傷口，手指抓住Y紗兩邊角，勿觸摸紗布中間部分，以免造成感染，再用膠布井字形固定紗布，避免管路拉扯。

6. 清潔用物並洗手。

(三)當您出現以下情況時，請儘速就醫。

1. 引流管周圍皮膚持續發紅、腫脹、出血、疼痛加劇、傷口出血、有滲液。

2. 球體充滿空氣，無法維持壓扁狀態，可能管路出現漏氣情形。

3. 抽吸球內無引流液，但自傷口滲出液多，敷料經常潮濕，表示管路可能阻塞。

4. 引流液顏色由淡紅變成暗紅或有臭味。

5. 引流管滑出或脫落，請以無菌紗布覆蓋，並儘速就醫。

6. 有發燒情形，如口溫大於37.7℃、或腋溫大於37.2℃且超過四小時。

參考文獻

翁淑娟、黃嫦芳、程紋貞、林麗味、趙淑美、張怡娟、陳昭吟、楊文琪、胡綾真、蔡家梅、羅靜婷（2008）．傷口引流管之護理．於李皎正總校，內外科護理技術（第四版，143-149頁）．台北：新文京。