秤子維的秘密花園

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肝衰竭

身體百科

肝臟代償不全（肝臟應有的功能已經無法再達成）的患者，如果肝毒素增加例如氨素，進而影響到意識，就是所謂肝昏迷（即肝衰竭），所以，只要影響到意識，臨床上就叫做肝衰竭。

慢性肝衰竭就是病人本來就肝硬化，肝臟內殘存的肝細胞本來就不太夠用，若是病毒繼續繁殖，肝臟繼續發炎，或愛喝酒的病人繼續喝酒，就會造成慢性肝衰竭。這種慢性的肝衰竭基本上可以換肝，但是如果沒有肝臟可換，家屬五等親內也沒有可以捐的活體肝臟，假設病人本身的肝細胞再生能力還不錯，就不會很快變壞，而是好好壞壞、好好壞壞 至於急性肝衰竭，例如B型肝炎急性發作，一下子死掉大量的肝細胞，快速演變成肝衰竭，通常走向肝昏迷的前面會先出現肝臟代償不全，一般醫生在這個時候會緊急給藥，如果給藥後仍進入肝昏迷，表示肝細胞大量壞死，這時只能等待換肝了。萬一沒有肝可換或來不及換，一般都會死亡。

肝臟是人體最大器官，肝動脈與門靜脈供給肝臟血液，肝動脈可以提供氧份給肝臟，門靜脈中的血液則帶來胃腸的養份，同時代謝物與廢物也都在肝臟進行處理。肝衰竭之前會有一段失代償期，就是肝硬化末期的症狀。

肝臟最後衰竭，病因是從肝臟發炎開始，肝臟發炎最常見原因為病毒性肝炎。肝臟發炎久了，肝臟纖維化明顯，就成了肝硬化，肝硬化導致肝臟功能逐步衰退，到一定程度就到了失代償期，肝臟功能已無法應付生理的基本需求，身體營養不良，肝臟白蛋白製造功能下降，下肢水腫，肝臟廢物代謝與營養處理都特別慢，導致消瘦、噁心、嘔吐、厭食、消化不良、營養不良；由於肝臟的纖維化，肝動脈與門靜脈要進入肝臟的血液受阻，門靜脈壓升高，同時導致食道靜脈瘤、胃靜脈瘤、痔瘡明顯，腹水也會跑出來，腹部積水，下肢水腫，甚至陰囊水腫；門脈壓太高，分流的食道或胃靜脈壓也跟著升高，最後導致曲張破裂出血；代謝廢物太慢，血液中阿摩尼亞等含氮廢物濃度升高，病人開始意識不清，就是所謂的肝性腦病變、肝昏迷。

症狀詳細說明

肝昏迷可分成1∼4個等級。一般如果去探視病人，病人在睡覺，叫他他會醒來，沒有人跟他說話他又睡著了，這是第3級。如果你一直叫他，他也不會醒，整個昏迷了，這是第4級。 至於第1級是，病人行為出現改變，例如晚上開始睡不著，白天睡，或者算數變得不會算，一般醫生會請病人做算數（系列減7運算），從100減7，再減7，再減7...。 有些病人可以算出93，但繼續減7就算不出來，這表示大腦皮質開始受影響了，可說是早期的肝昏迷。 第2級，通常屬於認知行為的改變，例如病患去洗澡半小時，出來後被發現其實根本沒有洗，病人卻說洗好了，根本不知道自己在浴室裡面做什麼；或者開始認不出一些人或事，原本這些人他很熟悉的，現在卻不認識了，這多半屬於第2級的肝昏迷。 總之，有肝昏迷就叫做肝衰竭，不一定都要躺在病床上不醒才算。

治療

慢性肝衰竭就是病人本來就肝硬化，肝臟內殘存的肝細胞本來就不太夠用，若是病毒繼續繁殖，肝臟繼續發炎，或愛喝酒的病人繼續喝酒，就會造成慢性肝衰竭。這種慢性的肝衰竭基本上可以換肝。至於急性肝衰竭，例如B型肝炎急性發作，一下子死掉大量的肝細胞，快速演變成肝衰竭，醫生會緊急給藥，如果給藥後仍進入肝昏迷，表示肝細胞大量壞死，這時只能等待換肝了。萬一沒有肝可換或來不及換，一般都會死亡。