秤子維的秘密花園

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多極電燒摧毀5公分肝腫瘤合併局部門靜脈侵犯

(文／臺北醫學大學‧雙和醫院公共事務組 第155＆156期)

肝病是國病，然而肝癌患者往往因年紀大或是肝功能不佳，以致無法接受根除性的手術切除，只能接受姑息性療法，預後多半很差。雙和醫院利用多極電燒，為一名70歲大的老先生，成功處理一顆5公分且合併局部門靜脈侵犯的肝癌，讓患者得以延長生命。

雙和醫院消化內科主治醫師吳立偉表示，肝腫瘤一旦合併局部門靜脈侵犯，多只能採取栓塞、放射治療、化學治療、標靶治療等姑息性療法，預後往往極差，所幸藉由電燒技術的純熟，這類患者可望經由電燒接受完整治療。

這名患者合併有慢性B型與慢性C型肝炎，原本即是肝癌的高危險群。被診斷出罹患肝癌後，因年紀較長，且有肝硬化，肝功能不佳，經他院評估不適合接受手術切除，轉介到雙和醫院接受電燒治療。

傳統的單極電燒針適用於3公分以下的腫瘤，患者的肝腫瘤為5公分大且合併有局部門靜脈侵犯，雙和醫院採取多極電燒的方式，在腫瘤前後的中間與兩旁各置放一根雙極電燒探針，總共置放6根電燒探針，並完整包覆局部門靜脈侵犯的部分。

藉由多極電燒形成的熱能迴路，往內燒灼腫瘤，並往外燒出1公分的安全距離，徹底摧毀患者的肝腫瘤，不留下殘存的癌細胞。

吳立偉醫師表示，電燒的成功與否取決於腫瘤是否得以清除乾淨，利用多極電燒的方式，妥善安排探針位置，就有可能達到徹底根除腫瘤細胞的目標。

以往認為是電燒禁忌症的門靜脈侵犯，只要條件符合，也可經由多極電燒得到根除性的治療。在法國的肝癌電燒中心，有不少中大型肝癌合併局部門靜脈侵犯的患者，藉由這項技術得以延長生命，甚至有一些長期的無病存活病例。

電燒是一種微創治療的方式，幾乎沒有傷口，治療時間很短。若沒有立即的併發症，病人術後六小時即可以活動進食，一般的總住院天數只約需三到四天。唯因腫瘤燒灼術屬侵入性治療，仍有其風險及併發症。

 

【圖：吳立偉醫師指出電燒的位置。】