秤子維的秘密花園

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你真的懂器官移植嗎?

成大醫學院外科教授   李伯璋

我們每個人都無法掌握自己會不會得癌症！會不會得到尿毒症而洗腎！會不會得糖尿病！會不會因肝衰竭、心衰竭而住進加護病房，靠葉克膜維持生命！器官移植就能將這些肝、心、腎、肺、胰臟衰竭病人給予重生的新生命！

移植器官要從哪裡來是主要的問題！在台灣、器官來自親人時，腎臟限制只能來自5親等內血親，肝臟則是5親等內姻親。目前、不開放沒血緣關係的朋友，主要為了避免買賣交易等倫理法律問題。假如器官來自大愛捐贈者，台灣目前是以腦死捐贈為主，這必須由神經內外科或麻醉科專科醫師依照腦死判定程序檢查通過，再經法醫與檢察官司法相驗下，才可執行器官捐贈，而且做移植的醫師是不能參與腦死判定程序。

 

境外移植走入歷史

加護病房同仁一定會盡力搶救任何腦部受傷病人，真的沒救，才會考慮器官捐贈。各種器官移植的手術技巧是已經常規化，器官摘取後至器官植入間的缺血時間要越短越好，否則器官不易恢復正常功能，就無法完成成功的移植手術。台灣將器官捐贈分享作業分成北、中、南、東四區域，就是希望讓各醫院移植團隊能節省交通的時間，有效率執行移植手術。

台灣很多尿毒症病人與肝癌病人面臨生命的無奈，不得不花大錢去對岸尋找風險不可掌握的移植機會，資料顯示由2005年至2014年，有1267位去中國接受腎臟移植，427位接受肝臟移植，只有1位去接受心臟移植。去印度或中國接受所謂旅遊移植或死刑犯捐贈的移植手術，是國際移植學會與世界人權組織所強烈批判與禁止。

今年4月、世界移植學會8位歷任理事長聯名寫公開信給中國國家主席習近平，表達反對由死刑犯獲得移植器官的方式。今年10月底，大陸衛生部前副部長黃潔夫也宣布，中國器官移植將進入以公民自願捐獻為唯一器官來源的歷史新階段，也會針對違反規定的醫院予以嚴厲處罰。國內病人前往大陸接受腎臟移植已由最多一年250人減少至今年22人，肝臟則由66人降至今年的9人，可預期境外移植將成為歷史名詞。

政策有效推動器捐

今年10月1日開始，衛福部以捨得為概念來推動器官捐贈：強調萬一有一天，我們不得不面對生命的結束，讓我們勇敢做出器官捐贈的決定。萬一有一天，我們的配偶或三親等內血親需要器官移植來挽救生命，他們將會有優先獲得大愛器官捐贈的機會。以往台灣一個月大約有14∼16位大愛捐贈者，當各醫院開始宣導這概念後，8、9、10月分別有20∼21位捐贈者出現，11月份至今天已有11位，我們期待透過政府這充滿睿智與務實政策的執行，可以有效改善台灣移植環境，給予更多病人重生的機會，也杜絕充滿人權與倫理爭議的境外移植。

人生難免有不同的無奈，家人永遠健康快樂是我們的希望，我們不得不面對生命的結束時，今日器官捐贈的決定，正是明日對親人的庇蔭。