秤子維的秘密花園

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怎麼降低照胃鏡的嘔吐、難耐﹖

【台灣新生報／記者陳元春／專題報導】

既然胃鏡檢查對醫師在臨床確診個案的消化性潰瘍，不可或缺，民眾做檢查時，有無小方法可降低嘔吐難耐？有何其他事前應注意事項？胃腸肝膽科醫師邱展賢指出，檢查時要盡量放鬆，利用鼻子吸氣，嘴巴吐氣，同時放鬆舌頭，有助降低嘔吐感；另提醒民眾，做檢查前，應至少空腹達八小時，且前一餐應少吃洋蔥、水餃皮等不消化食物，避免食物殘留，影響檢查效果。

 

約三、五分鐘的胃鏡檢查，患者在檢查前與做檢查時，有何注意事項或小撇步，可以降低嘔吐？汐止國泰醫院腸胃科醫師許舒淳指出，民眾欲做胃鏡檢查的前一晚，大約十點後就應避免進食，以及喝水，至少維持八到十小時的空腹，避免食物殘留，影響檢查時的準確性。

然後，在病人檢查前，首先，醫護人員會給病人先喝消脹氣的藥水，之後在口腔噴麻藥，接著打肌肉注射劑，以幫助病人放鬆腸胃，方便檢查，接著便是由醫師開始做胃鏡檢查。醫師許舒淳說，民眾於檢查時，應以鼻子吸氣，並用嘴巴吐氣，同時放鬆喉嚨，避免喉嚨壓到管子，增加嘔吐感。

診所胃腸肝膽科醫師邱展賢亦說，民眾做檢查前，應空腹八小時，且前一餐少吃洋蔥、餃子皮等食物。醫師邱展賢補充，這是因據過去臨床經驗，在幫民眾做胃鏡檢查時，常會看到洋蔥與餃子皮等食物殘留，因而提醒注意。

至於做檢查時，除亦建議民眾盡量放鬆，並掌握鼻子吸氣、嘴巴吐氣的方法，可以避免嗆到，亦可幫助喉嚨放鬆，降低嘔吐不適；舌頭也應盡量放鬆，避免舌頭頂到管子，造成壓舌板的效果，且當醫護人員在幫患者口腔噴麻藥時，也最好能噴深一點，讓麻藥深入到舌根，均有助檢查順利進行。

江易雄醫師亦持相同建議指出，檢查前一晚十點後，最好避免進食，維持空腹八到十二小時，以免影響檢查，一般來說，順利的話，整個胃鏡檢查約三到五分鐘，就可完成。
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專業觀點／照胃鏡痛苦掙扎 恐干擾醫師觀察

【聯合報╱整理／記者施靜茹】

胃鏡檢查可瞭解胃部有否發炎、潰瘍、長息肉、出血或腫瘤，並可採樣化驗或直接切除。

在歐美，因保險給付內視鏡的鎮靜及止痛費用，民眾大多選擇無痛胃鏡或大腸鏡，即從靜脈給予鎮靜止痛藥，小睡一下，醒來時已檢查結束。

在台灣，若要使用無痛胃鏡，必須自費。再加上民眾口耳相傳，擔心胃鏡可能造成胃穿孔風險，睡著了就無法立即反映，所以許多人不敢選擇無痛胃鏡。

 

其實上述觀念不見得正確，因為受檢者清醒時做胃鏡檢查，也可能出現痛苦表情，或因管子伸入時不舒服而掙扎，甚至嘔吐，反而使檢查醫師觀察不易。

尤其，在靠近脾彎曲或肝彎曲之處，就像台北到宜蘭的九彎十八拐，不易看清胃內部狀況。而吸菸者因為食道、胃壁較敏感，嘔吐感更可能加重。

口腔、鼻腔是身體防禦的第一道大門，不容許異物、病毒或細菌輕易進入；咳嗽或打噴嚏，就是要把這些異物推出去。所以，當檢查管子從口腔、經由食道伸入胃部及十二指腸，喉嚨會有惡心想吐的自然反射，是正常的現象。

所以，胃鏡檢查時，護理人員會在受檢者的咽喉處，噴一些局部麻醉劑，讓喉部肌肉放鬆。有的受檢者因為緊張，胃腸蠕動加快，整個胃像毛巾糾結一起，護理人員也會注射藥物減少胃腸蠕動，並給受檢者喝藥水減少胃內空氣，讓檢查更為順利。

另外，護理人員會問，有無青光眼或服用阿斯匹靈，因為這類用藥可能影響血小板凝血功能，檢查前必須暫停服用。一般胃鏡檢查，順利的話，約10分鐘就可完成。

胃部拉警報，較不能用症狀來瞭解胃疾。有人胃痛，可能只是發炎；也有人體重未減輕、沒有貧血、不會脹氣、打嗝，檢查卻發現胃癌。

如果胃不舒服，而且症狀持續好幾個月，看了醫師也未改善，或影響正常生活與工作，甚至不明原因出血、貧血、解黑便，最好快做胃鏡等檢查。建議可在40歲至45歲做第一次檢查，家族中曾有人胃癌的話，最好提早檢查。

諮詢 :振興醫院胃腸肝膽科醫師陳鴻運