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5個問與答 一次搞懂電子病歷

2015-01-11 記者黃文彥、鄭涵文／報導

大醫院的病歷室如同大型圖書館，每天一早，醫護人員在其中進進出出，調出上萬份病歷，送往好幾百個診間。醫師看診、塗塗寫寫後，晚上再一本一本歸回病歷室架上。這是「電子病歷」出現之前，大型醫院每日的必要行程。

「只要有看診就有病歷。」衛生福利部資訊處處長許明暉說，根據醫療法，醫師看診皆需留下紀錄，且醫療院所需保留紙本至少7年。台灣一天平均約100多萬人進出診間，以台大醫院為例，一天來來去去的資料不下萬份，數量多到難以想像。

傳統作法是，民眾看病，醫師在紙上寫下就診紀錄後，歸檔收起來。下次民眾再來看病，就調出先前病歷。這在小診所並非難事，但對大型醫院來說，每日調出所有病人的紙本病歷卻是一大工程。

而電子病歷（Electronic medical records, EMR），就是將病歷紙本的內容數位化，再加上醫師的電子簽章，儲存在資料庫，醫師看診時只需直接調出電子檔。


圖／ingimage

Q1.電子病歷是什麼？

病歷是病患到醫院看病時的紀錄，醫師能夠藉由這份紀錄瞭解個人病史、家族病史、過敏病史或有無動過重大手術等訊息。台灣民眾一年看病15次，因為就醫方便性，不少民眾甚至不會固定到同一家醫院看病，這些紙本病歷也就散在各家醫院。電子病歷顧名思義就是以電子的形式取代紙本，透過電子化的方式可以保存病歷，甚至跨醫療院所調閱病歷。

Q2.電子病歷對我有什麼好處？

想像一下A先生到高雄出差不慎發生車禍，直接在高雄就醫照了一張X光片確認骨折情形，過幾天後，A先生返回台北家中療養，就近在住家附近的醫院複診，難道A先生又得再照一次X光嗎？

過去紙本病歷的時代，A先生換了一家醫院勢必得重照X光，但現在有了電子病歷，X光片可以在不到幾秒鐘的時間，就從高雄傳到台北。

電子病歷的實施取代紙本病歷的不足，在資料保存與傳遞上都比以往方便，電子病歷對病患有下列好處：

1.病患不必四處奔波申請病歷。

2.病患不必帶著一大疊病歷去看病。

3.節省醫師及病患診療決策時間。

4.避免重複檢查。

5.提高用藥安全，降低醫療疏失。

6.減少健保浪費，享受更好的醫療品質。

Q3.在A醫院檢查，後來到B醫院看診，該在哪家醫院調閱電子病歷？

為了統一各家醫院的病歷格式，衛生福利部成立了電子病歷交換中心，提供各家醫院上傳病歷、調閱病歷，各家醫院必須完成病歷的電子化工作，對於民眾的就醫行為不會有任何影響。

民眾在已經建置完成電子病歷的醫院看病，只要攜帶健保卡並同意授權，醫護人員就能調閱在其他醫院的病歷。

一般民眾調閱病歷不會直接接觸到電子病歷交換中心，還是要持健保卡到醫院報到，除了個人方便外，也替醫院管理省下不少開銷。

不過目前全台約496家醫院中，有343家使用電子病歷，民眾如有使用電子病歷需求，可事先向看診醫院查詢確認。

Q4.使用電子病歷，會不會有隱私外洩問題？

民眾就是自己病歷的鑰匙，在沒有授權的情況下，醫師不能逕自調閱其他醫療院所的病歷。此外，民眾也有完全的權利，決定是否要讓醫療院所存取在其他地方看診的病歷。

此外，所有電子病歷都在健保VPN的網路環境下流通，某種程度上是封閉的網絡，醫師只要出了診間，就不可能調閱。

Q5.電子病歷就像龐大資料庫，我的資料會不會被拿去做研究？

根據現況，若有研究者想運用電子病歷的任何資料，仍須先取得病歷主人的授權同意。因此民眾的資料不會在毫不知情的狀況下，被拿來作研究數據。未來就算有取資料的需求，也會先建立完整的同意制度，民眾的隱私及安全一定會被擺放在最前面。

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