秤子維的秘密花園

資料來源與版權所有:udn元氣網

肝臟不規則陰影 該怎麼檢查

【聯合報╱採訪整理／記者詹建富】

Q：我的先生接受肝臟超音波檢查，醫師說發現3.5公分左右不規則陰影，懷疑是肝癌，請問他未來要接受哪些檢查，以便進一步確診？

A：以目前超音波的解析度，經良好訓練及臨床經驗豐富的醫師，可發現直徑1公分左右的腫瘤；但超音波檢查的準確度和操作者有密切關係，病人若過度肥胖或腹部曾接受手術，也會影響醫師判讀。

因此，超音波通常是篩檢肝癌的第一線工具，一旦懷疑病人肝臟有實質性病變，不論邊緣規不規則，甚至有肝硬化時，都要抽血檢查甲種胎兒蛋白（AFP）是否異常升高，並搭配電腦斷層（CT）、核磁共振（MRI）或血管攝影檢查等影像學檢查，以進一步確診。

腹部超音波、電腦斷層或核磁共振屬於非侵入檢查，通常超音波掃描有懷疑病灶，會安排電腦斷層確認，電腦斷層若無法確認，就透過核磁共振來確診。肝癌病人治療後療效評估與追蹤，也都靠核磁共振。

醫師透過電腦斷層或核磁共振，可掌握腫瘤位置及與周圍組織的關係，但由於病人需要注射顯影劑，特別前者施打含碘顯影劑，可能使腎功能較差的病人惡化，少數特異體質的病人也會有過敏反應。電腦斷層雖有輻射的缺點，但面對肝癌威脅，找出病灶是第一要務。

血管攝影，則是影像檢查仍無法最後確定時，可透過血管攝影，經由鼠蹊部股動脈插入導管，然後伸入到肝動脈，再打顯影劑進去，檢查屬侵入性，但可確定肝腫瘤特性，以及分辨是否為血管瘤或其他肝內血管異常。一旦確診為肝癌，醫師也可在血管攝影當下同時進行栓塞，兼有治療目的。

 
B肝、C肝帶原者不要以為肝功能指數正常就沒事，一定還要定期做腹部超音波檢查。(記者徐夏蓮攝)
-------------------------------------------------------

Q：本身是B肝帶原，8個兄弟姐妹也都是，30幾歲因為過勞，GOT、GPT高達800多，住院十幾天，但病毒一直存在，現在長期服用貝樂克，貝樂克是否需終身服用？哥哥58歲，肝腫瘤10公分剛開完刀，肝腫瘤就是癌症嗎？

A：30歲以上的成人，約5–6人中就有1個B肝帶原，而整個家族全是B肝的比例非常高，B肝的病人在20–30年前，沒有很好的藥物可以治療B肝，只能定期追蹤；在近10年，B肝的治療藥物有很大的進步，目前為止已有5種口服的抗病毒藥物。

並不是每位B肝的病友都要用藥，一旦肝功能指數開始升高，就表示肝臟開始發炎，這時就必須評估狀況開始用藥，目前的藥物為抗病毒藥物，不是殺毒的，只能抑制病毒的複製，在此情況下，若經濟許可，就會希望患者長期服用抗病毒藥物，以免病毒突發性復發。

通常腫瘤切除後一定會做病理的化驗，就可確認是否為惡性肝癌，要與原來開刀的醫師做討論，才能知道是否為惡性腫瘤，但無論如何，家族在有B、C肝的情況下，一定要提醒自己的家屬，一起做B、C肝的抽血檢驗，看自己是否有B、C肝的帶原。肝病基金會的統計，發現台北市就有4成的B、C肝病人並不知道自己有B、C肝；而較偏遠的地區比例更高，約有6成以上的人都不知道自己有B、C肝，不知道就不會定期做半年的追蹤。

孫大哥身邊也有個例子，約20幾年前曾當過高中老師的人，檢查時肝臟只有一個2公分的小型肝癌，當初提醒應該至內科檢查，看是否需做切除，但卻自己跑至大陸找了中草藥的偏方，不到2年後就往生了，這是身邊遇到最可惜的個案，2公分其實是很小的，以現在的醫療技術是難不倒的，機器人手臂不僅可以切肝，還能做肝臟的移植，傷口小且恢復期快，目前止血技術也非常好，遇到疾病就要正向面對。

很多病人都沒有尋求正統的治療，轉而嘗試來路不明的偏方、或沒有醫學證實有效治療的方式，這樣的結果，常會導致錯失治療的黃金時間，這是非常可惜的，正確的醫療知識是非常重要的，若有肝病的任何問題，可以打免費的肝病諮詢專線：0800-000-583，有強大的醫護團隊可以解惑保肝的問題，若有需要也可索取免費的刊物，做知識上的增進。

諮詢／肝病防治學術基金會副執行長粘曉菁