秤子維的秘密花園

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B型肝炎疫苗注射Q&A
　
粘曉菁 醫師 Mar 21,2015

民國80–90年時，肝病基金會剛剛成立沒多久，一般民眾對這個機構是不大清楚的，自己其實也不清楚許教授每天在忙什麼，但在民國90年時，當時在仁愛國小當秘書長，當時包崇敏會長的女兒是一個腦性痲痺的小女孩，當年16歲，正是青春年華的時候。有天包媽媽從台大醫院哭哭啼啼的打電話給我，說女兒在醫院不行了等等，到了醫院才知道，小女孩月經來的頭幾年經常經痛的不得了，聽建議吃了來路不明的調經藥，吃了幾年都沒事，但不知道為什麼那一次吃了以後便開始發燒。

送到台大醫院一檢查竟是猛爆性肝炎，在醫院住了一個月以後，肝還是不斷發炎，最後台大醫院的醫療團隊盡全力的救，只剩換肝一途，當時運氣還不錯，在住院40幾天後，碰到了一個也是16歲意外身亡的小女生的肝，經過肝病防治學會的團隊，許金川教授、李伯皇教授、黃冠棠院長等等一群人的幫忙換了肝，現在非常健康、非常好，而且還在美國求學讀藝術方面的書。當時非常感動，基金會這群醫師可以把一個本來應該走掉的小孩救回來，所以91年先生要我到肝病基金會服務時，我就欣然接受了。


好心肝門診中心家庭醫學部主任 粘曉菁 醫師

Ｑ：有一對雙胞胎小孩71年次，從小就有依照規定接受B型肝炎的疫苗注射，在上大學入學體檢時才發現，竟然都沒有抗體，所以當時馬上就追加，之後持續2–3年追蹤，又發現即使追加注射疫苗後還是沒有抗體，這樣到底該怎麼處理？

Ａ：台灣全面施打B肝疫苗是全世界第一個國家，民國75年7月以後出的小朋友每個人都必須施打B肝的疫苗，這是政府的德政，本來5個裡面就有1個B肝，現在的新台灣人是100個裡面不到1個，這些小朋友有的已經快要30歲，在高中入學或大學入學檢查時，發現已經沒有保護力、抗體了，若有這種情況，要記得補打一針B肝的疫苗。

補打完經台大醫院的研究發現，這些補打過的小孩有3成的人仍然沒有辦法成功的引起以前的抗體，因為免疫力早就忘光光了，這時就要跟新生兒一樣，再次接種完整的三劑B肝疫苗。在驗是否有抗體的瞬間，要記得檢驗自己表面的抗原與抗體，到底有沒有被感染、到底有沒有保護力，因為媽媽懷胎時的病毒量很高，有沒有可能在出生時就已經被感染，這是非常重要的一件事。

Ｑ：先生是B肝帶原，最後一次檢查時已經有產生抗體，自己是C肝帶原，請問B肝是自己會好嗎？C肝也會自己痊癒嗎？

Ａ：B肝就是B肝，C肝就是C肝，這2個是有可能一起感染給我們的，如果先生是B肝，且在檢查後已經有抗體，那就很恭喜了，因為屬於那百分之個位數的幸運兒，B肝和年齡一樣，人變老B肝的病毒也跟著變老，所以會沒有那麼強悍，反而身體抵抗它產生了保護力，就不再是B肝的帶原者；但B肝的病毒很厲害，會跑到肝臟裡躲起來，所以還是有癌化的可能，還是要每年定期做抽血、超音波檢查。

大部分C肝患者會稍微辛苦一點，得了C肝後，未來產生肝纖維化、肝硬化的比例本來就比較高一些，要記得，B、C肝的患者都一定要每半年定期做抽血和超音波檢查，2個檢查都一定要做，千萬不要只做一項。許金川教授在30幾年前就已經昭告全世界的學者一定要做超音波的檢查，因為非常小型的肝癌有1/3人抽血的肝癌指數、胎兒蛋白通通正常，唯有做超音波檢查，才有機會可以看到裡面有沒有早期肝癌的症狀。

B、C肝患者一定要定期追蹤檢查，是自己給自己一輩子健康上的禮物，C肝的患者通常在沒有做治療時，很少會像B肝的患者可以幸運的自己產生抗體。但要提供C肝患者一個很好，也是全世界非常新的消息，就是C肝病人在未來的這幾年，治療上有個很大的進步，過去C肝的肝功能指數若異常，且抽血的病毒量又高了，醫生會說可能必須做干擾素的治療和吃藥，干擾素打了之後副作用很大，很多人會覺得生不如死，有的人會開始掉頭髮、像感冒一樣、甚至有的會憂鬱想自殺，很多病人都會有情緒上的問題。

現在全世界針對C肝的治療已經可以不用再打針了，但目前藥物在台灣尚未上市，只能在醫學中心做專案的申請，且藥物非常昂貴，目前一個療程大概要花250–300萬，這不是正常人可以做得起的治療。因此預期相同類似治療C肝的藥物，在未來的這1–2年會陸陸續續的出來，帶給C肝病人很好的福分。若想知道任何新的消息，都可以打免費的肝病諮詢電話0800-000-583，有任何問題不了解，也歡迎撥打專線電話。