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質子治療腫瘤 長庚獲衛福部初審通過
　
聯合報 記者陳雨鑫、詹建富／台北報導 2015-08-31

「醫師，我媽媽的癌症能用質子治療嗎？」林口長庚質子治療中心於今年三月完成人體試驗，衛福部本月專家審核通過，卻遲未取得許可證。由於詢問者眾，且並非所有患者都適合質子治療，避免造成延誤，雖還無法收治病人，但林口長庚將於九月一日開設「質子治療諮詢門診」，提供專業建議。

台北市長柯文哲於上海參加雙城論壇時，對當地醫院的質子、重離子治療設備相當好奇。其實，林口長庚質子治療暨射放射線中心於二○一一年開始動工，差不多與上海復旦大學附設醫院同時，是台塑集團創辦人王永慶生前遺願，也是目前全台最大金額的單一醫療設備投資，花費五十四億元。

林口長庚副院長洪志宏表示，腫瘤治療一般採取手術、化療、免疫療法、標靶治療及放射治療，後者亦稱放療或電療，傳統採用Ｘ光射線，由於光子射束照射腫瘤時，周邊正常器官組織會被波及，是最大缺點。

近廿年來，放射線治療已發展到質子、重粒子（大陸稱為重離子）治療，利用迴旋加速器或同步加速器製造射線，經由影像導引，鎖定位置，深入腫瘤釋放最高能量，效果有如「深水炸彈」。洪志宏解釋，質子遇腫瘤釋放量的物理效應稱「布拉格峰」，之後放射劑量陡降，所以副作用可降到最低。

但洪志宏強調，質子治療並非所有癌症皆可治療，雖然適應症廣泛，除了胃與子宮的癌症因定位不易不適用，體內固體腫瘤皆可治療，但對瀰漫性或多發性腫瘤，甚至癌症末期，質子也束手無策，民眾勿過度期待。

林口長庚放射腫瘤科技術主任葉健一表示，質子治療在國外發展多年，國際間臨床案例累計逾十萬例。林口長庚是國內第一家完成質子治療人體試驗的醫院，收治肺癌、頭頸癌患者各兩位，腦癌、攝護腺癌患者各一位，皆成功控制腫瘤。

目前健保不給付質子治療，未來林口長庚質子治療中心若正式營運，治療前置作業約十萬元，每次照射約兩萬元，肝癌療程收費從卅萬元到八十萬元不等，視個人狀況而定。不少病患對質子治療有許多疑問，林口長庚九月一日開設的質子治療諮詢門診，將採預約制，協助患者了解本身疾病是否適合治療。



1部30億元起跳 醫院「軍備」競賽

繼醫界爭取引進達文西機器手臂之後，質子及重粒子治療設備將成為一個醫療軍備競賽的重兵器？目前已有多家醫院申請設置質子或重粒子治療機，衛福部擬訂定「質子治療機構設置標準」，計畫採取容額管制，上周已邀集相關單位討論，但目前仍無共識。

除了林口長庚，衛福部已核准高雄長庚、台大醫院、彰化基督教附設醫院 、中國醫大附設醫院設置質子治療機，而台北醫學大學附設醫院、馬偕醫院也在申請之列，台灣已多達七家醫院投入；至於重粒子治療，則有台北榮民總醫院及中國大附醫提出申請。

一部質子治療機造價至少三十億元起跳，同時需要相當的硬體規模，以林口長庚的質子治療中心為例，每個質子治療室後方的旋轉機座，就高十點六公尺，重達一百四十公噸，天花板水泥厚度達二點五公尺，兩側牆面厚度也各有三公尺，耗費高達五十四億元。鴻海董事長郭台銘捐贈一百五十億元給台大興建癌症醫院，其中也包括一台質子治療機。

衛福部醫事司長王宗曦表示，避免各醫院砸下重金引進高科技，影響醫院營運，以及病患迷信新醫療設備，衛福部對質子、重粒子設備將採取容額管制，未來將訂出設置標準。

林口長庚醫院副院長洪志宏也說，大陸及日本各只有一家和九家質子治療中心，台灣是否需要這麼多家醫院引進質子設備，值得討論。