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燒死肝細胞癌？「腫瘤消融術」有解

實習記者朱姵慈報導 2015-10-18

有位罹患慢性B型肝炎、肝硬化合併脾腫大的老翁，經超音波發現右肝有一顆1.5公分腫瘤，診斷為肝細胞癌，因為肝硬化嚴重，無法接受手術切除，經評估後接受無線電射頻腫瘤消融術（Radiofrequency Ablation , RFA），術後身上僅有一個針孔般大小的傷口，手術當天即恢復活動及進食。術後隔天抽血檢查沒有大問題隨即出院，一個月後於門診追蹤電腦斷層，顯示肝癌腫瘤完全被燒死，沒有新的腫瘤產生，目前仍定期追蹤。

 
科技發展讓以前束手無策的疾病有了新療法

台大新竹分院肝膽腸胃外科楊博智醫師表示，對於肝臟惡性腫瘤治療，除了外科手術外，針對不適合切除的部分，可同時使用介入性治療（如無線電射頻消融、微波消融、冷凍消融等），讓醫師有更多的武器，來消滅以往難以處理的肝臟惡性腫瘤。在治療的工具方面，除了常見的經皮膚穿刺消融術之外，更合併了微創腹腔鏡、外科手術剖腹的方式，製造出良好的腫瘤消融路徑。換言之，對於肝硬化無法接受肝癌切除的病患，肝腫瘤消融術能提供新的治療選擇。

射頻腫瘤燒灼術就是俗稱的電燒治療，這是利用一治療探針(Needle Probe)置入腫瘤組織中，當電流由儀器治療探針經過身體組織和體表的電極片時，在探針周圍產生高射頻作用於腫瘤及附近細胞,並產生熱能，當溫度達到攝氏50-100℃時便可造成腫瘤細胞凝固性壞死。

射頻腫瘤燒灼可用於身體多處腫瘤的治療而且最常使用於肝臟腫瘤特別是國人罹患率高的肝細胞癌 (hepatocellular carcinoma，HCC) 之治療。近年來世界文獻報告經皮穿刺使用射頻腫瘤燒灼，對於三公分以下的小肝癌，有很好的療效；其最佳治療效果可在低危險性下達到腫瘤完全壞死。

目前以肝細胞癌，以及大腸癌肝臟轉移腫瘤為主。一般而言，腫瘤大小，不大於4公分，數目小於4顆者，較適合為之。特別是肝細胞癌，效果會更好。約有90-95％的腫瘤，在半年至兩年的追蹤後，完全壞死，而轉移性大腸癌，約有52-93％的腫瘤完全壞死。

楊博智醫師指出，台灣是B型肝炎及C型肝炎高盛行區，慢性肝病如果沒有定期追蹤治療，就會演變為慢性肝炎、肝硬化，易發展出肝癌。在發現肝癌的時候，往往因為肝硬化嚴重、肝功能太差，或是腫瘤的位置太深，而無法接受手術切除。另外，常見的大腸癌肝轉移腫瘤，也常因為數量多，或不適合手術切除，只能接受化學治療。近年來廣泛應用於肝腫瘤的消融治療（tumor ablation），結合微創外科手術方法，不再對以往難處理的腫瘤束手無策。