我的心導管檢查(檢查篇)
十月一日，北榮心臟科的電話來了，告訴我心導管檢查時間預定為十月五日上午，而且是第一檯，因此，十月四日下午兩點就得到北榮報到。
事先，潘主任也曾解釋過整個流程:檢查的前一天先去報到住院做準備，次日檢查，過程約一小時，視檢查結果而定，若需加裝支架則得更久些。若單純只做檢查，第三日即可出院；同時，若加裝支架則需轉至加護病房觀察十二小時，無異狀後再回普通病房，如此整個住院時間可能會延長為四日。
對於這種侵入性的檢查，說不擔心是騙人的，即便過去我曾做過兩次類似的腹部血管攝影檢查，不過終究還是有些不同。首先，一般血管攝影檢查是從鼠蹊部穿刺股動脈，放入導管到需檢查之血管位置，而股動脈較粗，導管長度亦較短。其次，目前的心導管檢查多是由手腕部位的撓動脈，手肘部位的肱動脈經由導線(guide wire)引導進入大動脈而達到冠狀動脈開口處，此處的動脈較細，而導管長度亦較長。當然，心導管檢查也有可能由鼠蹊部的股動脈進入，不過通常這是備用方案，目前一般都以由手肘進入為優先。
http://www.youtube.com/watch?fea ... e&v=fnFnljGBa0I
十月四日下午，我搭乘508公車至北榮報到，想不到雖是週日但來辦理住院手續的病患還真不少；尤其從去年11月因食道靜脈瘤的問題住院治療之後已近一年，現在的新規定是必須先做完心電圖及胸部X光檢查後方能去病房報到，所以還是多耽擱了些時間才去思源樓的五樓病房完成住院手續。
之前來住院都是住中正樓，這回很難得的改住思源樓，所以從病房窗外望去景觀大為不同。
第一日是準備日，首先就簽了一堆賣身契，如麻醉同意書，心導管檢查同意書...等，晚上還得到八樓跟其他準備做心導管檢查的病患一起觀看解說影片，想不到看完影片之後還有個提問時間，事實上大家的發問也相當踴躍。不過負責解答的醫師不僅態度很好，同時說明也極為詳盡，讓我的忐忑之心逐漸稍戢。
十月五日上午八點左右，我就坐著輪椅準備啟程到二樓的心導管室了，聽說來回都得坐輪椅，這還真是個怪異的規定，大概是為了安全考量吧!
在心導管室門外等候半响，終於輪到我了。躺在檢查的床台上，醫師熟練地完成右手與鼠蹊部的消毒之後，穿上鉛衣，準備注射局部麻醉藥時，醫師突然問了我一句:「你的手過去有受過傷嗎?要不然脈搏這部分的血管怎麼會是彎曲的?」血管彎曲?這問題我還是第一次聽到，彎曲不是很正常嗎?我回答醫師說這應該是天生如此的。後來醫師也沒再說啥，只說待會打麻醉藥及插入導管時會稍微痛些。當然，人都已躺在檢查台上，也只有任憑處置了。
台北榮總的心導管檢查室之一
其實雖說人是平躺的，但是眼角的餘光還是可以稍微瞄到醫師的動作，只見醫師熟練又迅速地插入導管，因為做了局部麻醉，所以倒也沒啥感覺；不過當導管從右肩部位橫向經過胸部而抵達左胸心臟的主動脈時，我真的隱隱約約的感受到導管的行進，這應該不是我神經過敏才是。
不過很意外的是不知為何打顯影劑時我竟然一點感覺都沒有，或許是劑量比CT要小吧?然後接下來就完全看醫師與潘主任表演了。潘主任在另一個房間透過麥克風與執行檢查的醫師溝通，進行前進，後退，拍照等動作；而我的思緒卻不禁飛向二十幾年前，當年才三四歲的我家大少爺，因為患有先天性的法洛氏四合症心臟病，為了檢查血液中的含氧濃度，也曾經在北榮兩度接受心導管檢查。當時年幼的他，心中的恐懼與驚怕應該更甚，而我們這狠心的父母卻還是無奈又殘忍地送他來檢查；雖說當時是全身麻醉，但當他孤單的進入檢查室時，心中的驚懼可以想見，唉!我那苦命的孩子......
當思緒飛向遠方，我已感受不到身旁的動靜，直至醫師輕拍我告知我已經檢查完畢，要開始做加壓止血的動作，這時我才回過神來。然後醫師告訴我，說檢查結果是肌肉夾血管，因此無須再做任何治療，可以回病房了。於是我又坐上輪椅回到058病房，此時看看牆壁上的時鐘，剛好是九點半整，看來全部的檢查時間就是在一小時左右。
由於是採用手部直接加壓止血法，所以最少要臥床休息2小時，不過還好因為只有做檢查，所以中午就可以進食了。話說從昨晚十二時起就開始禁食，水也沒喝，早上要去檢查前也要先清空膀胱；當然，在檢查台上醫院還是會預防性的幫病患套上尿袋，但做完檢查回來，一直到下午躺在病床上休息，當自己有尿意時卻總是無法順利排解，最後還是不得不站起身來，以站立的姿勢才能解決，這還真是奇怪啊!或許是習慣使然吧!
我家師姐說，當我做完檢查，潘主任也有找她進去心導管室，指著電腦螢幕上的檢查結果，解釋說還好我只是先天性的肌肉夾血管而已，因此後面的氣球擴張術或心臟血管支架通通不用考慮了，這是最理想的結果。
等到下午五點多，潘主任來查房也是告知同樣的結果，並說再觀察一晚若一切正常，那明天就可出院了。嗯!果然是如預估的前後三天就可以回家了。還真是邀天之幸啊!
十月六日九點多，潘主任再度來查房，告訴我今天可以辦理出院了，並交代一些回家後手部傷口的護理過程，當然最重要的是右手勿提重物，也不要太用力，暫時別騎機車，先訓練用左手來做事...等等。就這樣，我順利的辦好出院手續在中午時分離開了北榮。
話說回來，其實我自己在事先猜測也應該是以肌肉夾血管的成分居多，畢竟自己的身體只有自己最了解，而且我可是連一點心臟不舒服的徵兆都沒有，同時我們家族也沒這種遺傳；但是不怕一萬只怕萬一，為萬全計，我還是來接受檢查，現在這個結果是可以讓人滿意的。
由於心導管檢查是有健保給付的，所以這回住院，我繳了部分負擔2978元，再加上伙食費425元，還有一份診斷證明100元，共計3503元；至於病房費，我住的是五人的健保房所以免費。台灣的健保真是普羅大眾的小確幸啊!
這回檢查，要特別感謝北榮心臟科的潘如濱主任，還有058病房的所有醫師與護理師，以及心導管檢查室裡穿著重達三十公斤鉛衣幫我做檢查的醫師們，真心地感謝大家。其實，自從93年首度來到北榮的腸胃科看診，我就與北榮結下不解之緣，從處理我的末期肝硬化救我一命的黃怡翔教授，以及在黃教授出國進修時處理我肝昏迷的朱啟仁大夫，胃鏡高手的內視鏡診斷暨治療中心侯明志主任，還有器官移植科龍藉泉主任，不僅幫我處理疝氣，也在去年我膽動脈破裂大出血時緊急開刀幫我割除膽囊；現在再加上提醒我做心導管檢查的潘如濱主任，讓我感覺仁心仁術的北榮醫師群與護理師們，真是世間的菩薩啊!真心的感謝你們!
後記:
出院兩日後，我拆下手腕上的紗布，結果就如上圖所示，傷口約0.4公分，也已結痂，還好。不過因膠布黏貼太緊，導致長出兩個小水泡。
再來，十月十六日是我的心臟科回診，可能是我本身的血小板低下，所以手肘內側的瘀青還蠻嚴重的。因此潘主任開了外用的去瘀軟膏「喜療瘀」給我。另外為了以防萬一，擔心我真的會發生心肌梗塞的症狀，還另外給了一瓶救命藥「耐絞寧」(硝化甘油)，好吧!希望是備而不用。
耐絞寧
喜療瘀
至於喜療瘀的效果如何呢?我只能說還算可以，不過如果能早幾日使用的話，效果應該會更讓人滿意的。
以上，便是我的心導管檢查經驗，報告完畢。
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