秤子維的秘密花園

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認識肝病、肝保健與好心肝門診中心

News98 名醫on call 許金川 醫師  2014.09.03

許金川醫師所服務的肝病防治基金會成立了一個專門看肝病的好心肝門診中心，每個診間都有超音波可立即檢查及發現各種肝病的相關問題，在看了好心肝雜誌中的訪問，有病人至好心肝門診中心做例行檢查，而自己本身為B肝的帶原，在檢查之前無任何病痛及不舒服，但檢查後卻意外發現，肝臟上有肝腫瘤，遇到這種情形確實會讓人覺得心驚膽顫，請教許醫師，肝臟上若長了腫瘤不一定會有症狀或感到不舒服嗎？         

 

肝臟是個沉默的器官，而肝病是個隱形殺手。肝臟內部沒有痛覺神經，所以當有B型肝炎、C型肝炎跑至肝臟裡時，除非是嚴重的肝炎、猛爆性肝炎、肝硬化甚至長了腫瘤，否則是沒有感覺的。而腫瘤1–5公分，甚至10公分可能也都沒有感覺，通常為肝病末期才會有感覺，比如肝癌十幾公分、肝癌破裂、猛爆性肝炎、肝硬化末期等。所以肝好不好，是不能只憑感覺的，一定要靠檢查，不只要抽血檢查胎兒蛋白是否升高、肝指數是否正常，也一定要照超音波，最好找肝膽腸胃科的專科醫師做超音波檢查，才不會誤診。

在今週刊上有特別報導肝病防治基金會，其中看到前ICRT知名DJ大衛王的故事，我們都知道他是因為肝癌而過世，但報導中也提到，他其實一直都知道自己有B肝帶原，但因能跑步也有固定運動的習慣，再加上年紀輕，完全不覺得自己會有肝癌的風險，也就沒有定期檢查，而是因為其他部位不舒服看醫生，才赫然發現長了一個12公分的肝腫瘤。這是很多人的迷思，一般人都以為體格好、體力好就代表身體好，也就認為其肝臟一定沒有問題而不用檢查，這是非常錯誤的觀念，體格好、體力好只代表了心臟血管好，而心臟血管好也只代表了有一顆好心，並不一定也有好肝。

那我們該如何知道肝好不好呢？一直強調的是不能只憑感覺，不能因為自己是運動選手或體格好就以為肝臟也好，心歸心、肝歸肝，心肺功能與肝功能完全不同，對國人而言，肝病防不勝防，若有B肝或C肝，至少每半年要做一次肝臟的完整檢查。所謂完整就是除了抽血外還要做超音波，而抽血要做完整的檢查，超音波也要找肝膽腸胃科的專科醫師做，因肝硬化、脂肪肝嚴重或身材稍胖的患者，就容易有死角，常會引起誤診。在所有的身體檢查中，若為機器所做，目前台灣水準已都很高，若以醫師操作如胃鏡、大腸鏡，尤其是超音波，就會與醫師的訓練與經驗有關。

肝病通常會需要到大醫院就診三次，先至肝膽腸胃科就診、做超音波、看超音波的結果。無論是要檢查肝臟、B肝帶原追蹤、B肝C肝治療或得到了肝腫瘤等等，隨時都可到好心肝門診中心就診，若有看不懂肝病的抽血報告或疑惑也可到好心肝門診中心諮商，中午不休息，晚上不間斷，以每位國人都有好的健康、好的肝臟為目的，快速、方便又正確的替朋友們解決問題。

有朋友問說，從國小三年級就已知道自己有B肝帶原，這幾年偶爾做過幾次檢查也沒有太大的問題，但在聽了大衛王的故事後，到底要多久檢查一次？要做哪些項目才算完整？在都沒有不舒服的狀況下，一個B肝帶原者應該要怎麼做才能保障自己的健康，有B肝帶原就一定有肝癌的風險嗎？

有B型肝炎得肝癌的風險比一般人大一百倍以上，若肝硬化，每年約有5%的人有肝癌，一輩子的機率約有三分之一有肝癌。

肝若硬化就會有很多併發症，又為什麼會肝硬化，比如B肝、C肝、喝酒或亂吃藥物都會引起肝硬化，保肝很重要，但保肝不是吃保肝品、保健食品、增強免疫食品甚至吃黑藥丸，保肝的第一步即是飲食新鮮自然，第二步為檢查自己是否有B肝、C肝。現今B肝、C肝已有藥物治療，若有定期檢查，萬一不幸有了肝癌還可及早治療，等到肝癌破掉、眼睛黃等皆已來不及了。

若已知道自己有B肝帶原，除了做肝功能的GOT、GPT、胎兒蛋白的血液檢測和腹部超音波外，病毒量的增減是否也需要檢測？現在B肝雖有藥物治療但還不是很完善，若肝指數高低不定就容易變成肝硬化、容易長肝癌，會建議一定要做B型肝炎病毒的檢測，但此項檢測健保未給付。假若病毒量高，肝指數也不正常，必要時醫生會建議服用抗病毒藥物治療。因此知道自己是否有B肝、C肝為第一步，第二步要監測自己的肝指數GOT、GPT、胎兒蛋白，第三步要定期做腹部超音波。若有B型肝炎，至少半年做一次完整的檢查；肝指數長期高低不定，則三至六個月做一次檢查；若肝硬掉，四個月至六個月就要追蹤檢查一次。而在檢查時，一定要做全套完整的檢查。

在保肝方面，市面上有許多強調養精蓄銳、活氣的保健食品，與我們肝的健康完全不相干。

我們的肝有二種，一個是傳統醫學的肝，就是中醫的肝；一個是現代醫學的肝，會引起猛爆性肝炎、肝硬化、肝癌的肝。常聽人說肝火旺，講的就是傳統醫學中醫的肝，會口臭、長痘痘、睡不著、肝火旺，此肝跟現代醫學的肝不一樣，市面上大部分強調保肝的食品，保的是傳統醫學的肝；而猛爆性肝炎、肝硬化、肝癌，在台灣每年會有一萬多人死於肝病。

古代病理解剖學尚未發達，這類肝病沒有相對的名詞記載，但從現代醫學角度看，若好好保護肝，在此保護的意思不是亂吃保健食品，而是不酗酒、不要有B肝或C肝、不要過於肥胖導致脂肪肝過高，肝其實是最不容易老化的，因此不需要特別吃保健食品。台灣現在約每四個人就有一個脂肪肝，表示是吃太多、太好而非營養缺乏。尤其中年以上，飲食需清淡，若有鮪魚肚、肥胖、腰圍粗，就是健康的警訊，這些多餘的熱量存在肝臟會變脂肪肝，存在肚皮會變鮪魚肚，也會存在心臟血管、腦血管，將來就有可能動脈硬化、心臟病，情況好的還可放支架，情況不好的有可能會心肌梗塞、腦中風、甚至因心律不整而猝死。

若要健康長壽，飲食和體重皆須控制，飲食要新鮮自然、生活起居要正常，才會有顆好心肝。