秤子維的秘密花園

資料來源與版權所有:udn元氣網

黃疸篩檢升級 及時救命

聯合晚報 記者李樹人／台北報導    2015-12-31

國內新生兒膽道閉鎖防治有重大改變，兒童肝膽疾病防治基金會針對出生逾30天仍有黃疸的新生兒，推廣抽血檢驗血液中的直接膽紅素及總膽紅素，配合大便卡讓檢測更精準。新版治療指引全國已有40多家醫療院所配合檢驗，篩檢出八名膽道閉鎖小寶寶，即時手術治療，減少對膽囊的傷害。         

分辨原因更精準

加驗直接膽紅素、總膽紅素值

膽道閉鎖是新生兒漸進性的膽道病變，台灣新生兒每年約有三、四十人罹患，原因可能是產前感染、胚胎發育異常，罹病嬰兒膽道不通，膽汁鬱積肝臟，進而造成肝硬化，最終需換肝，嚴重時恐致命。衛福部十年多前推動大便辨識卡篩檢新生兒膽道閉鎖，效果不錯，今年進一步強化篩檢內容，希望盡早搶救更多小生命。

新版指引為嬰兒大便顏色灰白、淺黃、淺綠色，應高度懷疑為膽道閉鎖，再檢測血中直接膽紅素及總膽紅素值並求比值，更精準分辨嬰兒延長性黃疸的原因，是母乳哺育引起還是膽汁滯留症。

 
為了提早發現新生兒是否膽道閉鎖，醫界建議加驗直接膽紅素，「微量採血」，輕揉腳跟(右上圖)。 台北馬偕醫院／提供 報系資料照

兒童肝膽疾病防治基金會理事長、台大兒科教授張美惠表示，要分辨嬰兒延長性黃疸是因母乳哺育或膽汁滯留症，最正確的方法是同時檢測血中直接膽紅素及總膽紅素並求比值，如果比值大於20%，可能是肝膽疾病，必須再進行進一步診治。

搭配大便檢驗卡

腳跟毛細管取血過程繁複

林口長庚醫院兒童腸胃科主治醫師賴明瑋表示，總膽紅素為新生兒常規血液篩檢項目，但加驗直接膽紅素需「微量採血」，方式是輕揉腳跟慢慢擠出血，再以毛細管取血，採血量需三至四根、過程較繁複。

馬偕兒童醫院兒童胃科科主任陳偉燾指出，嬰兒大便卡搭配檢測血中直接膽紅素、總膽紅素，雙管齊下確實能更精準篩檢出膽道閉鎖寶寶，目前健保局已給付這項檢驗。

陳偉燾說，寶寶確診為膽道閉鎖才是故事的開始，家長務必更謹慎，因為孩子肝臟組織可能已經病變，如果症狀持續惡化，則只有活體換肝一途。

----------------------------------------------
資料來源與版權所有:udn元氣網

大便卡篩嬰兒膽道閉鎖 檢出率九成二

聯合晚報 記者彭宣雅、李樹人／台北報導     2015-12-31

台灣每年20萬名新生兒中，約有30到40人罹患膽道閉鎖症，容易造成肝硬化，如果不治療可能活不過兩歲；衛福部2004年起推廣嬰兒大便辨識卡篩檢膽道閉鎖，逾10年來有200萬名新生兒使用過大便卡，期間發現新生兒膽道閉鎖325人，透過大便卡篩檢出膽道閉鎖的有300人，檢出率高達九成二。         

掌握出生45天黃金期

國健署署長邱淑媞表示，膽道閉鎖新生兒應在黃金時間45天內確診，盡可能60天內進行手術治療，防止肝硬化，最終仍需要走上換肝一途，甚至有生命危險。

病因至今仍不清楚

膽道閉鎖是新生兒漸進性的膽道病變，據統計，2004至2013年台灣新生兒罹患率為1萬分之1.6，病因至今仍不清楚，可能是產前感染、胚胎發育異常等因素引起，造成嬰兒膽道不通，膽汁鬱積於肝臟內，進而造成肝硬化，最終需換肝，嚴重時恐致命。

膽道閉鎖症臨床症狀為黃疸、灰白便或淡黃便，肝腫大，國健署2002年起與台灣大學教授張美惠共同研發世界首創的「嬰兒大便辨識卡」篩檢工具，並成立諮詢中心，提供大便辨識卡諮詢。

2004年起國內全面推動，將大便辨識卡放入兒童健康手冊內，方便所有新生兒照顧者比對新生兒大便顏色，並於2006年建立世界第一個全國性膽道閉鎖篩檢。

國健署還設置「嬰兒大便辨識卡」諮詢中心，提供大便辨識卡的使用疑問、嬰兒大便顏色和黃疸消退時間等諮詢服務，每年大約要提供2000通諮詢電話，為家長們解惑。