秤子維的秘密花園

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根除Ｃ肝會議／新藥效果好 政府應加速議價

聯合報 記者李樹人／台北報導      2016-03-28

最新小分子Ｃ肝抗病毒全口服藥物問世，治療效果近百分之百，廿多年前率領台大醫院團隊研發出干擾素加雷巴威林治療Ｃ肝的中研院士陳定信笑說：「新的方法是要把我們之前的發明幹掉。」但他正面看待，「雖然是有些不是味道」，但新療法一定要做。

有台灣肝帝之稱的陳定信表示，早期國內Ｂ肝患者眾多，對國人健康威脅甚鉅，透過全面疫苗接種，台灣成為全球Ｂ肝防治典範，成績傲於全球。但他說，現在Ｃ肝新藥已問世，我們的腳步卻比人家慢，「一定要迎頭趕上才行。」

陳定信指出，傳統Ｃ型肝炎療法是他率領台大團隊研發，多年來成為全球Ｃ肝治療指引，獲全球醫界肯定。但他坦承自己的「孩子」不夠完美，副作用高，讓許多患者中途停藥。

陳定信強調，台灣Ｃ肝新增病例不多，透過全新口服藥 ，感染者可完全治癒，不像高血壓、高血脂等病需一輩子控制。

「現在是歷史性的一刻。」陳定信說，Ｃ肝可以被治癒，且患者不用終身服藥。政府若編列預算，作為Ｃ肝防治之用，實施初期幾年支出可能較多，後期費用會逐漸下降，不至於拖垮財政。

陳定信說，當年全面接種Ｂ肝疫苗時，我們的經濟條件其實並不好，但李國鼎認為對國民福祉有利，於一九八二年列入施政重點，一九八六年新生兒全面接種，期待現在主政者也有同樣魄力。

陳定信說，政府應加速與藥廠議價，讓更多患者有機會用新藥。健保署提出專款專用構想，學會近日內將開會討論患者治療的優先順序，供健保署參考。
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根除Ｃ肝會議／全面用新藥 帶原者可減九成

聯合報 記者江慧珺／台北報導      2016-03-28

國內研究發現，台灣若能使用療程短、治癒率高、副作用低的全口服新藥取代傳統治療，並將治療人數增加四倍，二○三○年Ｃ型肝炎帶原者將大幅減少九成。但新藥費用昂貴，若僅就健保支應勢必不易推行，專家建議應提高到國家公共衛生層次處理。

副總統當選人陳建仁先前與多名肝病治療權威組成研究團隊，透過科學模型，納入本土Ｃ肝流行病學數據，發現Ｃ肝治療，若將藥物由干擾素合併抗病毒藥物改為口服新藥，並將治療人數自八千人提高至近三萬四千人，到了二○三○年時，慢性Ｃ肝帶原人數將比目前減少九十二％。

團隊成員、陽明大學臨床醫學研究所助理教授李美璇指出，研究顯示，Ｃ肝若未治療，每人年醫療花費高達七十七萬元；但有效治癒則可減少肝臟、腦血管、腎臟、淋巴癌等疾病。

但Ｃ肝新藥昂貴藥價成各國納入保險給付的阻礙，台大健康資料研究中心資深研究員蒲若芳指出，歐洲注重市場機制，曾由法國領頭、共十四個國家一同協商合理藥價，法國另有價量協議，若治療病人數達一定規模，再透過徵稅回饋。
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根除Ｃ肝會議／篩檢找病患 趁早治療降傳染

聯合報 記者江慧珺／台北報導      2016-03-28

Ｃ肝新藥來了，眾所期待為治療帶來一線曙光，但政策方向與健保給付懸而未定，醫師與患者「觀望」態勢明顯，甚至有患者決定先不積極治療，只為等新藥上市，獲得健保給付。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科主任余明隆指出，去年Ｃ肝治療人數比前年大幅降低，人數幾乎逐月減少，推估因Ｃ肝新藥問世消息不斷，醫師與病人都期待療效較好、副作用少的新藥上市。

但余明隆擔心：「期待愈久，傷害愈多！」嚴重的Ｃ肝病人若遲遲未治療，病程可能加速，若拖到第四期肝硬化才治療，未來罹患肝癌機會還是很高，且Ｃ肝沒有疫苗，愈晚治療、傳染風險就愈大，傳染率無法下降。

高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長莊萬龍指出，找出Ｃ肝病人是第一步，建議推廣篩檢，如日本全面實施Ｃ肝篩檢，可掌握確切病人數，釐清優先治療對象，或在健保卡註記，透過醫師不斷提醒，提高治療率，達到預防效果。

台灣肝臟研究學會會長、基隆長庚醫院副院長簡榮南說，疾病愈早開始治療，後續造成的健康與經濟衝擊愈少。美國有研究曾估算，若不及早治療肝炎，來演變成肝硬化、肝癌的醫療費用，將是早期治療的五到卅倍。

但簡榮南坦言，如何取決治療優先順序是兩難，若先治療較嚴重的個案，輕微個案輪到治療時病情恐已加重，這需要專家審慎討論病情決定。
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根除Ｃ肝會議／排給付順序 立刻行動不能拖

聯合報 記者李樹人／台北報導     2016-03-28

台灣Ｃ肝患者治療人數偏低，朝野立委一致要求衛福部出面解決問題，以政府採購方式，與藥廠議價，期望降低藥價，造福Ｃ肝患者。

「現在是行動時刻，不能再拖下去。」民進黨籍立委陳其邁表示，過去全面接種Ｂ肝疫苗，台灣成為肝炎防治的全球模範生；但現在國內Ｃ肝防治遠遠落後於日本、歐美等國，政府應拿出魄力。

長期關注Ｃ肝防治、具有醫師背景的民進黨籍立委陳其邁指出，全新口服抗病毒藥物問世後，治癒率高達九成以上，部分藥物甚至可達九成八、九成九。陳其邁認為，Ｃ型肝炎屬於傳染疾病，政府應編列預算，並主動與藥廠議價，透過政府採購，讓抗病毒藥物價格降下來，使 更多Ｃ肝患者能夠接受治療。

至於治療策略，陳其邁說，應委請專家學者研擬治療優先順序，例如病毒量多寡、肝臟纖維化程度、肝臟硬化程度，制定準則，看哪些人可優先給付。

高醫前副校長、國民黨籍立委陳宜民也持相同看法，認為應由專家決定誰能夠先吃藥，為避免垂直感染，孕婦或許應該排在優先名單中。

陳宜民也贊成由政府出面議價，他舉例，泰國愛滋感染者人數眾多，在藥物取得方面，採強制授權，藥價比台灣便宜許多，不少台灣感染者私下至泰國當地買藥。