秤子維的秘密花園

資料來源與版權所有:udn元氣網

7旬婦人大腸癌肝轉移 多重治療武器肝腫瘤治癒

聯合線上企劃 文：張紘勝    2016-05-10

衛福部國健署昨公布2013年癌症統計，共99143人新發癌症，平均每5分18秒就有一人罹癌，比前一年增快8秒，10年來更是加速1.5倍。大腸癌連續八年蟬聯十大癌症之首，乳癌則是發生率竄升最快。

 
圖／台北榮總外科部大腸直腸外科主任 姜正愷 提供

大腸癌已連續數年蟬聯國內發生人數最多的癌症，每年新增病患高達一萬五千多人。因早期大腸癌並無症狀，臨床統計約五分之一的人發現罹癌時、已是晚期，癌細胞已轉移至肝臟、肺部及骨頭等。不過，大腸癌肝轉移並非絕症，目前有許多治療武器可供選擇，癌友仍有機會治癒肝腫瘤。

台北榮總外科部大腸直腸外科主任姜正愷表示，臨床觀察發現大腸癌患者中，癌症期別屬於第四期的人約占二成，此時癌細胞已擴散至其他組織器官，其中肝臟就是大腸癌常見的轉移部位。

即使是大腸癌肝轉移，但根據肝轉移腫瘤數目、分佈位置等情形，可依疾病輕重程度分為三類。第一類是指腫瘤數目不多，且分佈只侷限在某一葉肝臟或肝臟的表淺部位，這時若術前評估肝功能沒問題，患者仍可接受肝腫瘤切除，術後配合輔助性化療即可。

大腸癌肝轉移的第二類病患，是指肝腫瘤數目較多，或數目不多、但腫瘤分佈在肝臟中心的大血管旁，醫師無法手術切除或不易拿乾淨，這時患者可做術前化療，配合用標靶藥物，待腫瘤縮小再開刀，但術後仍須做輔助性化療。

大腸癌肝轉移第三類是指腸癌細胞已轉移至肝臟兩葉，或腫瘤數目太多、肝臟到處可見猶如滿天星的腫瘤，這時患者仍有數種治療選擇，並非完全無藥可醫，例如先做化療合併標靶，目的在控制肝腫瘤。另外，血管栓塞也是嚴重的大腸癌肝轉移患者可考慮的治療方式，它能阻斷供應肝腫瘤生長的營養來源，同時兼具直接殺敵作用，對於殲滅或縮小肝腫瘤有不錯效果。

有關血管栓塞治療方式，姜正愷說，目前有「載藥微球化療」及「樹脂載藥微球體內放療」兩種，載藥微球如同裝藥的載具，只是前者裝載的是化療藥物，後者裝載「放射線元素釔90」，利用這個樹脂微球載具，就能把抗癌武器直接打到供應腫瘤營養的肝動脈血管，達到殲滅腫瘤、又避免傷害其他正常組織的成功滅敵目的。

 

一名70多歲婦人，8年前被檢出大腸癌肝轉移，且癌細胞分佈在肝臟兩葉、腫瘤顆數又多，一般預估活不過半年至一年，患者平均5年存活率僅4%至5%。婦人因嚴重腸阻塞，接受腸腫瘤切除後，開始做1至2次肝臟化療，但家屬不滿意療效，決定自費70萬、80萬元做樹脂載藥微球釔90治療，結果相當理想，大部分腫瘤都消失。

追蹤5年後，婦人肝腫瘤有變大跡象，姜正愷陸續給予化療合併標靶藥物、射頻燒灼術（RFA）治療，後來順利讓腫瘤縮小，可手術切除，婦人的肝腫瘤終於被治癒，目前持續追蹤中。他強調，正因多種治療武器，讓大腸癌肝轉移就像慢性病一樣可被控制、治癒肝腫瘤。

由於大腸癌的形成是多重因素的，包括環境、遺傳、飲食等，如燒烤、油炸、紅肉等食物易致腸癌。姜正愷提醒，民眾平時除應遠離致癌因素外，50歲以上最好自費做全大腸鏡檢查；若父母兄弟姊妹有大腸癌家族史的人，檢查年齡應提前至家屬罹癌的發病時間，透過早期發現、早期治療，才能降低大腸癌轉移風險。