秤子維的秘密花園

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「C肝新藥」納健保 10月拍板

記者林惠琴／台北報導   2016/08/19  

國內C肝盛行率約4%，口服新藥相較於「傳統長效型干擾素搭配抗病毒藥物『雷巴威林』」，不僅服用次數減少，且大幅降低副作用，治癒率則從原本7、8成提高到9成以上，但價格動輒百萬。日前衛福部長宣布C肝新藥納入健保後，不少民眾滿心期待。

 
C肝患者可望有條件接受新藥治療。 （記者林惠琴攝）

患者部分負擔比例待協商

昨日全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議（以下簡稱「共擬會議」）針對C肝新藥納入健保一案進行討論，會議主席陳昭姿表示，現已規劃4種財源方案，依序為「公務預算」、「公務預算加健保總額其他部門」、「公務預算加健保總額其他部門，再加部分負擔」、「健保總額其他部門加部分負擔」。

陳昭姿指出，雖然以公務預算為優先，但若依照公務預算必須提前編列來看，可能最快也要2018年適用，因此要趕在明年上路的話，坦言公務預算加「健保總額其他部門」加患者部分負擔的可能性最大。

至於部分負擔比例，會中有人提出20%至30%，以目前C肝新藥議價25萬元計算，等於患者要自行支付5萬元或7.5萬元，細節仍待9月健保會總額協商結果，再經10月共擬會議討論，才能拍板。

陳昭姿強調，國內C肝盛行率約4%，高於國外的1%，會中各界代表均對於C肝新藥的安全性、療效與成本效益達成共識，只是財源仍有待討論，規劃C肝患者將分批納入，適用條件依序為「使用長效干擾素加雷巴威林治療失敗」、「嚴重肝纖維化恐引發肝硬化或肝癌」、「已完成肝臟移植」、「等待換肝」、有「其他系統性疾病」、「愛滋感染者」等，估計此政策3年內可治療約3.2萬人。

 
民眾可透過抽血檢查了解肝功能情形。（台灣肝臟研究學會提供）

若以3年內可治療約3.2萬人、平均一年約一萬人計算，等於每年需要約25億元。健保署醫審及藥材組長施如亮說，健保總額其他部門去年約104億元，尚須處理居家醫療或其他項目，因此可用的錢也所剩不多，但由於衛福部長已對外宣示C肝新藥納入健保，因此「機會仍很大」。
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C肝治療

聯合晚報 記者李樹人／台北報導   2016/08/18  

健保署上午召開「全民健康保險藥物給付項目及支付標準共同擬定會議」，會中討論給付C肝全口服新藥及給付對象適應症，以便排定治療優先順序，並討論藥費部分負擔可行性，結果下午出爐。
健保署長李伯璋指出，C肝屬於傳染性疾病，但治療費用驚人，藥品差額負擔確實為一個考慮方向，未來將朝向修法，將舉辦多場公聽會。

 
藥物示意圖。 圖／shutterstock

原本健保署與幾家國際藥廠議價，一個療程降為25萬元，且有兩家藥廠允諾，但健保署擬再砍價，希望能壓至22.5萬元，明年新藥納入健保給付，可能因此又多了一項變數。

今天會議由藥師陳昭姿主持，她表示，今天健保署藥物給付相關會議，將可治癒C肝的藥物列議程，目前兩家生產治療基因型第一型C肝患者的藥廠，同意將療程費用降至25萬元，但第二型藥物尚未談妥。

陳昭姿日前在臉書貼文，C肝藥費沉重，日、韓均採自行負擔30%，這正是今天會議重點。
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C肝新藥納健保 擬部分負擔

蔡明樺╱台北報導   2016/08/19  

健保署昨開會討論C型肝炎口服新藥是否納入健保給付，多數與會代表支持由政府預算支應，若要由健保給付藥費，則應由患者負擔兩到三成藥費，以C肝新藥每個療程約二十五萬元計算，患者得自付五萬到七萬五千元；全案下月提交健保會敲定新藥財源後，預計十月就可確定C肝新藥明年能否納健保。

 
美國吉利德(Gilead)生產的口服C型肝炎新藥Sovaldi

10月將開會拍板

健保署昨召開C肝新藥給付共擬會議，會議主席陳昭姿說，C肝新藥的安全性、療效和成本效益都沒問題，唯獨藥費引起廣泛討論，多數代表傾向優先由政府預算支應，若要健保出錢，僱主、勞工和醫界代表均認為應比照日、韓，由用藥者支付兩到三成藥費，其中又以政府預算、健保及患者共同負擔藥費的方案，獲最多人支持。

陳昭姿說，國內C肝患者約六十萬人，其中五十萬人須治療，但當中僅一半自知染病；以醫界提出的用藥優先順序推估，如C肝新藥納健保，三年約三萬兩千名患者受惠，藥費需八十億元。全案下月送健保會確定藥費財源，預計十月二度召開共擬會議，屆時可決定明年是否給付C肝新藥。

台灣肝臟研究學會會長簡榮南指，患者負擔部分藥費是選項之一，但對經濟弱勢患者須有配套補助。健保署組長施如亮說，衛福部已向行政院爭取C肝新藥公務預算，若未來患者須負擔部分藥費，現已有法源，不需修法。