秤子維的秘密花園

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精準「放射線」治療 7旬婦肝癌免開刀   

記者林惠琴／台北報導  2016/09/08

77歲的黃太太一年前健康檢查發現有2公分的肝癌，雖然是第一期，但高齡加上罹患糖尿病、高血壓，醫師評估手術風險過大，因此決定不開刀，而是使用「立體定位消融放射治療」，將高劑量、高能量的放射線精準導入腫瘤殺死癌細胞，果然腫瘤成功消失了，日前追蹤一切控制良好。

 
黃太太（中）接受立體定位消融放射治療後，進行追蹤發現腫瘤不見了。（記者林惠琴攝）
  
立體定位準確殺死癌細胞

三軍總醫院立體定位放射手術中心主任黃文彥表示，立體定位消融放射治療利用高度精準定位、影像導引技術、呼吸調控系統來追蹤腫瘤位置而進行攻擊。簡單地說，放射線可以跟著腫瘤一起移動，提高對準殺死癌細胞的機會，並且避免傷害其他正常組織。

此外，黃文彥指出，不同於傳統放射治療的療程需要5至6週、腫瘤控制率卻僅約5成，且容易有噁心、嘔吐、腹瀉等副作用。立體定位消融放射治療只要3至5天，每次療程約一小時，除了輕微疲憊感外，幾乎沒有什麼副作用，也不用住院，而腫瘤控制率可高達7至9成。

黃文彥也說，過去曾經收治過另一名罹癌時23歲的簡先生，肝臟腫瘤大小約莫14公分，原本其他醫院預估只剩下不到2個月的生命，但至三總接受立體定位消融放射治療後，腫瘤縮小到只剩下5公分，已經過7、8年的時間，目前仍健在。

黃文彥也強調，目前健保有條件給付立體定位消融放射治療應用在肝癌與肺癌上，也就是必須符合原發性單一病灶且病灶≦5公分、肝功能有達一定程度、體能狀況尚可自理生活，以及無法接受手術切除、血管栓塞治療與電燒治療等，因此主要適合年紀大、疾病多而不適合手術，或是電燒、血管栓塞治療失敗與等待換肝者，若不符健保給付資格願意自費，則5次為一個療程，共需約26萬元；不過，早期發現，且癌細胞尚未轉移，整體狀況適合手術的話，仍會建議以手術為主，畢竟手術是醫界最具經驗的處置方式。

根據三總統計，該院自2007年成立立體定位放射手術中心，引進電腦刀來執行此一治療以來，已經治療870人，以肝癌320位最多，其次是肺癌275位，其他尚包括胰臟癌、攝護腺癌、腎癌、頭頸部腫瘤等。
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貪杯40幾年 養出「霸王級」肝腫瘤  

記者歐素美／台中報導  2016/09/08

67歲的羅先生從20多歲就開始喝酒，但最近2個月食不下嚥、手腳無力，就醫後發現他的肝臟腫瘤直徑達23公分，堪稱「霸王級」，因腫瘤破裂，嚴重內出血，有生命危險，幸好癌細胞未轉移。手術切除腫瘤後，保留1/3的肝臟，順利救回一命；他表示，「性命要緊，再也不敢喝酒了！」

 
余政展醫師指出，患者的肝癌腫瘤直徑達23公分，嚴重壓迫腸胃道。（記者歐素美攝）
  
切除23公分腫瘤保命

羅先生因從事勞力工作，從未健檢，也沒有B肝帶原，但40多年來幾乎天天喝酒，今年初他因上腹痛、食不下嚥，甚至手腳無力，在苗栗住家附近醫院就醫檢查，發現因肝臟腫瘤破裂，才造成腹痛近2個月。家人緊急將他轉送台中慈濟醫院，到院時內出血已超過1000毫升，加上肝功能不佳，出現急性腎衰竭，確診為肝癌。

台中慈濟醫院一般外科主任余政展表示，羅男因腫瘤太大，壓迫腸胃道及頂住橫隔膜，致吃不下東西，並引發呼吸窘迫，血液也無法正常回流心臟，需儘快手術。幸好評估後發現，肝臟及心肺功能正常，就算把腫瘤集中的肝臟右葉全部切除，還能保留1/3的肝臟，足夠使用。

醫療團隊花了約4小時手術，終於順利切除直徑達23公分的「霸王級肝腫瘤」，也順便修補十二指腸穿孔，目前恢復不錯。

余政展指出，肝癌是國人十大死因之一，一年新增2萬名病患，以男性、B肝帶原者居多。但因肝臟內部沒有痛覺神經，患者感到不適時，腫瘤多數已很大或侵犯肝臟表面包膜。因此提醒B肝帶原者和C肝感染者應每半年接受一次腹部超音波或胎兒蛋白檢查，定期追踨。

余政展說，B肝帶原和C肝感染是肝癌的危險因子，喝酒、服用肝毒性藥物、化學物質、吃含有黃麴毒素的食物、長期飲酒等也都是致病因素。一般肝癌早期發現則只需微創手術。