秤子維的秘密花園

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經費短缺 使用者付費 c肝新藥納健保 恐剩半套

魏怡嘉／台北報導   2016/09/15  

C肝新藥擬納健保，下周決戰健保會，昨日公聽會，健保會委員透露明年C肝治療額度思考15~30億之間，較健保署預估的37億少，預料納入人數將限縮；若總額只通過15億，照顧人數將由原先估計的1.5萬人下修至6000人，僅干擾素治療失敗、肝硬化C肝病患有機會納入健保給付。

 
受限健保財務，C肝納健保將改採有條件，受益人數預估比原規畫減半。（姚志平攝）

照顧人數下修至6千

因應C肝新藥治療趨勢，健保署昨日舉辦「台灣C肝治療面面觀公聽會」，會中邀集產、官、學、醫各界專家，針對預算來源、分配及治療對象廣納眾議，供政府施政參考。

健保會付費者委員代表謝天仁表示，目前C肝新藥治癒率高達9成以上，若沒有納入健保，舊藥干擾素卻納入，這樣很不合理。

謝天仁說，在健保費率下調及提高補充保費門檻後，今年健保財務首度出現當年未平衡、短缺200億元，因此受限於財務問題，健保總額能給C肝額度約在15~30億之間，而總額能通過多少，自然會影響健保納入C肝治療人數規模。

經濟弱勢病患優先

另位健保會付費者委員代表干文男表示，C肝新藥可以治癒病患，而這些人都還有工作能力，其所產生的效益非只有醫療上而己，目前干擾素治療約23萬，C肝新藥亦已壓價到25萬，若能再壓到跟干擾素一樣，那麼花的錢差不多，健保財務的壓力也就較小，病患也不用再部分負擔，另健保一定要照顧經濟弱勢C肝病患，不能讓他們賣地、賣房。

健保署不想「養病人」

健保署署長李伯璋表示，國內B、C肝及洗腎病人為數眾多，健保署正積極改善，否則會不斷「養病人」，並壓垮健保財務，C肝新藥的價格昂貴，而國家財政預算及健保經費有限，醫界代表對C肝新藥放在總額其他項目有排擠資源的疑慮，未來也可考慮放在一般總額的專款中，健保署仍希望C肝新藥使用者付費，採定率自負一定額度，且一定會照顧經濟弱勢
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C肝納健保恐生變數 公聽會財源無共識

記者林惠琴／台北報導   2016/09/14  

今日衛福部健保署舉行「台灣C肝治療面面觀公聽會」，各界對於根治C肝有共識，但錢的問題喬不攏，有人贊成納入健保，但也有人擔心因此擠壓其他醫療資源，建議拉到行政院層級辦理國家型防治計劃，不過偏偏今年公務預算已來不及編列，形成兩難情況，健保署長李伯璋表示，C肝是否納健保，有待下週健保會討論定調。

 
衛福部健保署舉行「台灣C肝治療面面觀公聽會」。（記者林惠琴攝）

中華民國藥品行銷暨管理協會理事長朱茂男表示，政府負擔健保比例36%，現在行政院尚欠健保約300億元，建議治療C肝就由政府拿錢出來，若是明年來不及，可以先採試辦一年，加上藥界降價，以及民眾使用者付費的觀念，再研擬短期、長期計劃，相信會是一個不錯的方向，直言「不要急著入健保」，否則擔心淪為跟農保一樣，一開放就一堆農民跑出來，可能會有問題；中研院院士梁啟銘建議可以先動用行政院的第二預備金。

健保會委員干文男則認為，治療C肝不是無效醫療，而是會治癒，目前卡在錢的問題，若要消費者部分負擔，恐怕是付不起，勞工的話，可能不是賣地就是賣房，強調既然新藥約25萬元已與傳統治療23萬元相差不遠，只要再與藥廠議價壓低一點價格，等於就是取代，當然可以直接納健保；中央研究院院士陳定信也說，研究發現，若防治C肝晚一年，每年可能就會造成3500名國人死亡，是非常迫切的問題。

健保會委員謝天仁指出，大家對於此事都非常慎重，只是現在的健保財務面臨明年可能會短絀快200億元的情況，加上總額非協商因素提高，健保會完全不能動，在理應要給，但現實資源卻又不夠充裕下，委員們會陷入天人交戰，並認為目前健保署只有說要多少錢，卻未進行完善的風險評估，例如若未納入健保，到時會有多少人生病，這些人又要花多少錢等等。

立法委員林靜儀強調，這個爭議已經大約半年，很樂見到好的新藥，只是過去的健保制度會影響新藥發展，因為醫療本來就是很貴的事情，要付出很高的代價，結果健保讓民眾花少少的健保費，就可以獲得很大的效果，造成吃米不知米價，認為應該要適時扭轉不想負擔高額的健保費，卻又要健保全部包的觀念，回歸到科學觀點，花多少錢可以得到多少的效益，經濟弱勢則例外；立委吳焜裕也認為要由完善的風險評估作為討論基礎為佳。

李伯璋說，該做的事情還是要做，只是多少錢做多少事，若是參考日本、韓國部分負擔，要視大家可以接受的程度，結果將視下週健保會討論而定。
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財源無解 C肝新藥明年納健保恐變卦

中央社記者張茗喧台北14日電   2016/09/14  

C肝新藥財源至今沒有明確來源，健保署長李伯璋今表示，健保會委員多主張以公務預算支應，但明年預算根本來不及，放進健保總額又會排擠資源，坦言明年納健保的計畫恐有變數。

 
衛福部長林奏延表示，將推動Ｃ肝國家型防治計畫，明年將Ｃ肝新藥納入健保

全台約有55萬人感染慢性C型肝炎，衛福部長林奏延7月宣布，明年起擬將可根治C肝的口服新藥納入健保，並將上百萬元藥價談到低於新台幣25萬元，引發健保會委員反彈，認為C肝要治，但應以國家公務預算支應、列在健保「其他」預算或由患者部分自費，不得排擠醫院健保總額，讓新藥財源成最大難關。

衛福部健保署今天舉辦「台灣C肝治療面面觀公聽會」，健保署長李伯璋受訪時表示，因明年公務預算早已編妥，現在根本來不及，健保委員希望放在健保「其他」預算，但也有委員認為不該為特定藥品開先例，其他項目的癌症用藥等新藥也同樣害怕被排擠，坦言明年納健保的計畫恐有變數。

台灣肝病研究學會理事長簡榮南表示，據統計目前約有17萬名C肝患者尚未接受治療，還有接受傳統治療失敗、高齡不願接受治療的人，以及將近28萬根本不知自己患病的人，呼籲C肝防治應拉到國家層級，從預防、篩檢到治療一併執行。

中研院士梁啟銘則建議，應與日、韓等鄰近國家聯手向藥廠議價，甚至可將C肝防治列入國防預算或用行政院第二預備金撥付，另也應考慮患者部分負擔，額外提供弱勢民眾額外補助。

出身醫界的立委林靜儀也到場關切，認為現有健保制度讓民眾「呷米不知米價」，但醫療本來就很昂貴，希望藉此機會能重新檢視，讓藥物能回歸醫療與公衛專業評估。1050914