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標靶顯影 找到小型肝臟腫瘤

iCare愛健康  2016-09-27

40歲謝先生為B肝帶原者，4年前發現小型肝癌，經電燒治療後定期回診追蹤；但謝先生有肝硬化，且肝臟有許多結節，為肝癌高危險族群，以現行使用的超音波或傳統型顯影劑的磁振造影(MRI)做為追蹤診斷工具，都難判別肝臟是否出現早期腫瘤。經醫師建議，在MRI檢查時改用標靶型顯影劑，竟發現體內又有一顆兩公分的小腫瘤。

 
圖：長庚醫院胃腸肝膽科系副主任林錫銘

長庚醫院胃腸肝膽科系副主任林錫銘說，B、C肝帶原的肝硬化患者，由於肝硬化使肝臟凹凸不平，超音波及一般MRI較難看出肝癌病灶，林錫銘建議這些患者每年應進行一次MRI檢查時，可使用具肝臟標靶型顯影劑，此顯影劑對腫瘤的敏感度高達九成。具標靶型的顯影劑可以找出一公分以下的早期小型肝癌，提早發現就可提高患者治癒率。

肝臟沒有感覺神經，長了腫瘤並不疼痛，往往等肝腫瘤大到壓迫到其他器官，或是壓迫膽管引起黃疸才會被發現，但此時大都已無法手術治療，而肝癌的化療和放射治療的效果不佳，因此唯有及早發現，及早治療才能挽救「肝苦人」的命。

林錫銘醫師指出，台灣肝癌患者，九成以上為B肝或C肝帶原者，由於早年台灣是肝炎好發區，B肝疫苗政策只有30年，因此，三十歲以上的民眾感染的機率不小。建議民眾健檢時應該考慮加做B、C肝篩檢；滿四十歲以上若不確知自己是否有帶原，則一定要進行篩檢。

若發現有B、C肝帶原，每半年要抽血檢驗胎兒蛋白、檢查GOT、GTP等肝功能，若無肝硬化，每半年到一年做一次肝臟超音波檢查；若已經有肝硬化，由於肝硬化每年約有5％的機率發生肝癌，每三個月就要進行超音波檢查。

肝癌目前被認為是可以治癒的，只要早期診斷出來正確肝癌數目、正確大小及正確位置1，對實行適切的治療計畫也是相當重要的。一般認為三顆三公分以下的肝癌，或是一顆五公分以下的肝癌屬於可治癒的小型肝癌，治療方式包括電燒、微波治療，或是酒精注射等。若不是小型肝癌，只能採取非治癒性的栓塞治療、或是標靶治療、化療。

林錫銘提醒，目前國人患有脂肪肝的比率大增，脂肪肝沒有好好控制，也可能變成肝硬化。另外，自體免疫性的肝發炎、還有愈來愈常見的因酗酒引起的酒精性肝病，都可能發展成肝硬化，都要注意追蹤檢查。