秤子維的秘密花園

資料來源與版權所有:udn元氣網

C肝新藥納健保 首波8千人受惠

聯合報 記者江慧珺／台北報導   2016/10/20  

衛福部健保署今將討論Ｃ肝新藥納入健保事宜，預計明年投入廿億元預算，有8千人受惠，將以肝硬化且曾接受干擾素治療失敗者優先，另也規畫患者需按月回診拿藥，避免囤藥；至於外界關心的部分負擔，則待進一步討論。

 
C肝新藥示意圖。報系資料照

健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議主席陳昭姿表示，健保會已討論Ｃ肝新藥財源，共擬會議則負責討論細節，並訂定優先用藥次序。

健保署組長施如亮指出，以Ｃ肝新藥一個療程25萬元計算，只有8千人可接受治療，先前規畫如傳統治療失敗、等待換肝或器官移植、合併愛滋感染或不適用干擾素治療等六類優先治療對象恐無法全數納入，先將肝纖維化三級以上、且曾使用干擾素治療失敗者列為第一優先。

施如亮說，艾伯維與必治妥兩藥廠已配合健保降價至25萬元，已排入健保給付會議討論。另一家藥廠是吉立亞台灣分公司，總經理彭國書則低調表示，已向健保提出申請。

此外，首波接受健保Ｃ肝新藥治療的患者擬不開立連續處方箋，患者須每4周回診拿藥，醫師可定時追蹤，同時也可避免患者拿藥不吃的囤藥行為。

台灣肝臟研究學會會長、基隆長庚醫院副院長簡榮南表示，若要根治Ｃ肝，每年應有3萬名患者接受治療，但因健保預算有限，8千人比干擾素治療人數還少，若非肝硬化患者或曾接受治療失敗者，多數人都排不到，故建議「能治療就先治療，不要再等了！」

因健保會決議2018年起將以公務預算支應，陳昭姿強調，不少患者情願自費一半也希望能早日接受治療，因此未來公務預算支應後，不涉及健保費用，不受健保法藥品部分負擔上限的限制，應再進一步討論部分負擔。

簡榮南說，Ｃ肝新藥每年在自費市場都會降價，未來若有固定公務預算支付，應能增加治療人數；針對部分負擔，他強調需合法，搭配公務預算應可行，但必須有完整配套照顧弱勢。
-------------------------
資料來源與版權所有:中央社

C肝新藥明年納健保 符合5條件優先吃

中央社記者張茗喧   2016/10/20  

健保署共擬會今拍板，明年健保將有20億元用於C肝新藥，首波針對肝纖維化3期、干擾素失敗等符合5條件者優先治療，預計將有8000人受惠，以1a、1b基因型為主，並設有退場機制。

 
衛福部長林奏延（圖）7月宣布明年起擬將可根治C肝的口服新藥納入健保，健保署共擬會20日拍板，明年健保將有20億元用於C肝新藥，首波針對肝纖維化3期、干擾素失敗等符合5條件者優先治療。（中央社檔案照片）

台灣有近60萬人感染慢性C型肝炎，隨時可能惡化成肝硬化、肝癌，衛福部長林奏延7月宣布明年起擬將可根治C肝的口服新藥納入健保，但因人數多、藥價貴，財務將成一大考驗。

健保署今天召開藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議，會議主席陳昭枝會後受訪時表示，明年健保總額將有20億元用於C肝全口服新藥，適用基因型1a有輕微肝硬化或1b型患者，每療程均為24萬9984元，治療限額約8000人。

陳昭枝說，C肝新藥將分2階段開放，第一波須符合5項條件即可優先用藥，包括曾參加過健保B、C肝治療計畫的病人，治療前仍帶有C型肝炎病毒、C型肝炎抗體陽性超過6個月，以干擾素合併雷巴威林治療失敗者，且肝纖維化大於等於第3期者，首波預計將有6700人受惠。

如有剩餘預算，將會進一步開放肝纖維化大於第3期，不論是否曾使用干擾素失敗，都可用藥治療。

為了避免患者囤藥或吃了沒效，會議中也討論「退場機制」，陳昭枝指出，每次開藥以4週為限，患者如服藥4週後回診抽血，病毒量下降未達100倍就應停藥，且不得併用其他全口服抗病毒藥物，將額度留下讓給其他患者。

陳昭枝表示，欲用藥的患者須經醫師診斷、檢查確認符合條件，才能由醫師判斷適用的口服藥，並登錄在健保內網，一旦額滿就得等到後年。

健保署強調，健保的資源真的沒辦法一次照顧到所有需要的病人，目前只能就已經無藥可用的病人給予優先，至於何時上路，將待衛生福利部作最後的核定。
---------------------------------------
資料來源與版權所有:東森健康雲

C肝健保新藥設「退場機制」　4週病毒量未降100倍需停藥

記者嚴云岑／台北報導   2016/10/20  

健保會9月底通過總額協商，原則上確立將從C型肝炎治療費用中，分配20億元在C肝全口服新藥，預計有8000人受惠。健保藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議主席陳昭姿表示，為了防止病人領了藥後囤積轉賣，健保署也針對新藥設立退場機制，每次開藥以4週為限，屆時病毒量若未下降100倍，就會停止供藥。

 
台灣肝臟研究學會會長簡榮南。（圖／資料照／記者李鍾泉攝）

台灣肝臟研究學會會長簡榮南指出，根據國外研究指出，服用口服C肝新藥4週後，有60%病患的血液中將測不到病毒，有40%的病患的病毒量只會剩一點點，大概從100萬隻減少到100隻，至少也會下降100倍，如果沒有，就代表患者可能沒吃，或者藥物沒效，兩種情況都該停藥。

陳昭姿說，2種納入健保的C肝口服新藥均只能治療基因型第1型病人，均為兩種成分以上的複方。為方便藥費的處理，會議決定以每人療程費用支付，包括坦克干/速威干治療基因型第1b型24週療程，以及維建樂/易奇瑞治療第1b型12週療程及第1a型有代償性肝硬化24週療程，都是24萬9984元。

 
C肝健保新藥設「退場機制」，4週病毒量未降100倍需停藥。（圖／資料照／東森新聞）

新藥優先給付的對象為曾參與健保B、C肝計畫、C肝抗體陽性超過6個月、以干擾素合併雷巴威林治療失敗，且肝纖維化大於第3期的老病患，依據醫學會統計，符合上述條件的患者約6700人，若預算有剩餘，會進一步開放肝纖維化大於等於第三期的1300位病人使用。

簡榮南提到，肝硬化患者若不治療，有3~6%的機率會得到肝癌，反之罹癌率將降低70~75%。依照臨床統計，每位罹患肝癌的患者，到死前預計花費50~60萬的藥費。但申請到C肝新藥的患者，若有照醫囑服藥，24周療程結束後，估計會有95%會得到根治，每年最多可減少7600名C肝病患，與約300名肝癌患者的發生。