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B肝抗原變陰性 不代表痊癒
帶原者通常無症狀 應抽血篩檢防癌
作者 台大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會執行長 楊培銘 2017-04-09
對於1986年以前出生的台灣人而言，B肝帶原是夢魘，若有天看到自己抽血報告從B肝表面抗原陽性HBsAg (+)變成陰性HBsAg (-)，相信B肝帶原者會非常興奮，以為B肝痊癒了。但，這是真的嗎？
肝病防治學術基金會在全台各地推免費肝炎篩檢，醫護人員幫民眾抽血檢測。《壹週刊》提供
抽血檢驗B肝表面抗原陽性HBsAg (+)達6個月以上，即是B肝帶原者。B肝表面抗體(anti-HBs)則是了解人體是否對B肝病毒產生免疫力，若每次抽血B肝表面抗體總是呈現陰性anti-HBs (-)，即使某日B肝表面抗體（anti-HBs）由陰轉陽，甚至連B肝表面抗原（HBsAg）也由陽轉陰，亦即出現HBsAg (-)/anti-HBs (+)，也不代表B肝已痊癒！
病毒會永存體內
一旦變成B肝帶原者，一生都是帶原者。主要是B肝病毒在肝細胞長期存在，它會慢慢深入細胞核中、嵌入染色體內，產生一個啟動B肝病毒複製的最小單元，稱為cccDNA（covalently closed circular DNA），它可複製含「表面抗原（HBsAg）」的B肝病毒外套，並複製B肝病毒之核心顆粒，當兩者組合就會變成完整的B肝病毒顆粒，並釋出肝細胞外，循環到血液中、或再感染鄰近其他肝細胞。
B 型肝炎病毒的構造，是由內層的核心和外層的表面層所構成。而人體對 B 型肝炎病毒的核心和表層都會產生抗體，因此在血清中，我們可以測定到這些抗體，分別叫做 B型肝炎核心抗體(anti-HBc,anti-core antigen antibody) 和B型肝炎表面抗體」(anti-HBs, anti-surface antigenantibody)。至於相對的抗原，在血清中只能測定到B型肝炎 表面抗原(HBsAg, surfaceantigen)，而核心抗原 (HBcAg, core antigen) 在血清中測定不到，只能在組織標本中染色表示出來。
須持續就醫追蹤
臨床觀察發現，核心顆粒的複製較易被抑制，表面抗原複製的抑制較慢，因此抽血可能測不到B肝病毒，卻能測到相當多的表面抗原。服用抗B肝病毒藥物時，若想預測停藥不復發機率，並非以血中測不到B肝病毒為指標，而須檢測「表面抗原濃度」才是關鍵。
臨床曾有B肝病友誤以為血中的B肝表面抗原轉陰、自認B肝痊癒，不再追蹤檢查，5年後發現肝內有顆15公分肝癌，且毫無症狀，雖經積極醫治，仍不幸半年內往生。 
B肝帶原者通常沒症狀，須檢驗血液樣本才能知道病情。《壹週刊》提供
偏鄉是防治死角
B肝帶原者通常沒症狀，只有抽血檢驗才能了解病情。由於偏遠地區一直是台灣肝病防治的死角，肝病防治學術基金會11年前與7-ELEVEn共同推動「救救肝苦人」計劃，迄今走完全台164個偏鄉，為超過15萬3000多人提供免費肝病篩檢，已發現逾2萬1000名B、C肝帶原者，並協助近200名肝癌患者確診與就醫，持續守護國人好心肝。 
台大醫學院名譽教授、肝病防治學術基金會執行長 楊培銘 台大醫院提供
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B型肝炎治療目標 ( 2007.6修訂)
目前並沒有藥物可治癒B型肝炎，透過治療乃是期望達到控制肝臟發炎，減少肝硬化及肝癌的發生。
評估療效指標：
1.e抗原陽陰轉 ( 陽性變成陰性 )，並產生e抗體、
2.GPT ( 肝臟發炎指數) 正常
3.體內B型肝炎病毒量降到最低
4.肝組織切片、發炎及纖維化指數下降 ( 必要時檢查 )
5.極少數病人可得到表面抗原陰轉
而在2009年世界肝病學會，對於B型肝炎治療目標得到下述幾點共識：
1.現有的B型肝炎抗病毒藥物，是很難將B型肝炎病毒完全根除
2.HBV DNA複製可藉由長期抗病毒藥物持續抑制，甚至可降至目前所測不到
3.B型肝炎帶原者在長期服用抗病毒藥物治療下，達到延緩肝病的進行，預防肝硬化、肝衰竭甚至肝細胞癌的衍生，而延長存活期
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