秤子維的秘密花園

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C肝新藥給付 限肝硬化指數A級

聯合報 記者李樹人、陳雨鑫／台北報導   2017-05-14

C肝新藥目前獲得有條件健保給付，卻陸續傳出多起嚴重藥物不良反應個案，甚至出現疑似致死案例，台灣肝病醫療策進會理事長、台大教授高嘉宏表示，關鍵在於健保給付限於肝硬化指數A級患者，但部分患者曾是肝硬化B級，現轉回A級，較難掌握，增加風險。

 
2014年7月7日，日本衛生勞動福利部核准上市Daklinza坦克干＋Sunvepra速威干，兩種藥品需合併服用。

健保於5月15日放寬口服新藥給付資格，刪除原有「需曾接受干擾素治療，且失敗」條件，預計9000人符合資格，不過，高雄醫學大學內科教授戴嘉言提醒，C肝患者千萬不要抱著賭一睹的心態，應由醫師謹慎評估，一旦服用新藥，務必遵照醫囑，定期回診。

目前健保給付兩款口服新藥，其中一種為二合一、24周C肝口服新藥，早在2014年即於日本上市，已有超過五萬人服用，在一項收案3000人的上市後監測研究，皆無致死案例，顯示該藥物用藥具一定安全性，較不受肝硬化程度所影響。

「該新藥兼具安全性與療效」戴嘉言說，另一項包括台、中、韓三地的二合一C肝口服新藥研究則顯示，服藥後並未發現肝損傷病例，如先經病毒突變檢測，無病毒突變者治癒率可達99%。

高嘉宏指出，目前兩款健保給付口服新藥，可有效治療肝硬化A級（輕度）患者，但如果肝硬化已經進展至中重度（B、C級），就比較可能產生肝毒性，造成黃疸、腹水等問題，醫師務必提高警覺。

高嘉宏表示，五至七成台灣C肝病患屬於1b型，而1b型患者肝癌風險，明顯高於C肝其他基因型 (1a、2a、2b)。研究顯示，1b型C肝患者肝硬化進展速度偏快，以致於逾五成肝硬化病友、近六成肝癌C肝患者均為1b型。

高嘉宏指出，C肝如能及早治療，可降低75%死亡風險，提醒病友，務必積極接受治療，一旦惡化至肝硬化，則罹癌風險為肝纖維化者的三至五倍，不可不慎。
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C肝2合1口服新藥 無死亡個案

聯合晚報 記者李樹人／台北報導   2017-05-12

健保於5月15日放寬口服新藥給付資格，造福更多C肝患者，高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科教授戴嘉言說，C肝患者千萬不要抱著賭一賭的心態，應由醫師謹慎評估，是否適合用藥，一旦服用藥物，務必遵照醫囑，定期回診。

 
健保給付的兩種C肝新藥，Viekirax維建樂＋Exviera易奇瑞與Daklinza坦克干＋Sunvepra速威干。

為何C肝患者非治不可？台灣肝病醫療策進會理事長、台大醫學院臨床醫學研究所教授高嘉宏表示，五成至七成台灣C肝病患為1b型，高於日本、韓國及中國大陸，1b型患者肝癌風險，明顯高於C肝其他基因型 (1a、2a、2b)。

研究顯示，1b型C肝患者肝硬化進展速度偏快，逾五成肝硬化病友屬於1b型，六成是肝癌C肝患者。高嘉宏指出，C肝如能及早治療，可降低75%死亡風險，提醒病友，務必積極接受治療，一旦惡化至肝硬化，罹癌風險為肝纖維化者的三倍至五倍，不可不慎。

戴嘉言指出，2014年日本上市，已有超過五萬人服用二合一、24周C肝口服新藥，在一項收案3000人的上市後監測研究，皆無致死案例，顯示藥物用藥安全性，較不受肝硬化程度所影響。另一項台、中、韓三地的二合一C肝口服新藥研究顯示，服藥後，未發現肝損傷病例，無病毒突變者治癒率可達99%。

今年剛滿70歲的黃先生是成功個案，10多年前罹患胃癌，外科手術之前，被篩檢出C肝，當時只能接受干擾素治療，但發燒、噁心副作用，兩個星期瘦兩公斤，被迫放棄治療。

幾年前，妻子罹患乳癌，在他陪伴下成功抗癌，在醫師評估下，去年自費服用24周C肝口服新藥，定期回診，清除病毒。戴嘉言說，提醒C肝患者早治早好，命是自己的。
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健保給付兩款口服新藥，其中一種為二合一、24周C肝口服新藥，早在2014年即於日本上市，僅適用於治療C肝病毒基因型1b的患者，指的就是Daklinza坦克干＋Sunvepra速威干。

Daklinza：中文名稱 坦克干，藥品學名Daclatasvir。

Sunvepra：中文名稱 速威干，藥品學名Asunaprevir。

製造藥廠為美國必治妥公司，與口服B肝抗病毒藥物貝樂克(Entecavir，商品名 Baraclude)系出同門。