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腎移植卻不慎染C肝 洗腎夢魘再度降臨
健康醫療網／記者林怡亭報導 2017-06-09
腎移植卻不慎染C肝 洗腎夢魘再度降臨
未清除C肝病毒 所有努力皆成空
好不容易接受腎臟移植手術， 30多歲方先生以為人生從此由黑白變彩色，但術後不到十年，腎功能越來越差，很快惡化成腎衰竭，最後不得不又重新洗腎，其中關鍵就在於他是C肝感染者，在腎臟移植手術之後，未能徹底清除C肝病毒，引發慢性排斥，沒想到所有努力及醫療作為皆成空，又重回原點。
C型肝炎影響全身器官
義大醫院腸胃肝膽科主治醫師許耀峻表示，C型肝炎屬於系統性疾病，影響全身器官，並非僅止於肝臟。研究發現，C型肝炎患者容易合併糖尿病、腎臟發炎、心血管疾病、動脈硬化、自體免疫以及淋巴增生等疾病，均可能造成慢性腎病變，導致腎衰竭 。
許耀峻醫師說，C肝不但對肝臟造成影響，亦會破壞肝臟以外的器官，尤其對於為數眾多的慢性腎疾患者來說，更是如此。清除C肝病毒不但有助於避免肝硬化或肝癌，也可以減少慢性腎衰竭，心血管以及糖尿病的風險2,3。
清除C肝病毒可降低近九成洗腎風險
分析全國健保資料發現，慢性C型肝炎患者若接受抗病毒治療，洗腎的風險可大幅降低近九成，此外義大醫院前瞻觀察65位C肝患者接受抗病毒療程前後胰島素阻抗的變化，證實清除C肝病毒可改善血糖控制。
先清、再換降低腎疾復發率
患有自體免疫疾病的方先生，又感染C型肝炎，罹患慢性腎臟疾病的機率遠高於一般人，逐漸惡化成慢性腎衰竭，年紀輕輕就需終生洗腎，幾年前很幸運地接受腎臟移植手術，沒想到術後沒幾年，腎臟功能持續惡化，竟然又必須洗腎。
許耀峻醫師提醒這類患者務必「先清、再換」，先清除C肝病毒，等到治癒、體內找不到病毒後，再接受腎臟移植手術，才能有效降低日後腎疾復發的機率。
C肝口服新藥安全性高
隨著C肝口服新藥上市，讓罹患慢性腎疾的C肝患者能夠在安全的情況下，成功清除C肝病毒，進而降低腎疾惡化的速度，如果在腎臟移植手術之後，治癒C型肝炎，更能大幅減少日後腎疾復發、重新洗腎的惡夢。
許耀峻醫師呼籲，大部分C肝腎疾患者未到需洗腎的程度，此時積極治療，除了減少日後肝硬化、肝癌的機率，還可改善血糖調控，延緩腎臟功能受損速度。在治療C肝前透過病毒突變檢測(RAS)可幫助精準用藥，提高治癒率；在接受C肝口服新藥治療時，務必遵從醫囑，定期回診，觀察是否產生藥物交互作用，才能降低用藥風險。
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C肝不治療，小心讓你全組器官壞了了！
華人健康網 記者黃曼瑩／台北報導 2017-06-08
感染C肝，不僅只是會有肝硬化、肝癌風險，甚至會影響全身性疾病的風險，包括腎臟病、糖尿病、甲狀腺功能異常、心血管疾病、腦神經疾病等，可以說，「不治療C肝，讓你全組壞了了」！令人欣喜的是，根據臨床研究，患有C肝患者服用口服新藥後，洗腎風險可以下降8至9成，另外，腦中風風險可下降2成。
C型肝炎屬於系統性疾病，會影響全身器官，並非僅止於肝臟。（圖片提供／義大醫院）
有許多患者同時都有C肝、腎臟病的共病困擾，1名30多歲方先生，好不容易才順利接受腎臟移植手術，遠離洗腎人生，卻不幸染C肝，術後不到10年，腎功能越來越差，很快惡化成腎衰竭，最後不得不又重新洗腎，其中關鍵就在於他是C肝感染者，在腎臟移植手術之後，未能徹底清除C肝病毒，並引發慢性排斥。
C型肝炎屬於系統性疾病，會影響全身器官
義大醫院腸胃肝膽科主治醫師許耀峻表示，C型肝炎屬於系統性疾病，會影響全身器官，並非僅止於肝臟。研究發現，C型肝炎患者容易合併糖尿病、腎臟發炎、心血管疾病、動脈硬化、自體免疫以及淋巴增生等疾病。如果C肝病毒未能控制或殺光光，均可能造成日後慢性腎病變，導致腎衰竭，以及引發冠心病、糖尿病等風險。
義大醫院研究：清除C肝病毒可降低近9成洗腎風險
許耀峻醫師說，C肝不但對肝臟造成影響，亦會破壞肝臟以外的器官，尤其對於為數眾多的慢性腎疾患者來說，更是如此。清除C肝病毒不但有助於避免肝硬化或肝癌，也可以減少慢性腎衰竭、心血管，以及糖尿病的風險。
分析全國健保資料發現，慢性C型肝炎患者若接受抗病毒治療，經過8年後，洗腎的風險可大幅降低近9成，此外義大醫院也有前瞻觀察65位C肝患者接受抗病毒療程前後胰島素阻抗的變化，證實清除C肝病毒可改善血糖控制。
慢性腎衰竭的C型肝炎患者，治療採取「先清、再換」，可降低腎疾復發率。（圖片提供／義大醫院）
許耀峻醫師指出，在治療C型肝炎時，以傳統干擾素針劑治療為例，治療成功率僅達5成，且副作用極強，包括：頭暈、想吐、無力、近乎憂鬱症的狀況。其實C肝口服藥物可克服傳統干擾素治療所面臨的瓶頸，副作用明顯較低，對於腎功能不全者的C肝患者來說，現有兩款健保給付的口服新藥不會加重腎臟負擔，使用上更為安全。
慢性腎衰竭的C型肝炎患者 「先清、再換」降低腎疾復發率
至於慢性腎衰竭的C型肝炎患者如果想接受腎臟移植手術，以免除終生洗腎的厄運，也是困難重重，因為C肝病毒未清，患者即使換了新的腎臟，也只能暫時免除洗腎悲劇，幾年後仍可能重至洗腎中心報到。
方先生就是典型個案，他患有自體免疫疾病，又感染C型肝炎，罹患慢性腎臟疾病的機率遠高於一般人，逐漸惡化成慢性腎衰竭，年紀輕輕就需終生洗腎，幾年前很幸運地接受腎臟移植手術，沒想到術後沒幾年，腎臟功能持續惡化，竟然又必須洗腎。許耀峻醫師提醒這類患者務必「先清、再換」，先清除C肝病毒，等到治癒、體內找不到病毒後，再接受腎臟移植手術，才能有效降低日後腎疾復發的機率。
隨著C肝口服新藥上市，讓罹患慢性腎疾的C肝患者能夠在安全的情況下，成功清除C肝病毒，進而降低腎疾惡化的速度，如果在腎臟移植手術之後，治癒C型肝炎，更能大幅減少日後腎疾復發、重新洗腎的惡夢。
二合一C肝口服新藥日本研究證實：用藥安全性高
二合一C肝口服新藥已在日本、南韓上市多年，臨床研究證實，及早治療，徹底消滅病毒，就能大幅降低失償性肝硬化、肝癌等風險，並減少相關疾病的死亡率。台灣參加台、中、韓二合一C肝口服新藥研究，未發現有肝損傷病例，且經過病毒突變檢測（RAS）後，無病毒突變者治癒率可達99%。
許耀峻醫師呼籲，大部分C肝腎疾患者未到需洗腎的程度，此時積極治療，除了減少日後肝硬化、肝癌的機率，還可改善血糖調控，延緩腎臟功能受損速度。在治療C肝前透過病毒突變檢測(RAS)可幫助精準用藥，提高治癒率；提醒，在接受C肝口服新藥治療時，務必遵從醫囑，定期回診，觀察是否產生藥物交互作用，才能降低用藥風險。
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2014年7月7日，日本國衛生勞動福利部核准上市兩種藥品， Daklinza：中文名稱 坦克干，藥品學名Daclatasvir。Sunvepra：中文名稱 速威干，藥品學名Asunaprevir。 兩者需合併服用。
Daklinza坦克干＋Sunvepra速威干：療程24週僅適用於治療C肝病毒基因型1b，病毒為非結構性蛋白5A(NS5A)，不具抗藥性病毒株，用藥才有效，代償性肝硬化的患者可以服用。
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