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人血白蛋白提高失代償性肝硬化患者生存率

作者:佚名 來源: Medical Xpress   2017-04-24

          今天提出的ANSWER研究結果顯示,長期服用人血白蛋白可提高失代償期肝硬化(慢性肝病的症狀期)患者的生存率。 2017年在荷蘭阿姆斯特丹舉行的國際肝臟大會上的研究表明,用人血白蛋白治療也改善了腹水的治療(腹腔積液)和生活品質,降低了嚴重併發症的發生率和住院的需要。

 
人血白蛋白,英文名為「Human Albumin」,是從健康人的血液中提取的,可直接靜脈注射到病人體內,主要用於失血創傷、燒傷引起的休克,腦水腫及損傷引起的顱壓升高,肝硬化及腎病引起的水腫或腹水,癌症術后恢復等方面的治療,是臨床急救的一種特殊藥品。

        今天提出的ANSWER研究結果顯示,長期服用人血白蛋白(Human Albumin)可提高失代償期肝硬化(慢性肝病的症狀期)患者的生存率。 2017年在荷蘭阿姆斯特丹舉行的國際肝臟大會上的研究表明,用人血白蛋白治療也改善了腹水的治療(腹腔積液)和生活品質,降低了嚴重併發症的發生率和住院的需要。

        在肝臟長時間損傷以及器官的迴圈和功能受損(門靜脈高壓和肝功能不全)後,肝細胞嚴重纖維化沉積(瘢痕形成)和肝細胞數量減少後,發生失代償性肝硬化。伴隨失代償,肝硬化成為全身性疾病,多器官功能障礙,最終導致器官失去功能。因此,失代償期肝硬化患者的預後不良,死亡概率為20%。目前唯一可行的治療方法是肝移植。改善失代償性肝硬化患者生存的療法是肝臟學中重要的但還未能實現的目標。

        人白蛋白是由肝細胞合成的相對小的蛋白質,其在調節體內的流體分佈中起重要作用。此外,白蛋白分子是活性氧和氮物質的有效清除劑,並且結合和轉運外源和內源性有毒物質。由於肝功能下降,肝硬化患者血液中白蛋白水準往往較低。人類白蛋白多年來一直用於治療急性期肝硬化的一些併發症。

        義大利博洛尼亞大學的Mauro Bernardi教授和研究的作者說:“缺乏科學證據證明長期使用人體白蛋白可以治療腹水性肝硬化。 “ANSWER的研究已經澄清了這個問題,表明人類白蛋白延長了生存期,有助於更好地控制腹水,並且減少了嚴重併發症的發生率。

        ANSWER研究是對440例肝硬化和不合併腹水患者進行的隨機對照試驗,將標準利尿治療與標準利尿治療加人白蛋白(40g靜脈注射,頭兩周每週兩次,然後每週一次)進行比較。主要目標是獲得總生存期,患者隨訪長達18個月。

        與接受標準治療的患者相比,接受人血白蛋白加標準治療的患者的生存率明顯較高。用白蛋白治療可將死亡風險降低38%。對於腹水的治療,肝硬化併發症,生活品質和住院時間,都證明了使用人血白蛋白而不是單獨使用標準治療的統計學方面的明顯益處。

        “隨機對照研究中白蛋白治療組觀察到的死亡率降低是一個新穎而重要的資訊,根據這些資料,在肝硬化和腹水患者中應考慮每週給予白蛋白以預防危及生命的併發症”瑞士伯恩大學內臟外科和醫學大學診所Annalisa Berzigotti教授和EASL理事會成員說。
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肝硬化水腫可以注射人血白蛋白嗎

由 康德樂大藥房 發表于 健康   2017-02-27

隨著科技水平的不斷提高,對肝硬化的研究也越來越深入,肝硬化作為一種臨床上較為常見的疾病,對其研究自然十分深入,肝硬化主要是因為肝細胞大面積壞死,然後呈現結節狀再生而引發的病變,需要及時進行正確的治療改善。

 

人血白蛋白的成分是什麼?

人血白蛋白的成分包括:人血白蛋白(g/100ml):20 N-乙醯色氨酸鈉:16mmol/L 鋅酸鈉:16 mmol/L 氯化鈉:140 mmol/L 注射用水:加到體積數 人血白蛋白依據歐洲藥典規定的鋁含量的上限為不大於200μg/L。

人血白蛋白要怎麼使用呢?

人血白蛋白的使用方法介紹如下:依據患者病情和臨床治療需要由醫生決定並調整所使用的白蛋白濃度、劑量、輸注速率。使用方法20%人血白蛋白可經靜脈途徑直接輸入。也可先用等滲溶液稀釋(如5%葡萄糖或0.9%氯化鈉)。輸入速率根據不同的病人情況及指征進行調節,但一般不超過1-2ml/分鐘。建議遵從醫囑進行。

劑量20%人血白蛋白使用劑量由醫師酌情考慮。推薦劑量:治療低血容量病人時,成人首次給予12.5-25g,嬰幼兒為0.6-1g/kg體重,可間隔30分鐘在輸注一次;低白蛋白血症病人,視其白蛋白缺乏程度而定,每公斤體重每日補充不超過2g;燒傷病人燒傷24小時之後,首次劑量25g,一般嚴重燒傷或者失血性休克,可直接輸注人血白蛋白5-20g直至血白蛋白恢復正常水平並水腫明顯好轉。所需劑量依據病人情況給予,如病人體型、外傷或者疾病的嚴重程度或依據體液和白蛋白的丟失情況。所需劑量應取決於循環血容量水平的檢測而不是血漿白蛋白的水平。 使用人血白蛋白時,必須頂起檢測血液動力學的情況,這包括: -動脈血壓和脈搏 -中心靜脈壓 -肺動脈楔壓 -尿量 -電解質 -紅細胞壓積/血紅蛋白。

肝硬化水腫可以注射人血白蛋白嗎?

人血白蛋白是可以改善治療肝硬化水腫的。人血白蛋白適應症如下:

1、20%的人血白蛋白適用於治療因嚴重失血、創傷和燒傷引起的低血容量休克以擴充危急情況下的血容量。

2、低白蛋白血症及腎病接受類固醇和/或利尿劑治療的水腫病人和肝硬化引起的水腫等!

人血白蛋白的適應症就是這些。肝硬化水腫是其適應症之一,是可以治療肝硬化腹水的。
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人血白蛋白禁忌有哪些

由 康德樂大藥房 發表于 健康  2017-03-23

藥物一般在使用的時候是會有一些禁忌的,而這些禁忌如果患者不注意的話,勢必是會影響到藥物的藥效,影響患者的治療情況的。血白蛋白對於肝硬化腹水的治療效果是比較不錯的。

 

人血白蛋白注意事項:
如有過敏可疑或過敏反應發生,必須立即停止輸注,並採取適宜的治療措施。如果發生休克,按目前的休克醫療方案給予抗休克治療。

在以下高血壓容量情況或者血液稀釋情況下,會給病人帶來待定的危險,使用白蛋白時格外小心:—失代償性心功能不全—高血壓—食道靜脈曲張—肺水腫—出血傾向—嚴重貧血—腎性和腎後性無尿20人血白蛋白的膠體滲透壓效果大約相當於血漿的4倍。

因此,當高濃度的白蛋白輸入時,要小心確保病人適當的水分。病人要進行仔細監護以防止循環超負荷和水分過多。20-25人血白蛋白同業的電解質含量與4-5人血白蛋白溶液比較低。當給予白蛋白時需檢測病人的電解質狀況並採取適當步驟恢復和維持病人主要電解質平衡。白蛋白溶液不能用注射用水稀釋,這樣會引起患者溶血。在血漿置換治療時,輸注速率必須根據置換的速率進行調節。在置換的血容量較大時,控制凝血和紅細胞比容非常必要。

人血白蛋白禁忌有哪些?

人血白蛋白禁忌對白蛋白製品或任何輔料過敏者。

肝硬化腹水是一種比較常見的慢性肝病,病情已經很嚴重了。因此如果肝炎患者發展到肝硬化腹水階段一定要注意及時治療,同時在平常的起居生活上也要特別注意調理,避免造成病情的惡化。
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白蛋白在肝臟合成,分佈於血漿中,及皮膚、肌肉、其他各種組織的細胞外液中。白蛋白是血漿蛋白之中含量最多的蛋白質(其他主要還有球蛋白、纖維蛋白等),他最主要的功能在維持血液的膠體滲透壓,也就是說白蛋白在血管中可以拉住水分,幫助血液在血管中維持一定的容量,若是體內白蛋白的量過低,血液中的水分就可能保持不住而流失。除了維持血液的膠體滲透壓外,白蛋白另一個主要的功能就是負責物質的運送,這其中包括內生性物質,如脂肪酸、膽紅素、各種激素等,及外生性物質如藥物,也因此有些藥物的濃度會受到白蛋白含量的左右。

白蛋白顧名思義是蛋白質的一種,在體內佔有一定的含量,若是營養狀況不好,蛋白質的生合成自然會降低,因此,在臨床上血漿中白蛋白的含量,也常用來當作評估病患營養狀態的指標之一;而雖然如此,直接注射白蛋白並無法直接補充營養,因為人體營養的來源,除了蛋白質外,主要還有糖類及脂肪。而在一些急性的發炎或感染、肝、腎疾病、大出血、燒傷時,白蛋白會明顯的流失。

一般成人血漿中白蛋白的含量為35-38克/公升,孕婦以及老人的含量較低。若是含量小於15克/公升,就會有生命危險,當白蛋白含量介於20到25克/公升之間,就有可能出現水腫的症狀,而過低的白蛋白可能會延長病患的住院日。在臨床上,白蛋白適用於休克、燒傷、手術前、期間或手術後白蛋白缺乏症狀、以及白蛋白含量低於25克/公升的病人。但是補充時,並不是一昧的補充,須注意白蛋白過多或濃度過濃時,會使血量過多造成心血管過度負荷、肺水種、體內蓄積會過多的水分、凝血時間延長、甚至是急性腎衰竭等。而且白蛋白得製劑是由人體混合血漿所製成,雖然經過嚴格篩選及病毒去活化,但仍無法完全避免被感染原感染而產生感染性疾病。因此,使用時應特別小心,避免不必要的濫用。

血中白蛋白濃度常代表腎友的營養狀態及疾病發炎反應的程度。為影響長期存活的最重要因素之一。

白蛋白血中濃度最少須維持在4.0 g/dl以上。白蛋白小於4.0 g/dl以下,因營養不容易感染。則死亡的危險會隨之增加。血中白蛋白如果小於2.5 g/dl,則死亡的相對危險性就升高16倍。

白蛋白低的預防: 則要增加好的蛋白質的攝取例如多吃動物性蛋白、奶、蛋、大豆等,增加尿毒清除率以改善蛋白質的吸收及同化合成,改用生物相容性好的人工腎臟及超純透析治療藥水以避免發炎反應的發生,來改善營養。

增加血色素,使血比容維持在30-36%之間,可增加活動量及食物攝取。 亦可適度採用高蛋白奶粉及營養補充口服液。  

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