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老人與肝功能差者 不宜吃長效安眠藥

記者陳柏翰／台北報導  2017-07-14

　晚上睡不安穩、時常失眠是現代人常有的問題，醫師提醒，高齡者、肝功能不良者服用效用較短的安眠藥，若服用效用強的安眠藥，恐會增加增加嗜睡、疲倦、記憶力減退、幻覺等併發症發生風險。

 

　台北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師張佑如說，失眠的定義是指入睡困難、無法維持睡眠狀態、醒了無法再入睡，或是睡醒後感覺沒有睡飽。若1週內有3天出現以上情況，且長達1個月以上，稱為慢性失眠。

　在安眠藥的選擇上，張佑如說，應考量安眠藥的特性、失眠症狀類型、使用者年齡和身體狀況。安眠藥依藥效長短，可分為短效、中效和長效。張佑如表示，短效安眠藥作用快速、作用時間短，可幫助入睡，適合入睡困難的人使用，優點是較不會影響白天的精神，如史蒂諾斯、戀多眠。

　中效安眠藥可延長睡眠時間，適合淺眠和容易清醒的人，如悠樂丁、安定文；長效安眠藥藥效時間長，白天容易有嗜睡的副作用，適合嚴重失眠，白天容易焦慮的人使用，如美得眠、樂平。

　由於安眠藥主要經由肝臟代謝，因此，老年人或肝功能不良者，建議使用中短效藥品，因其代謝功能較弱，若藥物作用時間太長，容易累積在體內，增加嗜睡、疲倦、頭痛、頭昏、昡暈、步態不穩、視覺模糊、專注力變差、反應變遲鈍、記憶力減退、幻覺、行為失憶、夢遊等副作用發生的風險。

 

    安眠藥主要是經肝臟轉化產生作用，且經腎臟代謝，因此患有心臟、肝臟及腎臟障礙者不宜服用。

　此外，老年人使用安眠藥容易發生頭昏眼花、反應變慢、肌肉無力、平衡感變差等不良反應，可能會增加跌倒風險。因此，長者在服藥後應立即上床就寢，下床時行動宜緩慢，半夜起來如廁時，最好能有家人陪同。

　張佑如也說，安眠藥應在事情都忙完了，準備要睡覺時才服用。若服藥後又從事其他活動，反而會使精神亢奮，減少睡意，適當的服藥時間為睡前半小時到一小時，服藥後應準備上床睡覺，不要再外出，以免發生危險，服藥期間也應避免開車或操作危險機械。

　另外，患者應依照醫生的指示服藥，切勿自行調整藥量。若有睡眠困擾，應經過醫師評估和診治，找出失眠的原因，遵循醫囑正確的使用藥物，並搭配良好的睡眠習慣和規律的生活作息。