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寶貝遠離B肝威脅 媽媽應該這樣做
健康醫療網／記者郭庚儒報導 2017-08-02
母嬰傳染是B型肝炎病毒的重要傳染途徑，根據醫師臨床觀察發現，國內許多媽媽普遍缺乏嬰幼兒篩檢肝炎抗體認知，寶寶可能面臨B肝威脅！醫師建議，孕期應篩檢B肝，新生兒出生24小時，以及1個月、6個月大時，都應接種B肝疫苗，並於12個月大時篩檢B肝抗體。
寶貝遠離B肝威脅 媽媽應該這樣做
第一步：孕期篩檢B肝
台大醫院小兒腸胃科主治醫師陳慧玲表示，寶寶遠離B肝威脅的第一步，要從媽媽本身做起。第一孕期產檢時，應抽血檢驗B型肝炎表面抗原及e抗原，若兩者都為雙陽性反應，代表為B型肝炎母嬰傳染的高危險群，可進一步接受病毒量檢測。
第二步：產婦為抗原雙陽性 寶寶接種B型肝炎免疫球蛋白
陳慧玲醫師進一步說明，產婦為B肝表面抗原及e抗原雙陽性，寶寶出生24小時內，應接種B型肝炎免疫球蛋白，等到寶寶12個月大時，需抽血檢驗B型肝炎標記，確定是否遭感染或是具保護性抗體。
第三步：完成3劑B肝疫苗
陳慧玲醫師強調，若寶寶在12個月大時，未產生B型肝炎表面抗體，也未成為帶原者，可追加一劑B型肝炎疫苗，1個月後再抽血檢驗；若表面抗體仍為陰性，後續可再於1、6個月時，完成第2、3劑，如果仍未產生抗體，應採取相關預防措施，並定期追蹤B型肝炎表面抗原變化。
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別再擔心了！做好這些，B肝媽媽也能生出健康寶寶！
本期專家／台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主任詹景全 2017-01-16
亞洲地區是B型肝炎感染的高發區域，每10個人當中就有1個人是帶原者，加上此病毒可經由體液傳染，身為帶原者的准媽媽，想必會更加擔心胎兒是否會因此成為下一個感染者。究竟B型肝炎會帶來什麼影響，而患B型肝炎的媽媽是否可以哺乳呢？我們請專業醫師來為您解開疑惑。
B型肝炎雖然是一種普遍盛行的疾病，但其實人體對於此病毒的自我治癒能力也很高，且得病時通常不會有特別的感覺，所以常常在不知不覺的情況下，患上後又自行康復；不過，準爸媽也不要因此就過於鬆懈，只有提早發現、提早預防，才能帶給寶寶更健康的人生。
B型肝炎傳染率高
詹景全醫師表示，B型肝炎帶原者會經由體液傳染他人，而傳染途徑分為兩種方式，分別是垂直性感染及水平性感染
垂直性感染
身為B型肝炎帶原者的准媽媽，雖然會經由血液傳染給新生兒，但主要原因是在生產的時候，可能會經由產道或剖宮產傷口等的血液直接接觸，造成垂直性感染，當胎兒還在子宮內的時候，其實被傳染的機率很低，因為胎盤會對胎兒形成保護效果。
水平性感染
詹景全醫師說明，B型肝炎除了能夠經由血液傳染他人，唾液、精液等體液也是傳染媒介，所以和帶原者談話、吃飯或發生性行為時，都可能會造成水平性感染，因此才會特彆強調在外用餐須注重公筷母匙的禮儀，若非必要，也建議不要隨意針灸、紋眉、共享針頭、刺青或穿洞等。
準媽媽須勤於產檢
已患B型肝炎、且出現症狀的準媽媽，一定要定時回診請醫師治療，就算沒有產生任何症狀，也必須定期產檢。詹景全醫師表示，一般會在準媽媽懷孕約28周時進行B型肝炎檢測，但如果身為新居民可能會沒有篩檢過，就要主動提醒醫師，請醫師多加留意，千萬不要因為B型肝炎是不易產生症狀的疾病，就輕易忽視；相對的，只要遵從醫囑，便可以妥善控制病情。
對孕婦及胎兒的影響
詹景全醫師表示，就算準媽媽身為B型肝炎的帶原者，若身體很健康，在短時間內其實不會對身體造成特別嚴重的影響，肝功能檢查甚至也會呈現正常狀態；但如果有症狀出現，準媽媽可能就會產生全身無力、食欲不振、倦怠等情形，影響到飲食狀況，若無法進食造成脫水現象，可能就要緊急住院，維持電解質與水分的平衡。
至於胎兒方面，在出生之前其實沒有太大影響，病毒很難透過胎盤傳遞至胎兒體內，因此被準媽媽感染的機會很低；但為了降低生產時遭到垂直性感染的機會，准媽媽一定要切記，在寶寶出生後的24小時內一定要注射免疫球蛋白來進行被動免疫，但注射後的效果僅能維持短短几日，之後也要定時注射三針B型肝炎預防疫苗，才算完成終身免疫。
平時應預防重於治療
詹景全醫師叮囑，對付B型肝炎的不二法門，就是預防重於治療。目前學校都會對新生進行入學健康檢查，無形中也讓B型肝炎患者減少許多，預防效果其實非常顯著。
不過，如果準媽媽的B型肝炎表面抗體已呈現陽性反應，待新生兒出生後，切記要儘快施打免疫球蛋白及三針疫苗，平時也應避免不必要的輸血及餐具共享，才能有效降低B型肝炎垂直性感染和水平性感染的機率。
準媽媽可放心施打疫苗
若準媽媽在產檢後，發現自己的B型肝炎e抗原仍呈現陰性，就可以儘快施打疫苗，一共分成三次接種，為期半年，分別在第0、1、6個月注射疫苗，此疫苗一定要全部施打之後，才能在體內產生完整的抗體。不過，許多準媽媽會擔心，懷孕過程中施打疫苗，是否會影響到腹中胎兒的健康？詹景全醫師表示，現在的B型肝炎疫苗都是使用基因合成的方式製作的，只有病毒抗體，並沒有病毒本體在裡面，所以准媽媽不用擔心接種疫苗之後會引起感染，更不要因為發現懷孕而終止注射。如果身為帶原者的準媽媽正在進行治療，也可以與醫師討論，畢竟藥方會根據每個人的身體狀況而有所不同，但基本上都會採取較安全的藥物，準媽媽不必太過擔心。
此外，新生兒施打B型肝炎疫苗也分為三次接種：第一次施打疫苗的時間為出生後3～5天，滿月時施打第二次，最後一次接種則在出生滿半年時。
患B型肝炎的媽媽可以哺乳嗎？
患B型肝炎或C型肝炎的媽媽，基本上都可以親自哺乳，因為母乳中也含有一些對寶寶有益的蛋白質，反而可以增強寶寶的抵抗力，媽媽不必擔心會因此對新生兒造成感染。雖然曾有 「寶寶喝奶時，不慎咬破乳頭就會引起感染 」的說法，不過，詹景全醫師表示，若非大量出血，只是很小的傷口，其實血液中所含的病毒量也很少，所以媽媽並不用刻意換成瓶餵方式哺乳。
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