秤子維的秘密花園

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沒膽還會結石？延遲就醫險敗血症

優活健康網記者徐平／綜合報導  2017-08-14

一名約75歲蔣姓婦人被房東發現昏迷在租屋處，就醫後檢查出患者膽管被結石堵塞住而引發敗血性休克，陷入昏迷，但婦人無家屬陪同，最後依靠里長擔任醫療見證人，順利度過手術，現患者已康復返家。

 

腹痛半年　沒想到切除膽囊還會結石

蔣婦獨居多年，近半年經常覺得腹痛，但都沒有就醫，早在30多年前就因膽結石而進行膽囊切除手術，所以從未想過膽切除之後還會結石。直至這幾天痛到冒冷汗甚至在床上打滾，被送醫的那天早已不醒人事。

膽管被結石堵住腫脹超過2公分

南投醫院外科主任李博彰表示，患者膽管結石合併阻塞性黃疸，正常的膽管大小不到0.5公分，患者的膽管已被結石堵住而腫脹擴大超過2公分。因為結石阻塞膽管，膽汁排不出，便造成黃疸。若不立即處理，可能會引發敗血症。李博彰主任提到，膽囊被摘除後，因為肝臟仍繼續分泌膽汁，若仍持續暴飲暴食或其他因素，還是有可能產生膽管結石，不能輕忽。

在地化服務將醫療與社會福利具體化

南投醫院院長洪弘昌表示，南投醫院為使弱勢族群獲得更好的照顧，主動提供個別化的健康照顧服務。結合地方村里長、社福單位透過在地化服務，共同關心病人，提供弱勢民眾最直接的關懷與協助，將醫療衛生與社會福利的結合具體化，南投醫院的「友善就醫全人整合照護服務」也因此榮獲SNQ國家品質標章認證與肯定。
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「無膽」為什麼還會結石？

撰文／李晏晨、圖片來源／shutterstock  2017-08-01

明明已經將膽囊切除了，為什麼還有類似膽結石的症狀出現？曾有報導指出一位年近70的男性，一年前因膽結石切除了膽囊，沒想到近期又開始出現右腹部悶痛、腹瀉等症狀，就醫後才發現，這回，竟得了「膽管結石」。

 

10%的患病風險

衛生福利部胃腸肝膽科主治醫師莊家舜表示，膽囊切除後，若是飲食仍然過於油膩，沒有遵守高纖、低油脂的飲食原則，還是有可能產生膽管結石，約有10%的機率。

雖然已經將膽囊切除了，但肝臟仍會繼續分泌膽汁，當食物進到腸道時會促進膽囊的收縮，並將膽汁輸送到十二指腸，以利食物的吸收與消化。因此，這時候如果還是沒有控制飲食，人體依舊容易產生「壞的膽固醇」，使膽管部分產生結石。

臨床上的症狀與膽結石相似，同樣以上腹部、右上腹與右肩的疼痛、噁心想吐等症狀表現，不同的是，膽管結石的黃疸症狀較為顯著，通常能明顯察覺皮膚與眼白等部位呈現黃色的狀態。

飲食調整與定期追蹤

 

莊家舜醫師強調，現代人飲食精緻，膽結石與膽管結石的患者人數更是年年增加，甚至有年輕化的趨勢。因此，均衡正確的飲食，保持餐餐有蔬果的習慣，盡量少吃過於油膩的食物，是最重要的法則。

此外，倘若本身有慢性的膽結石或膽管結石，也不能因為症狀沒有時常發生，就不注意飲食原則，最好每半年到醫院檢查一次，確認結石的問題是否有其他變化，預防引起其他疾病，得不償失。