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活體肝臟移植 替病患爭取一線生機

聯合報 記者張益華／報導  2017-09-03

「肝若好，人生是彩色的，肝若不好，人生是黑白的」這是耳熟能詳的廣告台詞，現實生活中，肝病的確是國人的健康殺手，根據衛福部統計去年國人十大死因中，癌症仍蟬聯第一名，其中肝癌排行死亡率第二位。另外全台約有三百萬以上的Ｂ型肝炎帶原者，Ｃ型肝炎帶原者也超過七十萬人，多數患者罹患肝病後初期沒有症狀，錯失治療，進而發展成慢性肝炎、肝硬化、甚至是肝癌。

 
李威震醫師（前排左三）與「彩色人生肝友協會」合影。 圖／李威震醫師提供

目前對付肝癌的方法很多，可依病患肝功能及腫瘤大小、位置，進行手術切除、手術加射頻燒灼等。台灣移植醫學學會理事長李威震表示，「肝臟移植是末期肝病的標準治療」，尤其嚴重肝硬化、肝衰竭，多發性早期肝癌患者，透過肝臟移植可以一併治療肝硬化及某個程度內的肝癌。

相較傳統的肝切除手術，雖然費用低、安全，但五年的復發率高達50%，存活率約40%-70%。李威震說，採用肝臟移植的五年存活率，以多發性早期肝癌（適合換肝者）來看，復發率較低僅約10%，五年存活率約70%，但若是大型肝癌晚期（不適合換肝者），五年存活率就不到18%。不過肝臟移植手術費用較貴，技術門檻標準較高，捐贈來源有限，目前國內每年平均約80-100例的大愛捐肝（因為外傷或其他疾病導致腦死的病人，遺愛人間捐肝），對照隨時有1200人在等待換肝，因此若想等到肝臟的機會並不大。

李威震指出，除了大愛捐肝，另外一種方式是活體肝臟移植，只要五親等中有合適的捐贈者，經過完整評估和審核後，就可以進行肝臟移植。由於傳統家庭關係緊密，目前約八成換肝患者，肝來源是活體移植，不過捐贈者仍有千分之三的死亡率，術後可能出現暫時性的肝功能不足，短暫黃疸與腹水，甚至膽漏。

肝臟移植手術後，李威震建議，捐贈者因為有傷口，最好半年內不要提重物、做激烈運動，並注重營養，飲食均衡。至於受贈者，由於手術耗損肌肉，可多做對抗地心引力的運動，例如站立等，為了促成肝臟合成，多攝取蛋白質和肉類，並長期服用抗排斥藥物，就有機會透過肝臟移植改善生活品質，再次擁有彩色人生。
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器捐中心李伯璋董事長：捨得，獲得的更多～勇於奉獻大愛，挽救更多生命

作者 ： 整合傳播部製作   

相互扶持，讓愛能夠延續。大愛器官捐贈的無私觀念，已經深植人心。但願意接受這樣的觀念，與實際表達出意願，似乎還有一段距離要走。

 
器捐中心李伯璋董事長

挽救生命，延續大愛。有越來越多的國人了解器官捐贈的理念，不過，對於實際器官捐贈的意願，卻仍裹足不前。對比國外的大愛器官捐贈率，台灣的器官捐贈率始終停滯，肇因於國人對於器官捐贈或移植的誤解。對此，財團法人器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，推動器官移植是關懷大愛，也是他身為專業外科醫師以外的另一項志業。他認為，為了拯救更多生命，器官捐贈移植的觀念，必須不斷推動下去。

大愛器捐成世界潮流

器官移植分為三個階段，包括外科醫師端的移植手術、器官捐贈來源，以及術後的照護。在器官來源方面，目前的世界潮流，特別是歐美已開發國家都以大愛捐贈為主，也就是死亡後的器官捐贈，至於活體親屬間的器官捐贈，在歐美並非主流。

李伯璋表示，器官捐贈的來源，一直都是一大挑戰。在大愛器官捐贈方面又分兩種，包括腦死之後的器官摘取，以及心臟停止後的器官摘取。腦死的狀況，器官機能尚可運作，此時趕緊摘取器官來挽救他人，可說分秒必爭。至於心臟停止的狀況，因為器官會大量凝血，使器官無法再度使用，因此需要非常有效率的醫療團隊來執行器官摘取與移植，目前西班牙在這方面做得相當有聲有色。

今天我們救別人，明天別人救我

過往，國人由於傳統觀念，往往不捨親人受苦，所以大愛捐贈觀念推動常有遲滯。因此2014年，李伯璋首創全球推動「捨得」器官捐贈移植觀念，捐贈者三親等內血親，若需等待器官移植，可享優先權，他說：「今天我們救別人，有一天別人救我們。」也因此增加了民眾器捐意願。

現在民眾對於器官捐贈的接受度越來越高，不過李伯璋呼籲民眾踴躍表達自己器捐的願意，在與家人討論獲得共識後，可在健保卡上註記，萬一意外降臨時，醫護人員能夠第一時間得知器捐意願，也能獲得家人的支持，同時圓滿自己器官捐贈的心願。

培植醫療人才，愛留子孫

台灣在器官移植能取得現今的成就，在於有非常卓越的醫療團隊。許多醫護人員往往做得比健保給付還多，對於病患家屬的悲傷輔導、術後照護也都做得相當周到。

對於器官捐贈者，醫護團隊與病人都予以最高的崇敬，感念他們的恩德。因為他們的無私奉獻，挽救了另一個人的生命。雖然自己的身體不在了，但是他們的器官，在另一個病人的身上一種重生。他們的大愛，永遠活在人們心中。

李伯璋認為，人生不是永遠，死亡是生命的必然。每個人都難逃一死，若以「捨得」的觀念，留給孩子無價的健康寶藏，把我們的身體器官，遺愛給真正需要的人，這是我們能為自己的子孫，所做最有意義的事。

李伯璋董事長金句：

1.今天我們救別人，有一天別人救我們。

2.為了拯救更多生命，器官捐贈移植的觀念，必須不斷推動下去。