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造福「肝」苦人！　二線口服標靶接軌延命

健康醫療網/記者吳珮均報導  2017-12-15

根據衛福部十大癌症死因統計，肝癌不僅位居第二，且每年新增病例更超過萬人。肝癌就像是無聲的殺手，早期幾乎沒有任何徵兆，等到症狀出現時，通常已是晚期，因此錯失最佳治療黃金時機；然而，晚期肝癌患者就像身體藏了顆未爆彈，若不趕緊接受正確的治療，隨時都可能送命。所幸，目前針對晚期肝癌，已有二線口服標靶藥可治療，當一線口服標靶藥控制不佳時，即可接續使用二線口服標靶藥，可以有效延長存活期。

 
造福「肝」苦人！　二線口服標靶接軌延命

第二線口服標靶藥物問世　晚期肝癌有望延命

臺灣肝癌醫學會理事長林錫銘表示，國內肝癌好發於50至60歲的男性，且罹患肝癌的比例高出女生2至3倍。過去晚期肝癌患者，都只能仰賴第一線口服標靶藥物治療，當腫瘤產生抗藥性後，患者就會面臨無藥可治療的困境。而衛福部在今年9月通過第二線口服標靶藥物，這對於晚期肝癌的患者意義重大，因國內約有3成晚期肝癌患者，使用第一線口服標靶藥物控制不佳，且肝功能正常可進入第二線用藥治療；因此，第二線口服標靶藥物的出現，對於符合條件的患者無疑是一大福音與希望。

口服標靶接軌治療　整體存活期可達26個月

臺北榮民總醫院胃腸肝膽科黃怡翔主任指出，目前通過的晚期肝癌第二線口服標靶藥物是一種多激酶抑制劑，同時具有抑制血管新生、腫瘤增生及腫瘤轉移的效果，能夠控制腫瘤細胞生長。經國際臨床研究試驗結果發現，服用第一線口服標靶藥物，再加上第二線口服標靶藥物的晚期肝癌患者，平均整體存活期達26個月，並可降低近4成的死亡風險，相較於以往僅用第一線口服標靶藥物治療的患者，有效延長存活期並延緩疾病惡化，是治療肝癌的新武器。

黃怡翔主任說，肝癌分為早期、中期、晚期、末期，早期腫瘤大小不超過3公分，可手術切除方式治療；中期腫瘤超過3顆、或3顆腫瘤超過5公分者，可採動脈栓塞方式治療；若栓塞治療效果不佳、腫瘤已侵犯到肝內血管，甚至轉移至肝臟以外的晚期，可採用口服標靶藥物治療，延長存活期；末期肝功能不理想，通常以保守、支持方式治療，盡可能減少患者疼痛與不適感。

遵循醫囑治療+抗癌準則  人生不打烊

黃怡翔主任呼籲，「1+1接軌治療」確實給予肝癌患者生命的曙光，治療過程中難免出現副作用，第二線口服標靶藥物與第一線口服標靶藥物的副作用並無太大差別，多為手足皮膚反應，常見的症狀有手腳起水泡、紅腫等，但這些副作用多數都有因應對策並可提早預防，病患無須太過擔憂。林錫銘理事長也提醒，「及早發現、及早治療」是對抗所有癌症的黃金準則，定期做篩檢，切勿掉以輕心，即使發現罹患肝癌也不要灰心，請勿延遲就醫、誤信偏方，只要積極治療不放棄，並與醫師建立良好的溝通橋樑，就能逆轉「肝」悲逆境。
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備註:

美國食品藥物管理局（FDA）於2017年4月27日核准Regorafenib（商品名Stivarga；中文名癌瑞格）為肝癌二線藥物，為美國FDA近10年來核准的第二個肝癌治療藥物；台灣食品藥物管理署也於2017年9月底核准此藥用於肝癌。

Regorafenib是現有肝癌標靶藥物「蕾莎瓦」（學名Sorafenib）的衍生物，能辨識較蕾莎瓦更廣泛的標的分子。

Regorafenib也是口服標靶藥物，它是一種多重激酶的小分子抑制劑，同時具有抑制血管新生、腫瘤增生、腫瘤轉移的效果。最早用於大腸直腸癌、腸胃道間質腫瘤，如今，它多了一個肝細胞癌的適應症，是用在肝細胞癌的第二線治療。

Regorafenib的第3期臨床試驗共收錄567名肝癌患者，隨機分組，分別接受Regorafenib或安慰劑的治療，試驗結果發現接受Regorafenib的患者，期間的存活中位數（median survival）多了3個月，腫瘤縮小的比率則約10%（蕾莎瓦是2%～3%）。

這個臨床試驗的收案對象，第一，必須接受過蕾莎瓦治療無效，且無腹水、黃疸。其次，可以忍受蕾莎瓦的副作用，若曾因蕾莎瓦副作用而停藥，由於Regorafenib毒性更強，更不能使用。

 
美國食品藥物管理局（FDA）於2017年4月27日核准Regorafenib（商品名Stivarga；中文名癌瑞格）為肝癌二線藥物