資料來源與版權所有:肝病防治學術基金會
《愛肝加油站》─解酒液非保肝良方 少喝酒才不會傷肝
文／許金川
Q：我是一名業務主管，因為工作性質的關係，每到年終總要尾牙跑攤，也免不了要喝酒助興，好險我沒有B肝或C肝，似乎比較有本錢可以喝，但是宿醉真的讓我非常不舒服。
最近看到同事們在傳市面上的某款解酒液效果很不錯，聽說可延緩酒醉及改善宿醉的不適，也順道保肝，我想買來試試，請問可行嗎？
A：歲末年終，有人可能因為開心喝酒慶祝，有人則可能因為工作緣故需拚酒顧生意，但是酒精傷肝是不爭的事實。不管是紅酒、白酒、高粱、啤酒其實都是乙醇，進入人體後經由腸胃吸收。在肝臟是由肝內的酵素乙醇去氫?轉換為乙醛，乙醛再經由肝內另一個酵素乙醛去氫?轉為醋酸，最後變為水及二氧化碳，藉由呼吸及尿液排出體外，其中會引起喝酒臉紅、頭昏、心跳加速及注意力不集中等症狀的就是乙醛。
坊間有許多不同品牌的解酒液，大部份的成份是中藥、維他命Ｂ群、維生素及蛋白質等，有的藉由延緩胃排空的時間降低酒精吸收速度，有些則是有利尿效果加速酒精排洩，另外也有些具有興奮作用減緩頭痛等症狀，總之，這都只是治標不治本，或許真的延緩酒醉時間，或稍微緩解宿醉不適，但卻沒有絲毫減少酒精對肝臟的傷害。
事實上，一罐350CC的啤酒，酒精含量約有16公克，人體大概要3個小時才能代謝完畢，可想而知如果是千杯不醉的豪飲，對肝臟的傷害有多大。
沒有Ｂ肝或Ｃ肝不代表不會有酒精肝，因此，對於美酒最好還是能少喝就少喝，以免最後轉變為肝硬化，那就真的是少壯未保肝，老大徒傷悲了！
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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《愛肝加油站》─急性肝炎、肝衰竭 支持療法有利排毒
文／許金川
Q：我的父親最近因為急性肝炎、肝衰竭入院治療，目前肝指數已經逐漸下降，但是黃疸指數仍偏高，凝血功能也有些不正常，因為他本身有B肝帶原，我以為是B肝病毒造成這次肝炎。
可是醫師說他的B肝病毒量很低，所以這次肝炎並非B肝病毒所致，請問這是怎麼回事？
目前醫師並沒有做特別治療，只有給緩瀉糖漿跟利尿的藥物，2-3天抽1次血，難道無法再積極一點嗎？
A：您的父親雖然有B肝帶原，但目前檢測出來B肝病毒量很低，所以理論上，這次的急性肝炎應該與B肝病毒的關係不大。
其實還有許多原因會導致急性肝炎，包括感染其他肝炎病毒，例如：A型肝炎或C型肝炎，還有較罕見的E型肝炎。
服用藥物、保健食品也是常見的原因。通常對於急性肝炎的患者都會先進行一系列的評估，找出引起肝炎的根本原因，後續才能做特殊的治療與控制。
由於您的父親目前黃疸指數及凝血功能都不正常，這表示肝臟功能仍未恢復，此時治療上通常會採取所謂的支持療法，也就是若因為肝臟功能不佳，白蛋白偏低，有腹水或水腫，會適時補充白蛋白並開立利尿劑；若凝血功能不良，會視病況輸血，以避免出血。
又因為肝臟是人體的解毒工廠，肝功能衰退時會無法正常將人體的毒素排出，所以會給予病人緩瀉劑，增加排便次數，以利排除毒素。
對於急性肝炎合併有肝衰竭的病患，大都需要一段時間的密切觀察。有些病人與家屬會覺得似乎這段時間都沒有治療，事實上支持療法在這個時期是相當重要的。
若之後病況仍持續惡化，必要時，會考慮「洗肝」移除毒素，而肝臟移植應該就是唯一的救命之道了。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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《愛肝加油站》─B、C肝抗病毒藥 停藥須審慎評估
文／許金川
Q：我是B肝及C肝帶原者，目前在服用B肝的抗病毒藥物治療，肝指數都已經恢復正常，但醫師說我仍要繼續服藥，還不可以停藥，為什麼？
最近常聽到C型肝炎已經有口服新藥可以治療，但我目前的C型肝炎病毒是測不到的，可是C型肝炎抗體還是呈陽性，我有需要接受C肝口服新藥治療嗎？
A：B肝合併C肝病毒感染的病患在治療時，通常會以病毒量較高的一方做為治療的主軸，您的血液中測不到C肝病毒，表示C型肝炎已經痊癒了，因此，並不需要服用C肝藥物治療。
至於C肝抗體仍為陽性，可將其視為C型肝炎感染後的標記，通常不太會消失。
至於您目前正服用B型肝炎的口服抗病毒藥物治療，何時可以停藥？根據治療前e抗原是陽性或陰性，會有些差異，不過，基本上都需參考臨床的抽血數據而定，除了GPT是否恢復正常外，B肝病毒數（HBV-DNA）是另一個主要的關鍵。
若治療前是e抗原陰性者，至少要GPT恢復正常且測不到B肝病毒數達1年半以上，才能考慮停藥。若治療前的e抗原是陽性，則要達到e抗原轉為陰性，有e抗體、GPT正常且測不到B肝病毒，此情況維持1年以上，再考慮停藥。
您的GPT恢復正常，表示肝炎的情況已經緩解，這是好現象，但還不足以做為可以停藥的指標，需再參考您e抗原的狀態及B肝病毒數是否已測不到等，統合評估之後再來決定可否停藥。
您的醫師並沒有建議您停藥，表示目前的情況應該還未達到可停藥的標準，千萬不可擅自停藥，否則B肝病毒一旦反彈，有時是相當危險的。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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《愛肝加油站》─e抗原陽性、陰性 都有肝硬化風險
文／許金川
Q：我的媽媽B肝帶原很多年了，她每次總說病況穩定，可是我上次陪她回診，才知道原來她有肝硬化，可是我媽媽是e抗原陰性的B肝帶原者，聽說這類患者的B肝病毒活性較低，為什麼我媽媽還是演變為肝硬化呢？
目前媽媽的B肝病毒量很低，醫師並沒有讓她服用藥物，請問都已經有肝硬化了，真的可以不用藥嗎？
A：所謂e抗原是B肝病毒分泌的一種物質，e抗原陽性通常表示B肝病毒量比較高，傳染力也比較強；理論上，e抗原陰性者的B肝病毒活性較低，傳染力也比較弱，不過，大概有3分之1的患者因B肝病毒已經有發生某一部分的基因突變，雖然e抗原是陰性的，但B肝病毒量還是很高。
您的母親目前是e抗原陰性的B肝帶原者，合併有肝硬化，通常表示過去B肝病毒量可能很高，造成肝臟持續或斷斷續續發炎，長久下來形成肝臟纖維化，進而演變為肝硬化。
此情況有兩種可能，一是過去媽媽其實是e抗原陽性的B肝帶原者，後來病毒活性降低，e抗原才由陽性轉為陰性；另一種情況為原本e抗原就是陰性，但B肝病毒仍然相當活躍。因此，並非e抗原陰性者就不會發生肝硬化，B肝患者不論e抗原是陽性或陰性，只要病毒造成肝臟持續發炎，都有演變為肝硬化的風險。
您的母親若B肝病毒量很低，確實就沒有必要吃B肝抗病毒藥物，但仍須定期抽血及接受超音波檢查，不喝酒、不隨便使用藥物或保健食品，也就是避免會導致肝炎的一些危險因素。
理論上，只要肝臟沒有發炎，肝硬化也就不會再惡化。
（作者為台大醫學院內科名譽教授、財團法人肝病防治學術基金會董事長）
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