秤子維的秘密花園

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肝臟水泡初期跟腫瘤不容易分辨！專家建議一定要這樣做
　
2018-03-23

許多人在做健康檢查時，醫師會告知肝臟長了水泡。水泡會惡化嗎？需要治療嗎？好心肝門診中心主治醫師林姿伶，接受《好心肝》雜誌諮詢時指出，「肝臟水泡」通常沒有症狀，所以一般都是接受超音波或電腦斷層檢查而意外發現。少數情形因為水泡破裂、長得太大而壓迫其他的臟器、膽管，或因為內部的出血、感染造成腹部疼痛以及黃疸，所以才被診斷出來。

 
好心肝門診中心主治醫師林姿伶

其他需注意的肝臟纖維囊腫病變

肝臟囊腫除了先前敘述的肝臟單純囊腫，還有其他的肝臟纖維囊腫病變，以及跟寄生蟲感染有關的胞蟲症（hydatid cyst）。寄生蟲感染在台灣已經很少見了，但是肝臟的其他纖維囊腫病變還是偶爾可見。例如隱性遺傳的多囊性肝臟病變在兒童期就可以顯現，因為伴隨著腎臟的隱性多囊性病變（Autosomal Recessive Polycystic Kidney Disease, ARPKD），是一種很快就會致命的疾病。顯性遺傳的多囊性肝臟病變，雖然有時也會伴隨著顯性多囊性腎臟病（Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease, ADPKD），不過預後卻是好多了。在這類的族群，使用女性荷爾蒙會加速囊腫增生。

多囊性肝臟病變中，肝囊腫的內膜跟膽管一般是類似，只有少數情形是鱗狀上皮，而這罕見的情形則有可能衍生為鱗狀細胞癌。其他可能併發癌症的情形，如微小膽管錯構瘤（von Meyenburg complexes），Caroli's病，有衍生為膽管癌的可能，其中Caroli's病因為伴隨著較大肝內膽管的不規則擴張，也常併發肝內結石、膽管炎等疾病。

肝臟紫斑症（Peliosis hepatis）的病人則是所謂的血囊腫，「水泡」中其實是血。輕微的紫斑症其實也沒有症狀，但是嚴重的紫斑症還是會造成肝衰竭、內出血。因為這個病症多是由於其他疾病或藥品所引起，所以治療的方法則是治療引起紫斑症的疾病（如：營養不良、結核病、AIDS、癌症），或減少使用引發的藥品（如類固醇、女性荷爾蒙）。

發現水泡，建議定期追蹤

另外，在肝臟出現水泡的情形，也有可能是轉移過來的、會分泌黏液的腫瘤。又或者是因為脂肪干擾了超音波的影像，在這種情形下，水泡就不會是純黑色的，而是灰黑或淡灰色，跟其他的小型肝腫瘤就無法做區分。所以第一次發現的水泡如果不是太大，醫師會建議至少3個月後必須要追蹤一次，以評估該水泡長大的速度。快速增生的水泡，或水泡中可見隔間、小腫瘤的水泡，要考慮切除或進一步檢查。

肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川醫師，在日前演講時也曾談到肝臟水泡，表示肝臟有兩種良性的東西一個是水泡醫學上稱為囊腫，這是不要緊的，一般是不要緊的，但是水泡有一種是肝臟有水泡、腎臟也有水泡，那個就要小心，因為他的腎臟有可能以後功能會愈來愈不好，甚至會腎衰竭。

一般只有肝臟有水泡，那都不要緊的，除非是看錯了，尤其水泡很小的時候有時候跟腫瘤不容易分；假如很多水泡，看的又是肝膽腸胃科那就沒有錯，因為超音波台灣沒有管制、任何人都能做，所以你一定要找肝膽腸胃科醫師幫你仔細檢查，判斷是不是肝癌。