秤子維的秘密花園

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肝受傷致性格突變　許金川：肝昏迷人格改變終至不醒人事

2018-04-09

一個人突然變得「怪怪的」、言行舉止怪異、判若兩人，可能大家第一個想到的就是腦袋「可能有問題」，年紀大一點的可能就是懷疑有失智，但如果肝臟受損，也會讓智力衰退、人格失常，就像大家常說的「腦袋不正常」狀況，而且一旦出現這些情況，通常肝臟已經很不健康了。

 

肝病防治學術基金會董事長、台大醫學院名譽教授許金川在最新發表的文章「不是腦變笨了 是你的肝快爆了！」中即有指出，肝不好，體內的毒素尤其是氨無法排出體外，積在腦內，抑制腦細胞的活性，人就會變得阿達阿達、智力減退，人格改變，甚至日夜顛倒。最後不醒人事，醫學上稱為肝昏迷。

肝基會網站「肝病資訊」中針對肝昏迷說明：肝是人體最大的解毒器官。肝硬化時，此種解毒功能受到影響，原本要在肝解毒的一些毒素，就跑到全身去了。嚴重時，就會造成肝昏迷（肝腦性病變）。

肝昏迷有四個階段，剛開始時，病人所呈現的不是昏迷，反而是異常的興奮，有點多話，之後才會變得比較沈默、嗜睡，最後進入重度昏迷，然後因腦水腫而死亡。

肝昏迷到底是哪種毒素所造成的，目前並無最後的定論，不過臨床上常可以測到血中氨值的升高。

治療上，常會給病人一種藥水（用喝的或者是用灌腸的），以便將體內的氨帶出。不過這種藥水有個副作用，就是會造成輕微的腹瀉。

此外，猛爆性肝衰竭，也就是肝細胞在短期內大量壞死造成的肝衰竭，會在黃疸出現八週內發生中度以上的肝昏迷。至於為何會造成猛爆性肝衰竭的原因則有許多種，病毒性肝炎（A～E型）及藥物都是可能的病因；猛爆性肝衰竭的死亡率非常高，有時可高達百分之八、九十。由於大部分的肝都已壞死，所以病人幾乎是處於〝無肝〞的狀態。臨床上會出現食慾不振、噁心、嘔吐、黃疸、腹水、全身多處容易出血、肝昏迷、容易受細胞感染、腎功能不全、電解質不平衡、低血糖等這些現象，可以說全身所有的器官都會受到影響。

無論是什麼原因造成的肝昏迷，許金川教授提醒，肝不健康、會使一個好好的人阿達阿達、判若兩人，通常是傷得很厲害了，例如猛爆性肝炎，或肝硬化末期或肝癌末期，若親朋好友出現異常興奮、行為怪異，最好快找醫師好好診斷、確認病因。